一、解剖

小腦前下動(dòng)脈（anteriorinferior cerebellar artery, AICA）：一般情況下基底動(dòng)脈在距起始部約1cm處發(fā)出AICA，AICA又分出近端支和側(cè)支，近端支供應(yīng)腦橋外側(cè)部分，側(cè)支在經(jīng)過第Ⅷ對顱神經(jīng)后分為兩支，一支沿小腦半球表面走形并于PICA的小腦支吻合，供應(yīng)包括絨球及其鄰近組織在內(nèi)的小腦半球前下部；另一支供應(yīng)小腦中腳及腦橋下2/3的可變區(qū)域（大多數(shù)供應(yīng)腦橋下外側(cè)1/3，常常是至橋腦中1/3）。其中，腦橋外下側(cè)和小腦中腳兩部分比較恒定。而小腦前下部可因在個(gè)體中與PICA、SCA的吻合不同而存在范圍上的差異。（這段解剖在很多個(gè)案報(bào)道中引用，感覺比單純的描述AICA的走行要好理解，好記，更適合臨床應(yīng)用。）

二、小腦前下動(dòng)脈綜合征

         小腦前下動(dòng)脈綜合征典型表現(xiàn)為：眩暈（前庭神經(jīng)核）、病灶同側(cè)小腦型共濟(jì)失調(diào)（橋臂，橋-小腦束）、耳聾耳鳴（聽神經(jīng)核、聽神經(jīng)）、周圍性面癱（面神經(jīng)核）、同側(cè)面部痛溫覺減退（三叉神經(jīng)脊束核）、病灶對側(cè)軀體痛溫覺減退（脊髓丘腦束）、Horner征（交感神經(jīng)下行纖維）。又稱為腦橋外下側(cè)綜合征。

小腦前下動(dòng)脈綜合征和咱們最熟悉的wallenberg綜合征一樣，癥狀可以全部出現(xiàn)，也可以部分出現(xiàn)。

AICA梗死絕大多數(shù)以眩暈和小腦型共濟(jì)失調(diào)為首發(fā)癥狀，那怎么和wallenberg綜合征鑒別呢？AICA梗死患者第Ⅷ對顱神經(jīng)受損導(dǎo)致的耳聾耳鳴為特征性表現(xiàn)，因?yàn)榻^大多數(shù)內(nèi)聽動(dòng)脈來源于AICA，而且缺少側(cè)支代償，因此當(dāng)AICA梗死累及內(nèi)聽動(dòng)脈時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)內(nèi)耳受累的癥狀。因?yàn)?/span>AICA的供血區(qū)域，現(xiàn)在比較公認(rèn)的一種看法是，只要在MRI上表現(xiàn)為橋腦外下側(cè)或（和）小腦中腳區(qū)域的梗死，即可確診為AICA梗死。

AICA的梗死機(jī)制是什么？通過從綜述和幾篇個(gè)案報(bào)道中發(fā)現(xiàn)，大家一致認(rèn)為AICA的動(dòng)脈粥樣硬化為主要原因，另外一個(gè)機(jī)制為ACIA下端的基底動(dòng)脈、椎動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄閉塞引起AICA的梗死（大血管源型）。

三、預(yù)后

一般認(rèn)為，AICA梗死預(yù)后比PCIA、SCA梗死要好的多。因?yàn)?/span>1、AICA梗死影響小腦中腳、腦橋下外側(cè)和小腦前下部，很少發(fā)生腦干受壓，腦疝和阻塞性腦積水。2、AICA梗死避開了靠近中線的錐體束和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等重要結(jié)構(gòu)，所以功能預(yù)后較好。（大動(dòng)脈型要根據(jù)動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重程度來決定）

引自：1. 歐陽嶷, 何志義. 小腦前下動(dòng)脈綜合征的臨床研究進(jìn)展 [J]. 國外醫(yī)學(xué)   腦血管疾病分冊. 2001; 9 (5): 308-11.

          2. 劉杰, 石強(qiáng), 崔曉鵬. 小腦前下動(dòng)脈梗死的臨床及影像學(xué)特點(diǎn) [J]. 中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志. 2007; 6 (6): 561-62.

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