《素問》曰：“陰虛陽搏，胃之崩”，《濟(jì)陰綱目》也云：“氣血，人身之陰陽也。陽主升，陰主降，循經(jīng)而行，無崩漏之意，若陽有余，則升者勝，血從上竅而出，陽不足，則降者勝，血從下竅而出?！迸R床血下崩漏之癥，多是氣血、陰陽、寒熱失調(diào)所致，其來勢急，危害也大，出血、崩漏屬婦科危急癥，臨癥之時(shí)，必須慎察癥候，選方用藥也當(dāng)穩(wěn)而準(zhǔn)，方可立沉疴。王氏婦科治療婦人出血，常以八法治療，臨床療效可靠。

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　　治療崩漏有寒流、澄源、復(fù)舊三大原則，然“心生血”，故養(yǎng)心以固本，復(fù)舊亦是一大法則。臨床上常見心虛崩漏，其多因“憂愁思慮則傷心”，母病及子，致脾不統(tǒng)血，而成崩漏，所以立歸脾湯方，其甘溫養(yǎng)營，心脾皆治，為臨癥所常用。若失血過多，心血皆虛，當(dāng)以養(yǎng)心為先，常用養(yǎng)心藥，如元肉、云茯神，柏子仁、遠(yuǎn)志等品。臨床也有以脾虛為主癥者，其癥見體倦無力，下血不止，方以扶脾為治，使脾旺則血統(tǒng)，經(jīng)歸而血止，況脾為后天之本，生血之源，且“沖脈隸屬于陽明”，脾與胃相表里，扶脾與胃，可使沖任血海得以蔭益。故出血宜扶脾，以資生血之源，常用藥物如大棗、芡實(shí)、山藥、白術(shù)等。

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“肝藏血”肝虛下血常伴昡暈，脈見弦細(xì)者，治當(dāng)養(yǎng)肝血，藥用：枸杞子、山萸等。若郁怒傷肝，則肝氣不舒，甚則木郁克土，致脾不統(tǒng)血，癥見下血又兼肋痛，少腹脹痛，則常以丹枝逍遙散治之?；蚣右悦倒寤?、生牡蠣，以增強(qiáng)療效。

沖為血海，經(jīng)產(chǎn)房勞損傷沖脈，沖任不固，每多下血，故張錫純立方，名之安沖湯，常用藥如山萸、枸杞子、菟絲子、熟地、金櫻子等品。

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下血而兼氣少脈弱者，氣虛下陷也，以養(yǎng)血方內(nèi)加黨參、黃芪。氣為血海，氣升則血升，補(bǔ)氣升陷，氣虛血下量多者，用獨(dú)參湯，以高麗人參9—30克水煎頓服，以取其“有形之血不能速生，無形之氣所當(dāng)急固”。臨床也常用補(bǔ)中益氣湯加減，益氣升提，則崩漏可愈。

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血紅炭黑，古人說：“紅見黑則止”取“水來克火之意”，起塞流作用。凡血下多者均可使用。臨床上不同的癥候，選用不同的炭類，如血熱經(jīng)多用地榆炭、虛寒經(jīng)多加炮姜炭；腹痛有瘀加山楂炭、腹痛虛瘀加當(dāng)歸炭；伴眩暈者加菊花炭，引血?dú)w經(jīng)加芥穗炭。

血崩漏下，治宜補(bǔ)陰使陰血得守，膠類藥物多屬血肉有情之品，最補(bǔ)陰血。如溫經(jīng)湯、膠艾湯等均用阿膠，《藥性賦》也云：“鹿角膠主血崩，更補(bǔ)虛羸勞絕?！惫氏卵Y常以加膠類而收效。

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　　經(jīng)崩而寒者，癥見口淡作嘔，惡寒肢冷，舌潤脈遲等，常用藥，如艾葉炭、炮姜炭，盡量“不用附子干姜”，恐助陽過劑而傷陰，若兼有腹痛者加砂仁。經(jīng)崩寒甚者用四神湯，即補(bǔ)骨脂、吳茱萸、肉蔻、五味子，此方全治腎陽虛、五更瀉，但臨床對陽虛之崩下也有良好療效。

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　　對于下血而面紅，唇紫、心煩口苦、咽干舌降、身熱便秘、赤脈數(shù)等血熱癥，藥如生地、旱蓮草、側(cè)柏葉等，或如固經(jīng)丸用黃柏以堅(jiān)陰。李時(shí)珍曰：“熱傷陰絡(luò)下流紅”，傅青主女科也云：“熱則新血崩流”，故立涼血法。臨床使用涼血法，應(yīng)運(yùn)可而止，不可過用。因往往由于長期或大量出血，熱隨血去，多由實(shí)變虛，寒涼過劑反傷脾胃。臨床上崩漏癥，虛熱癥多于實(shí)熱癥，故治療上可清熱于養(yǎng)陰之中。

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　　酸味藥具有收斂固澀作用，經(jīng)血多者可加酸味之藥，以收之。常用五味子、山萸、石榴皮。因崩漏日久，體必見虛，常在補(bǔ)血養(yǎng)血之時(shí)，必加收斂固澀之品。如龍骨、牡蠣、赤石脂、鹿角霜、海螵蛸等。

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　　適用于少腹結(jié)痛，所下血塊，大、小產(chǎn)后，跌撲外傷，因瘀血所致者，瘀血不去則新血難安。常用方劑如失笑散、四物湯、生化湯，或以云南白藥等。臨床上崩漏屬純瘀者少見，多有兼癥，臨癥時(shí)，常以攻補(bǔ)兼施。當(dāng)歸、川芎活血有祛瘀作用，古人有“當(dāng)歸祛瘀良”之說，故出血期間，非有瘀癥，當(dāng)歸不用為好。川芎血中氣藥，善走竄，且走而不守，可使血?jiǎng)油?，故崩漏之癥也屬慎用之。

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