摘要：目的 觀察五虎蠲痹膏治療頸肩腰腿痛的臨床療效。方法頸椎病、肩周炎、腰椎病貼五虎蠲痹膏，3貼1療程，病程長(zhǎng)的可用2--3個(gè)療程，觀察其臨床癥狀、體征及其對(duì)生活和工作的影響。結(jié)果 77例頸椎病，治愈63例，好轉(zhuǎn)12例，總有效率97.4%。13例肩周炎，治愈10例，好轉(zhuǎn)2例，總有效率92.3%。133例腰椎病，治愈112例，好轉(zhuǎn)16例，總有效率96.2%。結(jié)論 五虎蠲痹膏治療頸肩腰腿痛，使用方便，臨床效果好，值得在臨床推廣使用。

關(guān)健詞　頸椎病；肩周炎；腰椎?。晃寤㈩帽愿?；外治法

頸肩腰腿痛是臨床常見(jiàn)病，影響患者的工作和生活質(zhì)量。筆者用松香型五虎蠲痹膏治療頸肩腰腿痛223例，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1. 臨床資料

本組病例為中醫(yī)科門診患者，男90例，女133例；年齡最大的87歲，最小的19歲；病程短的2個(gè)月，長(zhǎng)的20年；其中頸肩痛90例，腰腿痛133例。

2. 治療方法

2.1 藥物組成

生馬錢子20克，生川烏18克，生草烏18克，生南星15克，生半夏20克，洋金花20克，鬧洋花20克，三七24克，乳香18克，沒(méi)藥18克，肉桂15克，葛根30克，玄胡20克，丹參30克，川牛膝20克，蜈蚣3條，穿山甲20克，川楝子20克，紅花20克，桃仁18克，生大黃25克，麻黃20克，狗脊20克，寄生20克，土別蟲(chóng)20克，威靈仙25克，桂枝30克，赤芍藥20克，水蛭20克，桑枝25克，石菖蒲12克，川椒12克，白胡椒12克，番瀉葉25克，血竭20克，樟腦150克，冰片30克，氮酮30毫升，遠(yuǎn)紅外陶瓷粉45克。共計(jì)1000克。上述藥材除血竭、樟腦、冰片、氮酮外，共同粉成細(xì)粉，過(guò)100目篩，混合均勻，密封備用。

2.2 五虎蠲痹膏制備

備打火灶，氣壇子，鐵鍋，鍋鏟，鐵鍋蓋。取芝麻油105毫升，蜂蠟200克，松香1700克（夏天1250克）放入鍋內(nèi)，依次溶化，加入藥粉1000克，混合均勻，加入血竭、樟腦、冰片、氮酮，完全攪拌均勻后即可攤膏。上述藥料可制成20克重的膏藥150貼。裝袋密封，陰涼處保存，3天后可以使用。

2.3
貼敷方法

先清潔所貼部位皮膚，再用生姜將所貼部位皮膚擦紅，根據(jù)病變部位大小選擇適當(dāng)型號(hào)的膏藥，揭去膏藥襯紙，貼在患部或相應(yīng)的穴位上，用手捂2分鐘，不需要用火烤，膏藥在人體熱力的作用下，膏藥表面遇熱軟化，便緊緊地吸附在皮膚上。每貼可用8--10天，如需要洗浴可以揭下，浴后可以再貼。如此可以反復(fù)揭貼數(shù)次，膏藥不流不走，不污染衣物，方便清潔。3貼為1療程，一般治療2--3個(gè)療程。

2.4
注意事項(xiàng)

①.膏藥所貼部位應(yīng)無(wú)毛發(fā)，有毛發(fā)者須將毛發(fā)剃去才能貼。②.孕婦禁用。③.皮膚潰爛的地方禁貼。④.需要長(zhǎng)期使用膏藥的，每3天揭下膏藥，休息1夜，給局部皮膚一次透氣透濕和休息時(shí)間，避免膏藥連續(xù)對(duì)皮膚發(fā)生刺激。⑤.貼上膏藥后如癥狀加重，可根據(jù)病證和方藥進(jìn)行分析，如不對(duì)癥不可再貼。⑥.貼上膏藥后如出現(xiàn)藥疹，輕癥揭去膏藥后可自行消失，重癥可擦抗過(guò)敏的藥膏，待藥疹消失后再貼。⑦.使用膏藥時(shí)可配合其它療法協(xié)同治療，以提高療效。慢性病膏藥可以起主導(dǎo)作用，急性病膏藥可以起輔助治療作用。

3.療效分析

3.1
療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀、體征消失，患處功能活動(dòng)恢復(fù)正常，能正常生活和工作。好轉(zhuǎn)：癥狀、體征較治療前改善，不影響正常生活和工作。無(wú)效：癥狀、體征無(wú)明顯改善。

3.2
治療結(jié)果

頸椎病77例，治愈63例，好轉(zhuǎn)12例，治愈率81.8%，總有效率97.4%。肩周炎13例，治愈10例，好轉(zhuǎn)2例，治愈率76.9%，總有效率92.3%。腰椎病133例，治愈112例，好轉(zhuǎn)16例，治愈率84.2%，總有效率96.2%。

4.典型病例

例1：張某，女，34歲。2009年7月17日初診。頭昏，上肢麻木2月余，舌紅苔薄，脈弦。x線攝片(CR)示：頸椎生理弧度變直，椎間隙變窄，椎體前后緣增生。中醫(yī)診斷：血痹（頸椎?。?，用五虎蠲痹膏外貼，一周后，頭昏，上肢麻木消失。隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)。

例2：余某，男，60歲。2009年2月5日初診。腰痛及右下肢木間作20年，近一周復(fù)發(fā)加重，不能勞動(dòng)，舌紅苔薄，脈沉。腰椎CT提示：腰椎間盤突出，腰椎骨質(zhì)增生。中醫(yī)診斷：痹癥（腰椎?。梦寤㈩帽愿嗤赓N，9天后，癥狀消失，能下地勞動(dòng)。

5.體會(huì)

痹癥是由于風(fēng)、寒、濕、熱邪閉阻經(jīng)絡(luò)，影響人體氣血運(yùn)行不暢，導(dǎo)致肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木、或關(guān)節(jié)屈伸不利、腫大、變型等癥狀的一種疾病。筆者根據(jù)中醫(yī)“辨證施治”的指導(dǎo)思想，集活血化淤，通經(jīng)活絡(luò)，祛風(fēng)除濕，強(qiáng)筋壯骨，溫經(jīng)止痛于一爐，自制五虎蠲痹膏，治療頸肩腰腿痛。方中生馬錢子，生川烏，生草烏，生南星，生半夏為君藥，具有通絡(luò)止痛，散結(jié)消腫之功，這五種藥物為生、猛、毒之品，為五員大將，故名五虎。余藥具有通經(jīng)活絡(luò)，活血化淤，祛風(fēng)除濕，強(qiáng)筋壯骨，溫經(jīng)止痛的作用。根據(jù)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，配方中加入了一定量的遠(yuǎn)紅外陶瓷粉，在遠(yuǎn)紅外物質(zhì)的協(xié)同作用下，提高了人體生物膜活性，促進(jìn)局部組織的血液循環(huán)和新陳代謝，增強(qiáng)了藥物的滲透性，也增強(qiáng)了病變組織的自我修復(fù)能力，使藥物極易通過(guò)人體皮膚屏障，滲入到經(jīng)脈、絡(luò)脈，持久地發(fā)揮藥效，這是本療法臨床效果好的原因。同時(shí)這膏藥中加了一定量的氮酮，增加了藥物的透皮吸收，使之取效快。松香型五虎蠲痹膏治療頸肩腰腿痛是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的傳承與創(chuàng)新，臨床效果好，使用方便，值得在臨床推廣使用。