常見腫瘤標志物解讀（3）——CA125升高怎么辦？

angelzhang69 2016-10-09

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郭俊超北京協(xié)和醫(yī)院

血液中的腫瘤標志物，檢查方便、快捷、相對無創(chuàng)，臨床中廣泛應用。隨著腫瘤疾病的發(fā)病率逐年上升，且發(fā)病年齡有年輕化的趨勢，惡性腫瘤的早期診斷及定位相對困難，死亡率高，嚴重危害人類健康。腫瘤標志物也被越來越多的健康人納入體檢項目中。今天我們一起來學習一下糖類相關抗原（癌抗原、腫瘤抗原）CA125釋放了哪些訊息，可不能讓您的血液白流！

糖類相關抗原（carbohydrate antigen 125，CA125）是來源于體腔(心包、胸膜和腹膜)和苗勒管(輸卵管、子宮內(nèi)膜和宮頸內(nèi)膜)上皮細胞的一種大型跨膜糖蛋白。CA125主要用于卵巢癌的檢測，對上皮性卵巢癌的陽性率較高。其升高還見于子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、輸卵管癌等。其他非婦科的惡性腫瘤如胰腺癌、肝癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、膽囊癌、結腸癌、惡性血液病等也可出現(xiàn)血清CA125升高。

卵巢癌的篩查與CA125

血清CA125濃度測定是研究得最為廣泛的篩查卵巢癌的生化方法，大約50%的早期卵巢癌和80%以上的晚期卵巢癌患者的血清CA125值升高，濃度升高的程度與腫瘤負荷和分期相關。一項無癥狀絕經(jīng)后女性的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，CA125濃度升高(≥30U/mL)是發(fā)生卵巢癌風險的一項強力預測指標，CA125水平的連續(xù)性監(jiān)測是一種更為可靠的篩查方法。但是在絕經(jīng)前女性中因月經(jīng)周期波動及良性婦科病變導致假陽性[1]結果可能性較大。因此不推薦CA125單獨用于無癥狀普通婦女的卵巢癌篩查。CA125與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查，可用于對具有卵巢癌家族史的婦女進行卵巢癌的早期篩查。

卵巢癌的監(jiān)測與CA125

上皮性卵巢癌患者隨訪中，建議連續(xù)性監(jiān)測CA125或其他腫瘤標志物（如，人附睪蛋白4），尤其是初診就已出現(xiàn)CA125水平升高的患者。連續(xù)性監(jiān)測CA125，對于判斷化療的療效具有一定的作用。目前各指南對于CA125用于化療療效監(jiān)測已有定論，但對于如何定義最佳的化療有效應答尚未達成共識。推薦首次治療過程中監(jiān)測CA125水平，其治療前后濃度對預后有提示作用。其值的持續(xù)升高表明預后不佳。

CA125假陽性1分析

大約1%的健康女性血清CA125升高，而且隨著月經(jīng)周期發(fā)生波動。人群平均CA125水平隨年齡、種族和吸煙狀態(tài)而異。在多種良性疾病中，CA 125也會升高，包括：

●排卵高峰期、經(jīng)期、懷孕初期

●子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病、卵巢囊腫

●子宮肌瘤

●急、慢性胰腺炎、良性胃腸道疾病、腎衰竭、自身免疫性疾病、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病

●肝硬化伴或不伴腹水、心功能衰竭、慢性活動性肝炎

●任何原因引起的胸腔積液或腹腔積液

總結：血清糖類抗原125(CA125)用于卵巢癌（漿液性）的診斷，指導卵巢癌（漿液性）的預后，在卵巢癌（漿液性）/乳腺癌的療效監(jiān)測和隨訪中廣泛應用。

[1] 假陽性：是指將陰性結果錯誤的判讀為陽性，即不患有惡性腫瘤的患者出現(xiàn)血清CA125水平升高