四川婦科名家楊家林：名方妙用話壽胎

陳鑫醫(yī)生圖書(shū)館 2016-10-08

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作者：楊家林

編輯：李邦源

名方妙用話壽胎

壽胎丸出自張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》治女科方，主治滑胎。方由“菟絲子四兩，桑寄生二兩，川斷二兩，阿膠二兩”組成。方中菟絲子蔓延于草木之上，善吸它物之氣以自養(yǎng)，大能補(bǔ)腎，腎旺則能蔭胎；桑寄生寄生樹(shù)上，善吸空中氣化之物，猶胎之寄母腹中，氣類(lèi)相感，能使胎氣壯旺，《本經(jīng)》載其能安胎，《藥性論》謂“能令胎牢固，主懷妊漏血不止”；續(xù)斷補(bǔ)腎續(xù)筋骨，大有連續(xù)維系之意；以上三藥均入肝腎二經(jīng)，長(zhǎng)于補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，益血安胎。阿膠滋陰補(bǔ)腎、養(yǎng)血止血。全方不偏寒熱，補(bǔ)而不膩，溫而不燥，為平補(bǔ)腎氣、安胎調(diào)經(jīng)、養(yǎng)血止血之主方。壽胎丸藥僅四味，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，藥味平正，加減靈活，易于掌握，因此為婦科臨床醫(yī)家所習(xí)用。

本方原書(shū)主治滑胎，筆者臨床以壽胎丸加減廣泛用于月經(jīng)不調(diào)、崩漏、胎動(dòng)不安、滑胎，不孕等疾病取得較好療效。凡婦科病中屬腎氣不足或腎精虧虛之證，均屬本方主治范疇。不必囿于“壽胎”二字而局限其使用范圍。

胎漏、胎動(dòng)不安、滑胎是本方的主要適應(yīng)病種。“胎系于腎”、“任主胞胎”、“八脈麗于肝腎”，因此保胎以補(bǔ)腎為主，如腎氣不足，沖任不固，胎失所系，可致胎漏、胎動(dòng)不安或?qū)以袑覊?，宜用本方加杜仲、枸杞，兼氣虛者以本方加黨參名加參壽胎丸，或以本方合四君或異功散而脾腎同治，先后天同補(bǔ)；妊娠伴見(jiàn)腹痛，加白芍、甘草緩急止痛，偏寒加臺(tái)烏、艾葉，熱者加炒川楝、黃芩，氣滯加廣木香、陳皮；胎動(dòng)下血者以本方二至丸加苧麻根、黃芩或仙鶴草、側(cè)柏葉，清熱涼血，止血安胎。我院住院保胎病人大多以此方為基礎(chǔ)使用，效果良好。

滑胎宜在未孕時(shí)進(jìn)行調(diào)治，避孕節(jié)欲一段時(shí)間，預(yù)服補(bǔ)腎氣益腎精，調(diào)沖固任之品。用壽胎丸合五子衍宗丸加減內(nèi)服，一旦停經(jīng)，無(wú)論是否出現(xiàn)癥狀均按保胎處理，治療到超過(guò)以往流產(chǎn)月份。

月經(jīng)不調(diào)因先天腎氣不足，沖任未盛，或生育期多次刮宮，小產(chǎn)屢傷腎氣，或更年期腎氣日衰、沖任功能紊亂，以致月經(jīng)或前或后，經(jīng)量或多或少者，均可以本方為主補(bǔ)腎益氣、調(diào)固沖任。月經(jīng)提前量多，偏腎陰虛者，本方合左歸飲、二至丸加茜草、烏賊骨補(bǔ)腎滋陰、固沖止血；月經(jīng)延后量少者，壽胎丸去阿膠合參芪四物湯加雞血藤補(bǔ)腎養(yǎng)血活血，或加溫腎之巴戟天、淫羊藿、枸杞、補(bǔ)骨脂、鹿角霜（或片）、河車(chē)粉。

崩漏因腎氣不足或虧損導(dǎo)致封藏失司，沖任不固者，出血期治以補(bǔ)腎益氣、固沖止血，本方合舉元煎加茜草、烏賊骨、炒艾葉等；血止后固本調(diào)治仍以本方為基礎(chǔ)，偏腎陰虛者合左歸飲、二至丸；偏腎陽(yáng)虛者加二仙、巴戟天、肉蓯蓉或鹿角霜。青春期或更年期崩漏，或人流術(shù)后所致崩漏，用之更為合適。

閉經(jīng)因先天腎氣不足或年逾16歲尚未初潮者，本方去阿膠合參芪四物湯，加枸杞、雞血藤或巴戟天、紫河車(chē)、淫羊藿等補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之品，并可配服定坤丹。如因胎墮甚密，損傷腎氣，傷殘腎精，導(dǎo)致閉經(jīng)者，本方配服歸芍左歸飲補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)緩緩調(diào)治，后佐以活血通絡(luò)之雞血藤、茺蔚子、川芎等補(bǔ)中有通，閉經(jīng)有望治愈。

不孕癥的治療首重調(diào)經(jīng)，經(jīng)調(diào)而子嗣至。月經(jīng)正常后以補(bǔ)腎氣、益腎精、補(bǔ)沖任為主。氣盛精足，沖任相資，自能種子。如腎氣不足，沖任虛寒不能攝精成孕；腎精不盛結(jié)胎不易也影響受孕，本方合五子衍宗丸補(bǔ)腎益精助孕，氣虛者加參芪；血虛加當(dāng)歸、白芍、熟地；腎虛兼肝郁者補(bǔ)腎中加以疏肝，本方合逍遙散加減。

總之，壽胎丸為平補(bǔ)腎氣，安胎調(diào)經(jīng)助孕之良方。由于藥味平正，無(wú)論腎陰虛或腎氣虛、腎陽(yáng)虛，只要加減得當(dāng)均可使用。但應(yīng)注意：

1、方中桑寄生、菟絲子、續(xù)斷用量宜大，以15—30g為宜；

2、阿膠使用時(shí)當(dāng)另包烊化入藥，若置罐中同煎恐膠著罐底影響藥效，且阿膠滯胃，中脘滿悶者可去之，或加健胃之砂仁；

3、本方原系丸劑，改用湯劑同樣有效，且加減更靈活。

摘自

《中國(guó)現(xiàn)代百名中醫(yī)臨床家叢書(shū)——楊家林》

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