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四、補陰
適應(yīng)證：陰虛（心、肝、脾、肺、腎）證
臨床表現(xiàn)：肢體消瘦，頭暈耳鳴，潮熱顴紅，五心煩熱，盜汗失眠，腰酸遺精，骨蒸盜汗，咳嗽咯血，口燥咽干， 舌紅少苔、脈細數(shù)。
配伍用藥：以補陰藥為主，配伍清熱藥、補陽藥及行氣藥等。
六味地黃丸 （《小兒藥證直訣》）
方歌：六味地黃益肝腎，茱薯丹澤地苓專，陰虛火旺加知柏，養(yǎng)肝明目杞菊煎，若加五味成都氣，再入麥冬長壽丸。
功效：滋陰補腎。
主治：腎虛+陰虛。腎陰不足——腰腹酸軟，頭暈?zāi)垦！⒍Q耳聾、盜汗遺精、消渴、骨蒸潮熱、手足心熱、牙齒動搖、小便淋漓、舌紅少苔、脈沉細數(shù)。
組成特點：熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓用量比例為8：4：4：3：3：3。
配伍特點：三補三瀉，以補為主；肝脾腎三陰并補，以補腎為主。
使用注意：脾虛泄瀉，不宜用。
臨證加減：
如陰虛而火旺較顯者，加知母、黃柏，變成知柏地黃丸（《醫(yī)宗金鑒》）；
如肝腎陰虛而伴有視力障礙者，加枸杞子、菊花，變成杞菊地黃丸（《醫(yī)級》）；
如腎不納氣，咳嗽氣喘者，加五味子，變成都氣丸（《張氏醫(yī)通》）；
如肺腎陰虛較甚者，加麥冬、五味子，變成麥味地黃丸（《壽世保元》）；
如耳鳴耳聾，頭暈?zāi)垦］^甚者，加磁石、柴胡，變成耳聾左慈丸（《重訂廣溫?zé)嵴摗罚?/p>
如腰有膝酸較較重加懷牛膝、桑寄生；
如遺精較甚者加覆盆子、龍牡。
現(xiàn)代運用：慢性腎炎、高血壓病、糖尿病、肺結(jié)核、腎結(jié)核、甲狀腺功能亢進、中心性視網(wǎng)膜炎，無排卵性功能性子宮出血、更年期綜合征等屬腎陰虛弱為主者，均可加減應(yīng)用。本方是治療真陰不足的常用方。
《成方便讀》：此方大補肝脾腎三臟，真陰不足，精血虧損等證。故用補必兼瀉邪，邪去則補乃得力。故以熟地之大補腎臟之精血為君，必以澤瀉分導(dǎo)腎與膀胱之邪濁為佐；山萸之補肝固精，即以丹皮能清泄厥陰，少陽血分相火者繼之；山藥養(yǎng)脾陰，茯苓滲脾濕，相和相濟，不燥不寒，乃王道之方也。
左歸丸（《景岳全書》）
方歌：左歸丸用大熟地，枸杞萸肉薯牛膝，龜鹿二膠菟絲入，補陰填精功效奇。
功效：滋陰補腎，填精益髓。純甘壯水，陽中求陰。
主治：真陰不足證。真陰不足，精髓虧損。
組成：六味地黃丸去“三瀉”，加杞、龜、鹿、菟、膝而成。
配伍特點：補腎滋陰，純補無瀉。龜版膠：偏于補陰；鹿角膠：偏于補陽；兩藥皆為血肉有情之品，用于益精填髓。在補陰之中配伍補陽藥，取“陽中求陰”之義；菟絲子、川牛膝— 益肝腎，強腰膝，健筋骨諸藥合用，共奏滋陰補腎，填精益髓之效。
臨證加減：
虛火上炎者，去杞子、鹿膠，加女貞子、麥冬；
虛火爍肺而干咳少痰者，加百合；
夜熱骨蒸者，加地骨皮；
小便不利者，加茯苓。
現(xiàn)代運用：老年慢性支氣管炎、高血壓病、腎性腎炎、多發(fā)性神經(jīng)炎屬真陰不足者可用本方。
使用注意：用藥滋膩，易滯脾礙胃，不宜久服，脾虛泄瀉者慎用。
《醫(yī)學(xué)舉要》：“左歸宗錢仲陽六味丸，減去丹皮者，因丹皮于動汗，陰虛必多自汗、盜汗也；減去茯苓、澤瀉者，意在峻補，不宜于淡滲也。方用熟地之補腎為君；山藥之補脾，山茱之補肝為臣，配以枸杞補精，川膝補血，菟絲補腎中之氣，鹿膠、龜膠補督任之元。雖曰左歸，其實三陰并補，水火交濟之方也?！?/p>
大補陰丸（《丹溪心法》）
方歌：大補陰丸熟地黃，龜板知柏合成方，脊髓蒸熟煉蜜丸，滋陰降火效力強。
功效：滋陰降火。
主治：肝腎陰虛、虛火上炎——骨蒸潮熱、盜汗、咳嗽咯血、吐血，或煩熱易饑、足膝疼熱、舌紅少苔、尺脈數(shù)而有力。
本方為治療陰虛火旺證的基礎(chǔ)方，龜板、熟地與知母、黃柏用量比例為3：2。
現(xiàn)代運用：本方常用于甲狀腺功能亢進、腎結(jié)核、骨結(jié)核、糖尿病等屬陰虛火旺者。
使用注意：若脾胃虛弱、食少便溏，以及火熱屬于實證者不宜使用。
《丹溪心法·補損五十一》降陰火，補腎水
《醫(yī)宗金鑒·刪補名醫(yī)方論》朱震亨：“陰常不足，陽常有余，宜常養(yǎng)其陰，陰與陽齊，則水能制火，斯無病矣。今時之人，過欲者多，精血既虧，相火必旺，真陰愈竭，孤陽妄行，而癆瘵、潮熱、盜汗、骨蒸、咳嗽、咯血、吐血等證悉作。所以世人火旺致此病者十居八九，火衰成此疾者百無二三。是方能驟補真陰，承制相火，較之六味功效尤捷。蓋因此時以六味補水，水不能遽生；以生脈保金，金不免猶躁；惟急以黃柏之苦以堅腎，則能制龍家之火，繼以知母之清以涼肺，則能全破傷之金。若不顧其本，既使病去，猶恐復(fù)來，故又以熟地、龜板大補其陰，是謂培其本，清其源矣。雖有是證，若食少便溏，則為胃虛，不可輕用?！?/p>
一貫煎 （《續(xù)名醫(yī)類案》）
方歌：一貫煎中用地黃，沙參枸杞麥冬襄，當(dāng)歸川楝水煎服，陰虛肝郁是妙方。
功效：滋陰疏肝。
主治：陰虛肝郁證。肝郁——肝經(jīng)循行所過部位之脹痛、吞酸吐苦；陰虛——口干舌燥、舌紅少津、脈細。本方為治療陰虛氣滯而致脘脅疼痛的代表方。
配伍特點：滋水涵木，金水相生，補中有行。養(yǎng)陰藥與理氣藥配伍，顧及肝體陰而用陽之特性，使滋養(yǎng)陰血不郁遏氣機，疏肝理氣又不耗傷陰血。重用生地，生地是所有藥物總量的二分之一，是川楝子的十倍。
臨證加減：口苦燥者，加酒炒黃連；大便秘結(jié)加瓜蔞仁；虛熱汗出加地骨皮；脅肋脹疼，按之硬加鱉甲；腹痛加白芍、甘草；不寐加棗仁；舌紅而干，陰虧過甚者，加石斛。
使用注意：本方滋膩藥較多，有停痰積飲而舌苔白膩，脈沉弦者不宜使用。
現(xiàn)代運用：慢性肝炎，慢性胃炎，胃及十二指腸潰瘍，肋間神經(jīng)痛，神經(jīng)官能癥。
《中風(fēng)斠詮》：“脅肋脹痛，脘腹搘撐，多是肝氣不舒，剛木恣肆為病。治標(biāo)之法，每用香燥破氣，輕病得之，往往有效。然燥必傷陰，液愈虛而氣愈滯，勢必漸發(fā)漸劇，然香藥，氣藥不足恃矣。若脈虛舌燥，津液已傷者，則行氣之藥，尤為鴆毒。柳州此方，雖是從固本丸、集靈膏二方脫化而來，獨加一味川楝，以調(diào)肝氣之橫逆，順其調(diào)達之性，是為涵養(yǎng)肝陰第一良藥?！?/p>
百合固金湯 （《慎齋遺書》）
方歌：百合固金二地黃，玄參貝母桔甘藏，麥冬芍藥當(dāng)歸配，喘咳痰血肺家傷。
功效：滋潤肺腎，止咳化痰。
主治：肺腎陰虧，虛火上炎證——咳嗽氣喘，咽喉燥痛，痰中帶血，頭暈?zāi)垦＃绾蟪睙?，脈細數(shù)。
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