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導(dǎo)讀：黃煌， 南京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師；代表作品有《中醫(yī)十大類方》、《張仲景50味藥證》、《經(jīng)方的魅力》等。本篇文章是他論述麻黃類方治療腦血管方面的疾病。非常值得我們學(xué)習(xí)。

麻黃是傳統(tǒng)的發(fā)汗藥、平喘藥及利水消腫藥。首見于《神農(nóng)本草經(jīng)》，謂其：“主中風，傷寒頭痛，溫瘧，發(fā)表出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破癥堅積聚”?！秱摗分杏新辄S方14首，《金匱要略》中有13首，其中的麻黃湯、大青龍湯、麻黃附子細辛湯等，成為后世應(yīng)用麻黃的經(jīng)典方。

——以嗜睡為主訴的疾病，可使用麻黃劑，如續(xù)命湯、麻黃湯、麻黃附子細辛湯等。

腦血管疾病表現(xiàn)為精神不振，身體沉重，反應(yīng)不敏感者也可考慮使用麻黃。《古今錄驗》續(xù)命湯：麻黃、桂枝、當歸、人參、石膏、干姜、甘草各三兩，川芎一兩，杏仁四十枚。治療中風痱，身體不能自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)。原書說，服后可以出小汗，汗出則愈。

近代名醫(yī)趙錫武治療中風，腦出血急性期用此方配以再造丸，腦梗死急性期則需用小續(xù)命湯(麻黃、防己、人參、黃芩、桂心、川芎、甘草、芍藥、杏仁、附子、防風、生姜)佐桃紅四物湯，溫通之，重用生地黃，配合再造丸。這個經(jīng)驗，為腦血管病使用麻黃、桂枝劑提供了傳統(tǒng)的經(jīng)驗。上海許士驃教授體會，麻黃與麻黃堿之間既有相似的一面，更有不同之一面；重用麻黃治中風，無論是出血性、梗死性或混合性，經(jīng)臨床觀察未出現(xiàn)血壓升高、心跳加速之副作用，但須配伍得當。

曾治療一中年男子，1年前因被某一大醫(yī)院CT診斷為“腦血管畸形”而手術(shù)，術(shù)后即逐步出現(xiàn)不語、右側(cè)偏癱，右手指緊握不能屈伸，右足步履不能，經(jīng)多方診治均無改善。就診時患者面色黯紅，精神萎靡，右側(cè)偏癱，四肢肌膚寒冷，不語。舌質(zhì)黯，苔薄，脈帶沉澀，予以自擬“通腦方”(生麻黃、桂枝、北細辛、川芎、生甘草等)7帖試治，復(fù)診時無效，即加重麻黃、桂枝用量，從10克改為20克，繼服7帖，三診時仍無改善。隨即加重麻黃、桂枝用量至30克，四診時右手指能自行屈伸，但握力差。原方續(xù)服3月，癥狀明顯改善，能言能走，無須其母扶攙。經(jīng)半年治療，基本恢復(fù)正常，已正常上班。

1991年某大學(xué)教師突患中風，經(jīng)CT診斷為腦內(nèi)血腫，給予自制“通腦方”重用麻黃20克，經(jīng)半月治療中風偏癱明顯改善，治療1個月偏癱即恢復(fù)正常。經(jīng)CT復(fù)查，腦內(nèi)血腫已吸收。

某男煤氣中毒經(jīng)醫(yī)院搶救后蘇醒，醒后頭暈頭痛，胸中悶窒，煩躁不安，惡心欲吐，周身乏力，記憶力減退，精神恍惚。試用麻黃湯：麻黃、生甘草各15克，桂枝、苦杏仁各10克，服藥1劑，通體大汗，精神清爽如常人。

麻黃附子細辛湯在日本用來治療感冒以后的疲倦感和思睡，筆者也有類似經(jīng)驗，并發(fā)現(xiàn)服用麻黃附子細辛湯以后，患者常常出現(xiàn)早醒的反應(yīng)。

以上文字選自黃煌教授《藥證與經(jīng)方》。

任按：麻黃是傳統(tǒng)的發(fā)汗藥、平喘藥及利水消腫藥。張仲景的麻黃湯、大青龍湯、麻黃附子細辛湯等，成為后世應(yīng)用麻黃的經(jīng)典方。因為此等方出自仲景《傷寒論》，麻黃幾乎成為傷寒專藥。

然而《神農(nóng)本草經(jīng)》稱麻黃：“主中風，傷寒頭痛，溫瘧，發(fā)表出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破癥堅積聚”。但后世于“破癥堅積聚”極少應(yīng)用。

《古今錄驗》續(xù)命湯治療“中風痱”，趙錫武教授治療腦血管病腦出血、腦梗死，許士驃教授用自擬“通腦方”治療腦血管畸形術(shù)后偏癱等甚至麻黃用到30克，是否正是麻黃“破癥堅積聚”的應(yīng)用呢！黃師之論麻黃，可謂盡麻黃之用矣。

此等腦血管病，即古之所謂“中風”，“中風”之“證狀”人可得而見之，而“癥堅積聚”之實質(zhì)則不易見。

中醫(yī)史上有“中風”“類中風”“非風”等爭論，由此可見爭論可以休矣！舍卻虛名，則“此藥此方治此證”永遠是“客觀真實”，何亂之有？何爭之有？

老子曰“道可道，非常道；名可名，非常名。無名，天地之始，有名，萬物之母?！鄙崽撁?，息紛爭，存方證，可謂得道矣！

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