失眠屬中醫(yī)學(xué)“不寐”范疇，中老年多發(fā)，近年來(lái)有年輕化趨勢(shì)，患者多伴有情緒低落、精神萎靡、食欲不振、煩躁易怒、記憶力下降等，嚴(yán)重影響廣大患者的身心健康，甚至給社會(huì)和家庭造成很大的負(fù)擔(dān)。

患者，男，38歲。因睡眠不佳反復(fù)發(fā)作1年余，于2013年7月15前來(lái)就診?；颊咦允觯航?/span>1年睡眠欠佳，長(zhǎng)期靠服刺五加膠囊、養(yǎng)血安神片、阿普唑侖才能入睡，平均睡眠不足5小時(shí)。最近家里出了些煩心事，更是徹夜難寐，口服上述藥亦不緩解，伴有頭暈乏力，精神委靡，夜間盜汗，不思飲食，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)弱。查血、尿常規(guī)，血糖血脂均未見(jiàn)異常。中醫(yī)診斷為不寐，辨證為膽熱擾心，心神失養(yǎng)。予自擬清心安神湯加減治療，處方：生地黃15g，玄參10g，竹葉10g，石菖蒲10g，遠(yuǎn)志10g，黃連5g，柏子仁15g，合歡皮15g，當(dāng)歸12g，麥冬10g，生甘草10g。7劑，每日1劑，水煎服，日2次。二診：患者自述夜間睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，且睡得踏實(shí)，服藥后睡眠時(shí)間都在5小時(shí)以上，白天精神好轉(zhuǎn)，飲食增加，原方加生龍骨、牡蠣各15g，續(xù)服7劑，守方繼服1個(gè)月，患者病情得到控制。隨訪(fǎng)1年，病情穩(wěn)定。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人的睡眠和清醒狀態(tài)是由陰陽(yáng)二氣的作用而產(chǎn)生的，“陽(yáng)氣盡，陰氣盛則目瞑。陰氣盡而陽(yáng)氣盛，則寤矣”。認(rèn)為“心藏脈，脈舍神”，人的一切生命活動(dòng)包括精神思維活動(dòng)都是在神的作用下產(chǎn)生的，神又是在心陰和心陽(yáng)的運(yùn)動(dòng)變化中產(chǎn)生的，在人體內(nèi)具體表現(xiàn)為營(yíng)氣和衛(wèi)氣的作用。在通常情況下，人的正常睡眠是營(yíng)衛(wèi)之氣的正常自然交會(huì)的結(jié)果，而這種正常生命活動(dòng)維持的前提條件是陰陽(yáng)的動(dòng)態(tài)平衡。這種平衡一旦被破壞，出現(xiàn)陽(yáng)盛陰衰，就會(huì)出現(xiàn)陰不斂陽(yáng)，虛陽(yáng)浮越，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)衛(wèi)失和，神不守舍，浮游于外，就可以導(dǎo)致失眠的發(fā)生。

臨床所見(jiàn)患者多由于工作壓力過(guò)大，思慮過(guò)多，精神抑郁，飲食不調(diào)，導(dǎo)致心火亢盛所致。所以調(diào)整陰陽(yáng)，抑制亢奮的陽(yáng)氣就成為治療失眠的主要法則，如果人們長(zhǎng)期在緊張焦慮中渡過(guò)，精神壓抑，情緒得不到很好的釋放，就會(huì)出現(xiàn)心陰暗耗，心火上炎，表現(xiàn)為心情抑郁，失眠，多夢(mèng)，煩躁易怒。

清心安神湯（原方組成：生地黃15g，玄參15g，黃連10g，竹葉10g，梔子10g，石菖蒲10g，遠(yuǎn)志10g，夜交藤10g，合歡皮10g，珍珠母30g，生甘草10g）中生地黃、黃連清心瀉火，涼血和營(yíng)；玄參養(yǎng)陰生津；竹葉、梔子導(dǎo)熱下行；石菖蒲、遠(yuǎn)志安神定志；珍珠母平肝鎮(zhèn)靜；夜交藤、合歡皮交通心腎。全方共奏清熱生津、涼血安神之功效。從而達(dá)到“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”的治療效果。