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長沙晚報記者 胡兆紅 近日，浙江醫(yī)生晁明和胡汛等人在今年8月的eLife上發(fā)表論文稱，他們命名的“靶向腫瘤內(nèi)乳酸陰離子和氫離子的動脈插管化療栓塞術”治療肝癌100%有效，媒體以“用十幾塊錢的小蘇打餓死了癌細胞”為題予以報道，引發(fā)轟動。這種“餓死”癌細胞的新療法有沒有推廣的價值？未來抗御癌癥有哪些思路？本報就此對湖南抗癌協(xié)會副理事長、中南大學博士生導師、湖南旺旺醫(yī)院榮譽院長李永國教授進行了采訪。 新療法有推廣價值嗎？需有更多驗證 餓死癌細胞的說法并非最近才提出，美國哈佛大學的朱達·?？寺┦吭缭谏鲜兰o70年代就發(fā)現(xiàn)，癌細胞要想長成對生命有威脅的“塊頭”，必須依賴血液提供營養(yǎng)。為此癌細胞與附近的毛細血管相接，從此獲取血液而“瘋長”。如果想辦法“勒死”癌細胞周圍的血管，癌細胞就會因得不到營養(yǎng)而被活活“餓死”。 李永國教授介紹，動脈插管化療栓塞術（TACE）是治療肝癌的常見手段，主要干兩件事情，一是通過血管，直接把高濃度化療藥打入腫瘤中，殺死癌細胞；二是用栓塞術堵上供應癌細胞的主要血管，讓它缺氧缺糧，餓死癌細胞。TACE雖然切斷了腫瘤的食物供應通道，但是臨床發(fā)現(xiàn)很多癌細胞還是沒有餓死，原因何在？這是因為腫瘤中有大量的乳酸，不斷積累的乳酸可能會刺激癌細胞產(chǎn)生新的血管。 浙江醫(yī)科大學第二醫(yī)院和浙江大學腫瘤研究所的晁明和胡汛等人所做的工作，是通過碳酸氫鈉（小蘇打）配合TACE，通過把碳酸氫鈉注入腫瘤，去除其中的乳酸中的氫離子，從而破壞乳酸陰離子和氫離子的協(xié)同作用，讓它無法產(chǎn)生新的血管，最終使腫瘤細胞餓死。因此，不能簡單的說是“小蘇打餓死了癌細胞”，應該說是“小蘇打配合TACE治療肝腫瘤”，小蘇打所起的作用，只是阻止癌細胞在饑餓過程中“狗急跳墻”，去生成新的血管重新獲取養(yǎng)分。 在李永國教授看來，這是中國醫(yī)生開展的靠譜臨床研究，值得大家鼓勵和關注。這個新療法或許是一種新的方向，但目前有效治療的臨床患者僅40例，還需要更多、樣本量更大的臨床試驗來驗證。 切忌過度治療，把癌細胞趕盡殺絕后果嚴重 “小蘇打餓死了癌細胞”被瘋傳，反映出公眾對治愈癌癥的強烈期望。在很多人的意識中，癌癥等同于絕癥，談癌色變，一旦聽說有治愈癌癥的新方法，不免都異常興奮。 在李永國教授看來，許多人認為“癌癥要徹底治愈”，反映出我們對癌癥的認知存在誤區(qū)。很多人把癌癥當做敵人來看待，患者一聽癌癥馬上就崩潰了，如何把癌癥清除也成為治療的出發(fā)點，這種對抗思維模式，即治療方案過于強調(diào)對腫瘤的徹底殺傷或根治，導致的最大問題是治療過度，結果是“殺敵一千，自損八百”。 例如，傳統(tǒng)化療藥物能夠殺死快速生長的細胞，對癌細胞當然很有用，但是很可惜，我們身體中有很多正常細胞也是在快速生長的，化療藥物殺死癌細胞的同時，也殺死了正常細胞，比如負責造血和維持免疫系統(tǒng)的造血干細胞也會被殺死，因此化療患者的免疫系統(tǒng)會非常弱，極容易感染。 人類與腫瘤之間的戰(zhàn)役是一個穩(wěn)中取勝、對抗求和的過程。并不是只有全部殲滅腫瘤細胞才能算是勝利，如果一味猛攻，只會自吞過度治療的惡果?！澳[瘤的產(chǎn)生只是你的身體發(fā)生了變化?！蹦[瘤既不是敵人，也不是朋友，需要理性地看待。若能夠在與瘤共存的基礎上對其采取長期瓦解、持久消耗的戰(zhàn)術，那么就可以在制約腫瘤進展的同時實現(xiàn)確?；颊呱钯|(zhì)量、延長患者生命周期的“雙重目的”。 把癌癥當成慢性病看待，保存自身免疫力很重要 事實上，高血壓、糖尿病、冠心病等都很難治愈，癌癥為什么一定要治愈呢？在李永國教授看來，消滅癌癥并不現(xiàn)實，治愈所有癌癥也不現(xiàn)實。我們真正的目標，是把癌癥變?yōu)槁圆?，用副作用小的藥物，把它控制住，同時增強自身免疫力，保持生命的強大機能。只要身體免疫機制達到平衡，照樣能維持正常生活，實現(xiàn)長期生存。 身體健康的標準，應該是指身體內(nèi)部達到一個平衡和諧的狀態(tài)，而并非單純“帶瘤”或“無瘤”的表象。人體內(nèi)有促癌基因和抑癌基因兩種基因存在，前者可稱之為“邪氣”，后者可稱之為“正氣”，當“邪氣”發(fā)展迅速，在體內(nèi)占有優(yōu)勢了，那么這個人罹患癌癥的可能性就會大大增加，再加上外界環(huán)境的促成，他便很容易患癌。 值得提醒的是，所有的癌癥都是我們的正常細胞異變發(fā)展而來。每個人一生中或遲或早都會有癌細胞產(chǎn)生，但是并不是所有的癌細胞都會發(fā)展成癌癥的。從正常細胞到癌細胞到癌癥，據(jù)說最快5年，通常需要10~20年，甚至更長。所以，單個癌細胞還不足以為害。只有在這些癌細胞的生長、繁殖不受限制，不斷增多，經(jīng)過一個比較漫長的時期，形成相當?shù)膭萘Γ艜霈F(xiàn)癥狀，構成對機體健康的生命的威脅。 同時，癌細胞的可怕之處不僅在于無限增殖，還在于它在這個過程中形成了一個免疫抑制的微環(huán)境，就像犯罪分子取得了豁免權一樣，可以逃脫警察的抓捕，攻擊性免疫細胞在這個環(huán)境中被各種機制抑制了免疫反應而無所作為。 從人類抗癌的歷史和經(jīng)驗來看，動員自身的免疫力量來抗擊癌細胞，是最有前途的方式之一。而維持良好的免疫狀態(tài)，除了運動、營養(yǎng)、藥物等要素之外，患者樂觀平和的心態(tài)極為重要！有人說：過世的癌癥病人中三分之一是嚇死的，三分之一是（過度）治死的，只有三分之一是病死的。雖不一定精確，卻基本上正確。如能找到諸如小蘇打治癌的安全有效廉價的措施，維持良好的免疫及心理狀態(tài)，與癌細胞和平共處或帶瘤高質(zhì)量生存不僅是一種美好的愿望，而且也是可以實現(xiàn)的。 專家名片 李永國 外科學教授，普腹外科主任醫(yī)師。中南大學普通外科學、生命倫理學、醫(yī)院管理學博士生導師，中國外科醫(yī)師協(xié)會常務理事，湖南省醫(yī)學會、醫(yī)師協(xié)會副會長，湖南省外科學會名譽主委，湖南省抗癌協(xié)會副理事長，《中國現(xiàn)代手術學雜志》主編，享受國務院特殊津貼。曾任湘雅二醫(yī)院副院長、湖南旺旺醫(yī)院院長，現(xiàn)任湖南旺旺醫(yī)院榮譽院長。 |
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