呼吸機使用與管理

1．使用呼吸機時應注意管道連接準確，開通氧氣，再開機。

2．濕化罐內加好蒸餾水后再開機，每班檢查濕化瓶內的水量，下班前加好蒸餾水。

3．及時清倒積水瓶內液體，防止影響呼吸機正常工作。

4．使用過程中保持呼吸機整潔，機身上不得堆放物品，避免潮濕，每班按時清潔，過濾網(wǎng)及時清洗。

5．呼吸機固定牢固，推動應穩(wěn)準，必要時兩人一起推，避免碰、撞、損壞。

6．遇有停電情況，需立即脫開呼吸機，關閉呼吸機電源，改用人工呼吸器輔助呼吸。

7．使用結束后取下主機內呼出部分管路、外接管道、濕化器、集水器浸泡消毒后用清水沖凈，晾干備用。

8．長期使用時，每周更換消毒一次呼吸機管道和濕化器，如遇有細菌培養(yǎng)結果陽性，應立即更換呼吸機管路，以免引起感染。

9．被特殊致病菌污染的呼吸機管路應單獨消毒。

簡易呼吸器的操作與管理

準備

面罩、球體(一般已包括鴨嘴閥、呼氣閥、減壓閥等連接)、氧氣儲氣閥、氧氣儲氣袋、氧氣導管其中氧氣儲氣閥及氧氣儲氣袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時應將兩項組件取下。

操作步驟

1.開放氣道：將患者仰臥，去枕、頭后仰。

2.清除口腔內假牙等任何可見異物并負壓吸引口腔內痰液或血液等分泌物。

3.插入口咽通氣道，防止舌咬傷和舌后墜。

4.搶救者應位于患者頭部的后方(頭位側)，將頭部向后仰，并托牢下頜使其朝上，使氣道保持通暢。

5.將面罩扣住口鼻，并用拇指和食指緊緊按住，其它的手指則緊按住下頜。

6.用另外一只手擠壓球體，將氣體送入肺中，規(guī)律性地擠壓球體提供足夠的吸氣／呼氣時間(成人：12～15次／分，小孩：14～20次/分)。

7.搶救者應注意患者是否有如下情形以確認患者處于正常的換氣。

1)注視患者胸部上升與下降(是否隨著壓縮球體而起伏)

2)經由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化。

3)經由透明蓋，觀察單向閥是否適當運用。

4)在呼氣當中，觀察面罩內是否呈霧氣狀。

注意事項

1.選擇合適的面罩，以便得到最佳使用效果。

2.如果外接氧氣，應調節(jié)氧流量至氧氣儲氣袋充滿氧氣鼓起(氧流量8～10升／分)。

3.接氧氣時，注意氧氣管是否接實。

4.用力擠壓球體數(shù)次，將積物清除干凈。

5.將鴨嘴閥卸下用水清洗干凈。

清潔與消毒

1.將簡易呼吸器各配件依順序拆開，置入2％戊二醛堿性溶液中浸泡4～6小時。

2.取出后使用滅菌蒸餾水沖洗所有配件，去除殘留的消毒劑。

3.儲氣袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒劑浸泡，因易損壞。

4.如遇特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。

5.消毒后的部件應完全干燥，并檢查是否有損壞，將部件依順序組裝。

6.做好測試工作，備用。

常見呼吸機報警原因

在使用過程中，常會遇見呼吸饑報警。當呼吸機報警時，需要及時明確原因，迅速給以處理。

1.氣道壓力高限報警

1.1呼吸道分泌物，痰，血等阻塞。

1.2人機對抗，自主呼吸與機械通氣不協(xié)調而產生。

1.3呼吸機管道扭曲、受壓、積水。

1.4氣管插管扭曲阻塞，位置改變(包括氣管切開套套)。氣管插管脫出氣管或扭曲造成阻塞：氣管插管插入過深，形成一側肺通氣。

1.5患者想說話、煩躁。

1.6其他：支氣管痙攣、肺不張、主支氣管阻塞等。

2.氣道壓力低限報警

2.1氣囊充氣不足或破裂。

2.2呼吸機管道脫開或連接不牢固。

3.分鐘通氣量高限報警

3.1患者自主呼吸頻率比預設的頻率增快。

3.2流量傳感器故障

3.3觸發(fā)靈敏度設置過高

3.4報警高限設置過低。

4.分鐘通氣量低限報警

4.1氣囊充氣不足、破裂或呼吸機管道泄漏。

4.2患者自主呼吸減弱。

4.3觸發(fā)靈敏度過低。

5.氧濃度報警

5.1空氣壓縮機未接或開關未丌，致使供氣為純氧。

5.2氧電池未校準或耗盡。

5.3空氣壓縮機故障。

6氣源報警

6.1空氣壓縮機電源未接或丌關未丌。

6.2氧氣或空氣插頭未接或連接不好。

6.4空氣壓縮機進氣口過濾海綿被灰塵阻塞。

7.窒息報警

7.1患者與呼吸機脫離。

7.2患者無力觸發(fā)呼吸機或自主呼吸頻率太低，甚至未發(fā)生。

7.3呼吸機回路大量漏氣。

7.4流量傳感器故障。

7.5設置不正確，閾值設置過低。