糖耐量試驗（胰島素、C-P釋放試驗）

 

▼病人準(zhǔn)備：

試驗前三天，每日進食碳水化合物不低于250~300克，且維持正?；顒樱绊懺囼灥乃幬镆Ｓ?，試驗前10~16小時不能進食。

▼樣本的采集：

清晨空腹坐位采血，5分鐘后喝下250ml含75克無水葡萄糖的水溶液后分別于0.5、1.0、2.0、3.0小時采血。整個過程不可吸煙、喝咖啡、喝茶和進食。

▲注意事項：

若同時作【糖耐量】和【胰島素、C-P釋放試驗】，則需在每個時間點同時采集2管黃帽血。

臨床意義

1、診斷糖尿病（DM）：

1

具有糖尿病癥狀，空腹血糖> 7.0 mmol/L

2

血糖峰值>11.1 mmol/L，2h血糖>11.1 mmol/L

3

具有臨床癥狀，隨機血糖>11.1 mmol/L，且伴有尿糖陽性者。

臨床癥狀不典型者，需要另1d重復(fù)檢測確診，但一般不主張做第3次OGTT。

2、判斷糖耐量異常（IGT）：

空腹血糖<7.0 mmol/l，2h血糖為7.8～11.1="">

IGT長期隨診觀察，約1/3能恢復(fù)正常，1/3仍為IGT，1/3最終轉(zhuǎn)為糖尿病。

IGT常見于2型糖尿病、肢端肥大癥、甲狀腺功能亢進癥、肥胖癥及皮質(zhì)醇增多癥等。

3、平坦型糖耐量曲線：

空腹血糖降低，口服葡萄糖后血糖上升也不明顯，2h血糖仍處于低水平狀態(tài)。

常見于胰島B細胞瘤、腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥、腺垂體功能減退癥。也可見于胃排空延遲、小腸吸收不良等<7.8>

4、儲存延遲型糖耐量曲線：

口服葡萄糖后血糖急劇升高，提早出現(xiàn)峰值，且大于11.1 mmol/L，而2h血糖又低于空腹水平。

常見于胃切除或嚴(yán)重肝損傷。

由于胃切除后胃腸道迅速吸收葡萄糖或肝臟不能迅速攝取和處理葡萄糖而使血糖急劇增高，反應(yīng)性引起胰島素分泌增高，進一步導(dǎo)致肝外組織利用葡萄糖增多，而使2h血糖明顯降低。

5、鑒別低血糖：

1

功能性低血糖：空腹血糖正常，口服葡萄糖后出現(xiàn)高峰時間及峰值均正常，但2～3h后出現(xiàn)低血糖，見于特發(fā)性低糖血癥。

2

肝源性低血糖：空腹血糖低于正常，口服葡萄糖后血糖高峰提前并高于正常，但2h血糖仍處于高水平，且尿糖陽性。常見于廣泛性肝損傷、病毒性肝炎等。

職務(wù)：內(nèi)分泌科主任

職稱：教授　主任醫(yī)師　博士 博士后　碩士生導(dǎo)師

學(xué)術(shù)地位：

中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌專業(yè)委員會高尿酸血癥組委員

中國微循環(huán)學(xué)會糖尿病與微循環(huán)專業(yè)委員會常務(wù)委員

海峽兩岸醫(yī)藥交流協(xié)會風(fēng)濕免疫病分會痛風(fēng)學(xué)組常務(wù)委員

中國慢性病基金促進會管理委員會委員

中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會老年骨質(zhì)疏松分會委員

中國醫(yī)師協(xié)會創(chuàng)傷外科醫(yī)師分會創(chuàng)面治療醫(yī)師專業(yè)委員會委員

黑龍江省內(nèi)分泌專業(yè)委員會副主任委員
黑龍江省糖尿病專業(yè)委員會副主任委員
黑龍江省醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝科專業(yè)委員會副主任委員
黑龍江省骨質(zhì)疏松專業(yè)委員會副主任委員

技術(shù)特長：

從事臨床工作30年，在內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病急、危、重癥的搶救工作方面積累了豐富的經(jīng)驗。如糖尿病酮癥酸中毒昏迷、低血糖昏迷、垂體危象、甲狀腺危象、腎上腺危象等。能熟練進行內(nèi)分泌系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的診治工作，如1型糖尿病、2型糖尿病、糖尿病慢性并發(fā)癥、肥胖、黑棘皮病、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松、甲亢、Graves病，橋本甲亢、甲減、亞甲炎、垂體功能減退癥、尿崩癥等。能完成內(nèi)分泌系統(tǒng)少見病、疑難病癥的診治工作，如垂體瘤、催乳素瘤、巨人癥、肢端肥大癥、侏儒癥、阿狄森氏病、甲旁亢、甲旁減等。掌握最新醫(yī)療技術(shù)，如動態(tài)血糖監(jiān)測、胰島素泵等。在中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病慢性并發(fā)癥方面造詣較深。

2004年底從哈醫(yī)大二院調(diào)入哈醫(yī)大四院，開始組建和成立了內(nèi)分泌科，是我院杰出人才代表和學(xué)科帶頭人，發(fā)表SCI論文10余篇，國家級論文30余篇，撰寫胰島素泵規(guī)范應(yīng)用教程1部。獲黑龍江省科學(xué)技術(shù)三等獎二項、黑龍江省中醫(yī)管理局中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)進步一等獎一項、黑龍江省醫(yī)療新技術(shù)一等獎一項、黑龍江省醫(yī)療新技術(shù)二等獎二項。完成973計劃前期研究專項子課題（重大疾病致病機理及相關(guān)藥物研究，經(jīng)費997萬元）一項，中國博士后科學(xué)基金一項、黑龍江省政府博士后資助基金一項、黑龍江省科學(xué)技術(shù)“九五” 重大攻關(guān)課題一項（經(jīng)費20萬元）、黑龍江省科學(xué)技術(shù)“十五”重大攻關(guān)課題一項（經(jīng)費20萬元）、黑龍江省自然基金一項、黑龍江省教育廳課題一項、黑龍江省衛(wèi)生廳課題一項、黑龍江省中醫(yī)管理局重點課題三項、黑龍江省教育科學(xué)“十一五”規(guī)劃重點課題一項、哈爾濱市科委攻關(guān)課題二項。獲專利一項。