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《2015-2016濰坊城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例項(xiàng)目和范圍》是有智坤教育（m.）為你整理收集，希望2015-2016濰坊城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例項(xiàng)目和范圍這篇文章對(duì)你有幫助！ 本文《2015-2016濰坊城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例項(xiàng)目和范圍》是由小編為您精心整理，由于該政策正還未正式更新，所以沿用以下2015年的最新版政策： 為適應(yīng)全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際需要,進(jìn)一步統(tǒng)一和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策,不斷提高參保人員的醫(yī)療待遇水平,對(duì)全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇進(jìn)行統(tǒng)一管理。7日,記者從濰坊市人力資源和社會(huì)保障局了解到,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)市級(jí)全盤(pán)統(tǒng)籌,多項(xiàng)住院醫(yī)療報(bào)銷比例將提高。 住院起付標(biāo)準(zhǔn)全市統(tǒng)一, 最低只需100元 7日,記者從市人社局了解到,自2013年1月1日起,全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇執(zhí)行全市統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),市人社局在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一了住院起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。 市人社局醫(yī)療生育科副科長(zhǎng)張曉軍向記者介紹,參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、一、二、三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)分別為100元、200元、400元、700元。 另外,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為18萬(wàn)元。其中,年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付額度超出6萬(wàn)元時(shí),超出部分統(tǒng)一按80%的比例支付,最高支付12萬(wàn)元。 張曉軍告訴記者,2013年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)還按原標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,自下一醫(yī)療年度起實(shí)行全市統(tǒng)一的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)另行制定。另外,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)每年繳納一次,繳費(fèi)期統(tǒng)一定為每年9月1日至12月20日。未在規(guī)定繳費(fèi)期內(nèi)繳費(fèi)的,年度內(nèi)不再辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。 張曉軍提醒市民,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療年度為每年1月1日至12月31日,其中學(xué)生醫(yī)療年度為當(dāng)年9月1日至次年8月31日。 住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例提高3%, 慢性病報(bào)銷比例提高20% 據(jù)悉,新標(biāo)準(zhǔn)中還著重提高了參保人員住院醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷比例,并統(tǒng)一調(diào)整了特殊門(mén)診慢性病病種及報(bào)銷比例。自2013年1月1日起,參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、一、二、三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例,由87%、77%、67%、57%分別提高至90%、80%、70%、60%。 另外,全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門(mén)診慢性病病種統(tǒng)一確定為14種,分別是:惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植的抗排異、慢性再生障礙性貧血治療、重癥精神病人藥物治療、I型糖尿病、活動(dòng)性肺結(jié)核、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、結(jié)核性胸膜炎、病毒性肝炎、癲癇、風(fēng)濕熱、支氣管哮喘。 張曉軍告訴記者,按規(guī)定,在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),特殊門(mén)診慢性病統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)為600元,其中患多種疾病的,合并執(zhí)行一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)。符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例由50%提高至70%。 重癥精神病人藥物治療、I型糖尿病、活動(dòng)性肺結(jié)核、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、結(jié)核性胸膜炎、病毒性肝炎、癲癇、風(fēng)濕熱、支氣管哮喘等病種的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用支付限額由3000元提高至4000元。 因生育引起疾病, 住院費(fèi)也可參與報(bào)銷 張曉軍介紹,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌后,還在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一了生育醫(yī)療待遇和未成年人意外傷害門(mén)診待遇,新生兒參保方式也有所調(diào)整。 據(jù)悉,參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩,醫(yī)療待遇定額標(biāo)準(zhǔn)為:剖宮產(chǎn)1500元,非剖宮產(chǎn)800元,低于定額標(biāo)準(zhǔn)的,據(jù)實(shí)結(jié)算。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩的,按定額標(biāo)準(zhǔn)的70%報(bào)銷。因生育引起疾病的住院醫(yī)療費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。 另外,張曉軍告訴記者,各類在校學(xué)生及其他未成年人因意外傷害事故發(fā)生的無(wú)責(zé)任人的門(mén)(急)診醫(yī)療費(fèi)用,由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付80%,年度最高支付限額為2000元。 張曉軍還介紹,新生兒可憑準(zhǔn)生證和出生醫(yī)學(xué)證明隨時(shí)辦理居民醫(yī)保參保手續(xù),自繳費(fèi)當(dāng)月起就可享受有關(guān)醫(yī)療待遇。 參保人員 異地就醫(yī)更加便捷 另外記者了解到,新標(biāo)準(zhǔn)還統(tǒng)一了異地就醫(yī)醫(yī)療待遇。 據(jù)張曉軍介紹,如果參保人員因病情需要轉(zhuǎn)外地非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院治療的,只要是符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,個(gè)人負(fù)擔(dān)5%,其余部分按三級(jí)醫(yī)院住院醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。未經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)基金將不予支付。 “參保人員如果因探親、旅游等原因在異地發(fā)生急、危重病時(shí),發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,個(gè)人負(fù)擔(dān)10%,其余部分按三級(jí)醫(yī)院住院醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行?！睆垥攒娊榻B說(shuō)。 張曉軍表示,如果學(xué)生因?yàn)榉偶?、在外地?shí)習(xí)等原因,在異地發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,按規(guī)定個(gè)人負(fù)擔(dān)10%,其余部分按二級(jí)醫(yī)院住院醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 張曉軍特別提醒參保人員,在異地住院治療的,應(yīng)該在入院起3個(gè)工作日內(nèi),電話告知參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),在治療終結(jié)后持住院病歷、費(fèi)用明細(xì)清單、費(fèi)用發(fā)票原件等材料辦理報(bào)銷手續(xù)。城區(qū)參保人員異地就醫(yī)及醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等相關(guān)業(yè)務(wù)由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)辦理。
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