日前，北京大學(xué)與美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)在北京聯(lián)合舉辦了國(guó)際睡眠醫(yī)學(xué)論壇，發(fā)布了《2016睡眠與職業(yè)安全白皮書(shū)》，同時(shí)中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)分會(huì)宣布成立。當(dāng)選為該分會(huì)主任委員的韓芳教授認(rèn)為，睡眠障礙作為一種現(xiàn)代病，臨床需求越來(lái)越大。當(dāng)務(wù)之急是培養(yǎng)睡眠醫(yī)學(xué)臨床和科研人才，把睡眠醫(yī)學(xué)打造成獨(dú)立學(xué)科。

■睡眠障礙病人呈現(xiàn)年輕化

隨著生活節(jié)奏的加快和生活方式的改變，睡眠疾病的發(fā)病率明顯升高，嚴(yán)重危害著人們的健康，降低生活質(zhì)量。目前國(guó)人對(duì)睡眠問(wèn)題認(rèn)識(shí)不足，重視程度也不夠。2013年中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)發(fā)布的首個(gè)“中國(guó)睡眠指數(shù)”報(bào)告顯示，55.5%的中國(guó)人認(rèn)為工作壓力對(duì)睡眠影響很大，55.3%的中國(guó)人使用各種助眠手段，100個(gè)中國(guó)人中有14個(gè)超過(guò)子夜12時(shí)還沒(méi)睡覺(jué)?！?015年中國(guó)睡眠指數(shù)報(bào)告》顯示，有失眠問(wèn)題的人數(shù)明顯上升，2014年22%的中國(guó)人存在嚴(yán)重的睡眠問(wèn)題；而2015年這一比例上升為31.2%，有過(guò)失眠經(jīng)歷的人占比也從2014年的6.4%上升為2015年的16.8%。像發(fā)作性睡病等過(guò)去認(rèn)為少見(jiàn)的睡眠疾病其實(shí)并不少見(jiàn)，患病率達(dá)到0.4‰，但很多病人沒(méi)有得到診治。

更讓人憂(yōu)心的是，越來(lái)越多的年輕人存在睡眠障礙，大有取代老年人成為“主力軍”的趨勢(shì)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，年輕失眠患者特別是30歲左右的患者，在2002年~2012年10年間至少翻了5倍，且每年失眠人數(shù)還在迅速增加。出現(xiàn)這種情況，除了年輕人工作、生活壓力大以外，更多是因?yàn)槟贻p人的作息不規(guī)律以及生活方式不健康。手機(jī)控、網(wǎng)上聊天正成為睡眠的“隱形殺手”。

在政策層面上，由于睡眠疾病屬于慢性病，其健康危害和社會(huì)效應(yīng)不會(huì)馬上顯現(xiàn)，以至于相關(guān)的治療在醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)方面也未引起足夠的重視。

■睡眠醫(yī)學(xué)是一門(mén)獨(dú)立學(xué)科

2005睡眠疾病國(guó)際分類(lèi)包括了90種睡眠疾病，主要分為3類(lèi)：睡不著，睡不醒和睡不好。相對(duì)于生理性睡眠，睡眠專(zhuān)家和睡眠中心更關(guān)注睡眠疾病的診斷和處理，這些患者的需求催生了現(xiàn)代睡眠醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

睡眠醫(yī)學(xué)發(fā)端于20世紀(jì)80年代。1987年國(guó)際睡眠研究會(huì)聯(lián)盟成立，后更名為國(guó)際睡眠研究及睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)盟；世界睡眠醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)于2004年成立。亞洲睡眠研究會(huì)于1994年成立，至今已有12個(gè)睡眠研究會(huì)作為成員，中國(guó)睡眠研究會(huì)是發(fā)起成員之一。

目前，歐美每年召開(kāi)睡眠年會(huì)，以美國(guó)睡眠年會(huì)規(guī)模最大，2015年年會(huì)參加者達(dá)8000余人。學(xué)術(shù)期刊種類(lèi)及睡眠專(zhuān)著出版量增大，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)出版的睡眠醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)專(zhuān)著達(dá)到100多種。

國(guó)際上睡眠醫(yī)學(xué)正在發(fā)展為獨(dú)立學(xué)科，建立獨(dú)立的認(rèn)證體系。例如，美國(guó)醫(yī)學(xué)教育與考試委員會(huì)于2007年確定睡眠醫(yī)學(xué)獨(dú)立考試、認(rèn)證；形成了規(guī)范的診療體系；建立了完整的繼續(xù)教育及培訓(xùn)制度，呼吸科醫(yī)師從事睡眠專(zhuān)業(yè)有專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)及技能綱要，醫(yī)學(xué)院的教科書(shū)有專(zhuān)門(mén)課程作為學(xué)生必修課；除睡眠中心外，在某些有條件的大醫(yī)院設(shè)立了睡眠醫(yī)學(xué)科；美國(guó)胸科學(xué)會(huì)已經(jīng)確立睡眠醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)的呼吸疾病和危重癥為呼吸學(xué)科的三大支柱，不少大學(xué)醫(yī)院的呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科已經(jīng)更名為呼吸危重癥和睡眠醫(yī)學(xué)科。

目前我國(guó)有2000余家醫(yī)院成立了睡眠中心或?qū)嶒?yàn)室。除少數(shù)醫(yī)院設(shè)立了獨(dú)立的睡眠醫(yī)學(xué)科外，多數(shù)依托于各相關(guān)專(zhuān)業(yè)如呼吸、耳鼻喉科、口腔、中醫(yī)、兒科等。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委也將“睡眠醫(yī)學(xué)”列入住院醫(yī)師規(guī)培的獨(dú)立學(xué)科內(nèi)容，即每名住院醫(yī)師在3年規(guī)培中必須完成1個(gè)~2個(gè)月的睡眠醫(yī)學(xué)培訓(xùn)。作為睡眠醫(yī)學(xué)規(guī)培的委員，我負(fù)責(zé)方案設(shè)計(jì)、基地認(rèn)證和考核等事項(xiàng)，任重道遠(yuǎn)。

■我國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)未能滿(mǎn)足社會(huì)需求

與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)的睡眠醫(yī)學(xué)起步較晚。目前沒(méi)有一家大學(xué)設(shè)立睡眠醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，沒(méi)有睡眠醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生考核和論證體系，睡眠醫(yī)學(xué)教育、培訓(xùn)體系嚴(yán)重滯后，睡眠醫(yī)學(xué)臨床和科研水平也與美日等國(guó)家差距較大。臨床人才短缺，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足巨大的睡眠障礙治療和保健需求，當(dāng)引起醫(yī)學(xué)界關(guān)注。

要滿(mǎn)足社會(huì)需求，需從長(zhǎng)計(jì)議。打造睡眠醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，首先要做頂層設(shè)計(jì)，把睡眠醫(yī)學(xué)建立成獨(dú)立學(xué)科；其次加強(qiáng)睡眠醫(yī)學(xué)教育，在醫(yī)學(xué)生教育中加入睡眠醫(yī)學(xué)課程設(shè)置，落實(shí)好規(guī)培中的相關(guān)內(nèi)容學(xué)習(xí)；第三，在現(xiàn)有體制下，睡眠中心的醫(yī)師均為兼職，應(yīng)扭轉(zhuǎn)這一局面，加強(qiáng)專(zhuān)職技術(shù)人員的配置，從而為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為臨床科研工作提供可靠資料。（本報(bào)記者付東紅整理）