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多年來，在以“外科、放療、化療”主導的癌癥治療領(lǐng)域中，微創(chuàng)治療作為“第四種武器”時常被邊緣化。而在今天召開的第三屆腫瘤微創(chuàng)治療上海論壇暨腫瘤微創(chuàng)治療技術(shù)國家繼續(xù)教育學習班上，復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院（以下簡稱腫瘤醫(yī)院）微創(chuàng)治療中心主任孟志強教授透露，微創(chuàng)治療在根治肝癌 、進展期胰腺癌或轉(zhuǎn)移性腫瘤時，療效堪比手術(shù)或放化療，基本達到根治療效。 據(jù)介紹，孟志強教授和他的團隊自2013年起，每年開展以海扶刀、射頻消融為代表的腫瘤微創(chuàng)治療5000余例，在對已建立的 肝癌 治療隨訪數(shù)據(jù)統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)，對于腫瘤位置良好、直徑 3cm以下的“小肝癌”行射頻消融，可達 到與外科根治切除同等的療效；對于那些大于3cm小于 5 cm的肝臟腫瘤，無需“開膛破肚”也能達到1年92.6%、3年66.6%、5年61.8%的生存率，療效與傳統(tǒng)手術(shù)治療相當， 但有著創(chuàng)傷小、恢復快、費用低 等諸多優(yōu)勢。 孟志強教授介紹，海扶刀、射頻消融作為一種物理治療方法，已成為腫瘤微創(chuàng)治療中較為公認，且療效極其顯著的治療方法?！皩τ谀切?腫瘤體積較大或位置較深、外科手術(shù)無法切除的腫瘤，也可通過射頻消融 使其 完全壞死”， 孟志強 說，“ 除了原發(fā)性肝癌外，射頻消融還適合轉(zhuǎn)移性肝癌治療。例如 ， 腸癌肝轉(zhuǎn)移雖屬于晚期，但在外科手術(shù)切除腸道腫瘤基礎(chǔ)上，通過射頻消融消滅肝臟的轉(zhuǎn)移瘤，患者仍可獲得根治機會。” 據(jù)悉，海扶刀目前主要應用于胰腺癌治療，通過“定向打擊”腫瘤，有效實現(xiàn)局部控制。孟志強介紹， 根據(jù)腫瘤醫(yī)院的臨床研究結(jié)果顯示，無法手術(shù)切除的進展期胰腺癌患者， 在“ 海扶刀 ”治療后，1年生存率達35%，中位生存期達9.3個月，顯著優(yōu)于放化療，且無明顯不良反應，還能有效緩解癌痛癥狀。 “微創(chuàng)治療需納入多學科軌道”，孟志強強調(diào)，“沒有一種治療手段是獨大，微創(chuàng)治療也是如此，它也需要和其他三種‘武器’協(xié)調(diào)搭配，才能獲得1+1>2的效果。” 經(jīng)過多年臨床實踐，孟志強教授和其團隊制定了微創(chuàng)消融 標準化操作流程 ，包括診斷標準、適應癥和禁忌癥、分期計劃、術(shù)后療效 評估、并發(fā)癥防治、出院及隨訪標準。接受微創(chuàng)治療的每位患者的資料，均需經(jīng)全面評估后 ，才能確定是否可以行微創(chuàng)手術(shù)并確定最佳治療路徑。 例如 ，在腫瘤放化療后，通過射頻消融治療，可直接滅活包括腫瘤干細胞在內(nèi)的腫瘤殘留病變，摧毀其生存的微環(huán)境，有效預防腫瘤復發(fā)與轉(zhuǎn)移。孟志強說 ，“ 再如，對于原本無法切除的較大腫瘤病灶，通過微創(chuàng)治療方法，使病灶縮小、局限，為后續(xù)外科切除根治創(chuàng)造機會。我們目前臨床上的肝癌Ⅱ期切除，就是經(jīng)微創(chuàng)栓塞治療爭取大肝癌的縮小再進行切除，大大提高了切除率?！?br/> “目前，腫瘤微創(chuàng)治療臨床應用實踐較短， 全國普及率還 不高，部分三甲醫(yī)院甚至有的省市尚未開展”。孟志強教授表示，“我們需要拿出可靠的臨床數(shù)據(jù)，告訴同行這種治療手段不只是姑息性的療法，也能在根治性腫瘤中發(fā)揮更加重要的作用?！?br/> 推廣的前提是與會專家對相關(guān)臨 床實踐經(jīng)驗和數(shù)據(jù)基本認可。孟志強教授希望借助此次國家級學習班，加強對腫瘤微創(chuàng)治療理念的普及，使更多醫(yī)院、醫(yī)生及患者接受它、應用它。同時，通過各路專家的臨床實踐，就腫瘤微創(chuàng)治療的技術(shù)特別是海扶刀的適應癥、禁忌癥、治療規(guī)范形成基本共識，使未來相關(guān)工作的開展有章可循，符合循證醫(yī)學的要求。 據(jù)了解，腫瘤醫(yī)院后續(xù)也將與與會的單位就微創(chuàng)治療設(shè)計多中心的臨床研究項目，通過研究進一步證實療效，不斷優(yōu)化治療方式，形成適合國人的腫瘤微創(chuàng)治療指南。 |
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