附 子

《神農(nóng)本草經(jīng)》下經(jīng)·草（下品）

   【原文】

附子，味辛，溫。主風寒咳逆、邪氣，溫中，金創(chuàng)，破癥堅、積聚、血瘕、寒濕；踒蹙拘攣，膝痛，不能步行。生山谷。

【語譯】

附子，味辛，性溫。

主治外感風寒邪氣而導(dǎo)致的咳嗽，能夠溫煦內(nèi)臟，治療刀槍傷，攻克頑固的體內(nèi)包塊和血瘕，并能治療因寒濕所致的四肢痿軟無力、拘攣、膝部疼痛不能行走的病證。

出產(chǎn)于山谷之中。

【按語】

附子，是毛茛科植物烏頭的旁生子根(側(cè)根)。因為它附烏頭母根而生，如子附母而得名，附子主產(chǎn)于四川及陜西。

附子有三種炮制品：鹽附子、黑附片、白附片。附子別名側(cè)子、虎掌、漏籃子、熟白附子、黑附子、明附片、刁附、川附子等。

一般處方名為附子、熟白附子、鹽附子、炮附子、淡附子。

后世認為，附子味辛、甘，性大熱，有大毒，入心、脾、腎經(jīng)，具有回陽救逆、溫陽祛寒、祛風除痹的功效，對陽衰氣脫、大汗亡陽、腎厥頭痛、脾腎陽虛、心陽衰微、水氣內(nèi)停、疝痛等有獨到的治療作用。

附子配伍干姜、甘草，治療四肢厥冷證。

配伍人參，治療出血亡陽證。

配伍肉桂、熟地、枸杞子、山萸肉，治療腎陽不足，腰膝酸痛，畏寒足冷，陽痿滑精。

配伍黨參、白術(shù)、干姜，治療脾腎陽虛，大便溏瀉。

配伍白術(shù)、茯苓，治療陽虛水腫。

配伍白術(shù)、桂枝、甘草，治療寒濕痹痛。

配伍大黃，治療陽虛寒實積滯，腹痛便秘。

附子長于補火助陽，散寒除濕，具有散風寒濕、行血止痛的功效，純陽燥烈，效力強大。

因為附子辛溫助陽，可以外固衛(wèi)陽以逐風寒邪，內(nèi)助心陽以通脈，溫中陽而健運脾胃，下補腎陽以益火。

風寒去，表邪解則咳嗽止。

踒蹙、拘攣、膝痛、不能行走等病證，是由于寒濕浸淫于筋脈所致，根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“治痿獨取陽明”的觀點，附子逐寒濕而止冷痛，所以能治療以上病證。

至于治療癥瘕積聚，是因為附子能夠溫通血脈，血得熱而行，氣血流通，諸痛自止。

由于附子辛溫大熱，所以還能夠治療陰寒腫毒、寒瘧瘴氣，對瘡瘍表現(xiàn)為漫腫平塌，皮色不變，不熱少痛，未膿而難以消退，或者成膿難潰，膿水清稀，破后難斂的陰疽，可利用附子逐寒濕、通凝滯的功用進行治療。

原文談到附子能療金瘡，至于治療什么程度的金瘡，后世對這個問題探討較少，但是根據(jù)烏頭的具體用法，可能是治療外傷有感染但少紅腫疼痛者。

附子的參考用法為：3～9g煎湯內(nèi)服，或入丸、散劑;外用研末調(diào)敷。對于陰虛陽盛、真熱假寒的患者以及孕婦禁服。“十八反”中附子(烏頭)，反貝母、瓜蔞、半夏、白及、白蘞。

【現(xiàn)代研究】

實驗表明，附子同干姜、甘草(四逆散)同煎，能降低附子的毒性。

盡管附子中烏頭堿的含量較烏頭低，但臨床上因服用不當引起的中毒情況卻屢見不鮮，其原因與服用劑量過大、煎煮時間過短，以及機體對藥物的敏感性等有關(guān)，并且與附子的品種和服用方式也很有關(guān)系，因此在臨床使用時應(yīng)加以慎重。

附子中毒表現(xiàn)與烏頭堿中毒相似，一般為口唇、肢體發(fā)麻，惡心嘔吐，心慌氣促，煩躁不安，甚至心悸、昏迷、抽搐、呼吸暫停，中毒者如果能及時搶救，一般均可恢復(fù)。

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，附子的生塊根中含多種生物堿，其中烏頭堿約0.01%，次烏頭堿約0.048%，中烏頭堿約0.006%等，經(jīng)炮制后生物堿含量降低。

生附子還含有類脂類成分，含量約0.7%，其中附子脂酸最多。

附子藥理作用為：

(1)興奮垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)：能明顯降低大鼠腎上腺內(nèi)維生素C的含量，增加尿中17—酮類固醇的排泄，減少末梢血液中嗜酸性粒細胞數(shù)，并對腎上腺皮質(zhì)功能不全的患者，附子具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，這可能與附子的甘溫扶陽作用有關(guān)。

(2)興奮迷走神經(jīng)中樞，而有強心作用。

(3)附子注射液能顯著提高小鼠對缺氧的耐受力，對垂體后葉素引起的大鼠急性心肌缺血和心律失常有明顯的對抗作用。

(4)抗炎作用：這是由于附子對腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)有興奮作用而達到的。

(5)附子注射液能提高小鼠體液免疫能力及豚鼠血清補體含量。

(6)烏頭堿類生物堿具有興奮副交感神經(jīng)作用，洋金花堿則有抗膽堿作用，所以附子(或者烏頭)如果與洋金花配伍，在鎮(zhèn)痛與麻醉方面有協(xié)同效應(yīng)，并能拮抗洋金花引起的口舌干燥、心動過速等副作用。

本文摘自《神農(nóng)本草經(jīng)》，王子壽、薛紅主編，四川科學技術(shù)出版社出版