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關(guān)于氣機(jī)運(yùn)動(dòng)，《內(nèi)經(jīng)》《四圣心源》等書里有很多論述。諸如肝氣左升，肺氣右降，脾氣主升，胃氣主降等等，似乎這是中醫(yī)機(jī)密。那么，作為醫(yī)圣，張仲景對(duì)人體氣機(jī)是怎么認(rèn)識(shí)的呢？
一、外沖之氣。
患太陽病時(shí)，人體的氣機(jī)呈現(xiàn)外沖之勢(shì)，氣機(jī)的運(yùn)動(dòng)帶動(dòng)津液外達(dá)，形成汗液。通過微發(fā)其汗的方式，排出在表的邪氣。
外達(dá)的津液化生于中焦脾胃，當(dāng)脾胃健運(yùn)時(shí)，氣血化生源源不斷，但當(dāng)津液?jiǎn)适嘀畷r(shí)，也會(huì)影響到脾胃之氣，造成脾胃困頓，進(jìn)而導(dǎo)致津液化源不足。反映在脈象上，是“陽浮而陰弱”，“陰弱者，汗自出”，所謂“陰弱”，就是由于汗液外泄，造成津液不足于外的表現(xiàn)。
人體的這種外沖之氣是機(jī)體患病狀態(tài)下最常見的氣機(jī)運(yùn)動(dòng)形式，而千古第一方“桂枝湯”就是順應(yīng)機(jī)體氣機(jī)運(yùn)動(dòng)方向，在利用甘草、大棗培補(bǔ)中焦脾胃的同時(shí)，利用桂枝、生姜之辛散，增強(qiáng)外沖之氣，驅(qū)邪外出。 但這種外沖之氣不宜過于強(qiáng)烈，外沖過于強(qiáng)烈，會(huì)造成津液損失太過，進(jìn)而造成脾胃之氣的損傷。這也就是張仲景一再告誡“不可令如流水淋漓，病必不除”的原因。
仲景還告誡，當(dāng)人體內(nèi)部處于極度虛弱的狀態(tài)下，一定是禁止這種外沖之氣的。“假令尺中遲者，不可發(fā)汗，以榮氣不足，血少故也?！薄懊}微細(xì)，內(nèi)外俱虛故也”就是因?yàn)橥鉀_之氣是以氣血津液作為物質(zhì)基礎(chǔ)的，過于外沖就會(huì)損傷榮血，不能顧及于內(nèi)必發(fā)他病。
二、上沖之氣
上沖之氣，多因太陽病誤用下法、吐法或發(fā)汗過多而導(dǎo)致。太陽病階段氣機(jī)外沖，這個(gè)時(shí)候假如誤用吐法、下法或發(fā)汗太過，就會(huì)造成里氣之虛，里氣一虛，實(shí)力減弱，便不能發(fā)動(dòng)全身出汗，只能往上，在三陽交匯的頭部出汗，在戰(zhàn)略上就類似由全面進(jìn)攻轉(zhuǎn)為局部進(jìn)攻，氣機(jī)帶動(dòng)津液往身體上部涌動(dòng)。
上沖之氣雖然也是機(jī)體的一種祛邪反應(yīng)，但是也容易造成一個(gè)問題，就是夾帶水飲上沖。由于患者素有水飲，再被上沖氣機(jī)一帶，就會(huì)導(dǎo)致水飲上沖，如，心下悸、心下逆滿、氣上沖胸、頭眩等。所以，仲景會(huì)盡量降低這種上沖之氣。
如桂枝甘草湯、苓桂術(shù)甘湯、桂枝加桂湯等等，就是利用桂枝降沖氣的作用，抑制沖氣，減少水飲上逆造成的不利影響。 三、內(nèi)陷之氣
內(nèi)陷之氣是針對(duì)邪氣所說的，當(dāng)人體正氣不足或誤傷正氣的時(shí)候，外在的邪氣就會(huì)乘虛由表而進(jìn)入內(nèi)部。仲景諄諄告誡“表未解者，不可下，下之為逆?！薄安“l(fā)于陽，而反下之，病入因作結(jié)胸”“其外不解者，尚未可攻，必先解其外，乃可攻之”。而小柴胡湯所說的“血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下?！备且?yàn)樽陨碚龤獠蛔愣鴮?dǎo)致的邪氣內(nèi)陷。
邪之所湊，其氣必虛，所有的內(nèi)陷之機(jī)，都是因?yàn)槔锩嬲龤獠蛔恪?/span>
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