服用了50年的“糖丸”正式退出歷史舞臺了！石家莊市疾控中心昨天（9月8日）在長安區(qū)勝北社區(qū)衛(wèi)生服務中心接種門診以媒體溝通會的形式宣布：開啟新脊髓灰質炎疫苗免疫策略，面對脊髓灰質炎，寶寶們不再以吃“糖丸”的方式來預防，新的脊髓灰質炎疫苗接種程序不變，共接種四次，打一針、吃三次滴劑，全程免費。市疾控中心免疫規(guī)劃所所長閆玉英通過本報提醒廣大家長們：寶寶們滿兩個月打一針，滿三個月、四個月、四周歲，分別吃一次“滴劑”。

50歲的“糖丸”退出歷史舞臺

“自1965年起，全國范圍內接種口服脊灰減毒活疫苗（即‘糖丸’），省會近幾年每年約用50萬顆左右。”石市疾控中心免疫規(guī)劃所所長閆玉英介紹，脊髓灰質炎（簡稱脊灰）是由脊灰病毒引起的傳染病，多發(fā)生于兒童，俗稱為“小兒麻痹癥”。出現麻痹的病例多數留下跛行致終生殘疾，嚴重的可導致死亡。

閆玉英說，2000年，我國通過世界衛(wèi)生組織認證，實現了無脊灰目標?？捎捎卩徑鄧杂屑够乙安《玖餍?，為防止脊灰輸入病例的發(fā)生，2000年以來我國仍然繼續(xù)使用三價脊灰減毒活疫苗。2015年，世界衛(wèi)生組織宣布II型脊灰野病毒已經在全球范圍內被消滅，接種含II型毒株的減毒活疫苗已經沒有必要。鑒于此，世界衛(wèi)生組織決定全球停用三價脊灰減毒活疫苗，改用含有I型、III型兩個血清型的二價減毒活疫苗，同時要求各國應引入至少1劑次脊灰滅活疫苗?！按舜握{整，包括中國在內的仍在使用脊灰減毒活疫苗的155個國家同步實施。”

今年5月1日，我國開始實施新的脊髓灰質炎（脊灰）疫苗免疫策略，即停用三價脊灰減毒活疫苗，用二價脊灰減毒活疫苗（bOPV）替代tOPV，并將脊灰滅活疫苗（IPV）納入國家免疫規(guī)劃。這意味著至今年整整50歲的“糖丸”正式退出了歷史舞臺?！斑@次脊灰疫苗免疫策略的調整是全球消滅脊灰的統(tǒng)一行動，也是我國脊灰防控工作的實際需要?！遍Z玉英說，統(tǒng)計顯示，全市目前已接種二價脊灰減毒活疫苗10.4萬劑次，接種脊灰滅活疫苗8千余劑次。

記者了解到，目前全市500余個接種門診均已做好準備，適齡寶寶可選擇離家較近的門診接種新的脊髓灰質炎疫苗。

問題1 新的脊灰免疫策略是什么？

閆玉英：停用三價脊灰減毒活疫苗（tOPV或糖丸）。使用脊灰滅活疫苗（IPV）和二價脊灰減毒活疫苗（bOPV）替代原來的“糖丸”。調整后的脊灰疫苗免疫程序為：滿2月齡接種1劑滅活脊灰疫苗（IPV ），滿3月齡、4月齡、4周歲各接種1劑二價脊灰減毒活疫苗（ bOPV ）。那么，二價脊灰減毒活疫苗（bOPV）和三價脊灰減毒活疫苗（tOPV或糖丸）的區(qū)別是什么呢？閆玉英說，第一個區(qū)別是疫苗成分發(fā)生了變化：由于脊灰病毒按其抗原性分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型共3個血清型。顧名思義，三價脊灰減毒活疫苗（糖丸）中含有三個血清型，二價脊灰減毒活疫苗（bOPV，滴劑）含有二個血清型（不含Ⅱ型）。第二個區(qū)別是疫苗劑型發(fā)生了變化：三價脊灰減毒活疫苗是固體的糖丸，二價脊灰減毒活疫苗是液體的（bOPV，滴劑）

問題2 接種收費嗎？

閆玉英：不收費。為適齡兒童按照免疫程序接種脊灰疫苗，即為適齡兒童免費接種首劑IPV，第2、3、4劑免費接種bOPV。

問題3 為什么要將脊灰滅活疫苗納入國家免疫規(guī)劃？

閆玉英：脊灰滅活疫苗是一種安全有效的疫苗，是全球消滅脊灰行動的首選疫苗。

問題4 如何接種脊灰疫苗？

閆玉英：IPV接種劑量為每次0.5ml，上臂三角肌或者大腿前外側中部肌肉注射。液體劑型bOPV口服，每1次接種劑量為2滴（相當于0.1毫升）。

問題5 脊灰疫苗轉換后，“零劑次”兒童或未完成全程免疫兒童如何接種？

閆玉英：IPV疫苗納入國家免疫規(guī)劃以后，無論在補充免疫、查漏補種或者常規(guī)免疫中發(fā)現脊灰疫苗為“零劑次”的目標兒童，均要接種一劑IPV，再接種3劑次的OPV。

問題6 2016年5月1日前，接種過OPV或其他含IPV聯合疫苗的兒童，如何接種？

閆玉英：只需用bOPV完成免疫程序即可，不再享受免費的IPV。如果有禁忌證，家長可選擇其他含IPV的聯合疫苗，但需要自費。

問題7 口服“滴劑”有哪些不良反應？

閆玉英：少數人接種后可發(fā)生一般反應，出現發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹等全身反應，癥狀輕微，一般在2—3天內自行消退。接種后很少發(fā)生異常反應，嚴重過敏反應和神經系統(tǒng)反應極罕見。疫苗相關病例發(fā)生概率極低，主要發(fā)生在免疫功能缺陷者中，以首劑接種者多，后續(xù)接種者少。

問題8 打針有哪些不良反應？

閆玉英：少數人接種后可發(fā)生一般反應，出現注射部位疼痛、紅腫、硬結等局部反應，或出現發(fā)熱、煩躁、嘔吐、腹瀉、嗜睡、皮疹等全身反應，癥狀輕微，一般在2—3天內自行消退。接種后很少發(fā)生異常反應，嚴重過敏反應和神經系統(tǒng)反應極罕見。

值得提醒的是，一般反應通常不需特殊處理，可自行消退。發(fā)熱在37.5℃以下時，應加強觀察，適當休息，多飲水，防止繼發(fā)其他疾病；發(fā)熱超過37.5℃或伴有其他全身癥狀、異?？摁[等情況，應及時到醫(yī)院診治。紅腫直徑和硬結小于15mm者一般不需處理；15mm—30mm者可用干凈的毛巾裹上熱水袋熱敷；大于30mm者應及時到醫(yī)院就診。

問題9 我國已無脊灰病例，為什么還要接種脊灰疫苗？

閆玉英：國內外的實踐證明，保持高水平的脊灰疫苗接種率，能有效阻斷脊灰病毒傳播。盡管我國已無本土脊灰野病毒病例，但全球還未消滅脊灰，脊灰野病毒病例還在一些國家發(fā)生、傳播和流行到周邊國家，我國兒童仍有感染脊灰的風險，如果停止脊灰疫苗接種，會導致人群免疫水平下降，造成輸入脊灰野病毒在我國的傳播。因此，在全球消滅脊灰之前，我國不能停止脊灰疫苗的接種。

(燕趙晚報)

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