雀斑是發(fā)生在面、頸等暴露部位的呈棕色點狀分布的色素沉著斑，有遺傳傾向且為常染色體顯性遺傳。日曬，紫外線、X線的照射可促發(fā)產(chǎn)生雀斑并使皮損加重。雀斑可見處表皮內黑素細胞數(shù)目并沒有增加，但黑素小體的數(shù)量卻顯著增多，其形態(tài)變大、樹枝突增多、變長，具有更多完全黑化的黑素體且呈棒狀，類似黑種人的黑素細胞，而表皮沒有變化。

雀斑患者大多是在30～50歲左右出現(xiàn)的皮損，其中女性較多。雀斑的數(shù)目隨著年齡增長逐漸增加，好發(fā)于面部，特別是鼻部和兩頰側，可累及頸、肩、手背等暴露部位，非暴露部位無皮疹出現(xiàn)。損害為淺褐或暗褐色針頭大小到綠豆大斑疹，圓形、卵圓形或不規(guī)則。散在或群集分布，孤立不融合。無自覺癥狀。夏季經(jīng)日曬后皮疹顏色加深、數(shù)目增多，色素斑的數(shù)目、大小、顏色取決于吸收陽光的量及個體對陽光的耐受性。冬季則減輕或消失。常有家族史。治療方式通常有以下幾種。

一、腐蝕、破壞性治療

過去曾用液氮冷凍、三氯醋酸或酚點涂、機械磨削、高頻電、普通CO2激光等治療，均能使雀斑剝脫，但以上治療對皮損并無選擇性，常引起一些后遺癥，需小心操作，治療過深易引起凹陷性瘢痕或增生性瘢痕，并可能導致色素沉著或減退，同時，治療過程痛苦，患者難于接受。

二、藥物治療雀斑

原理：藥物主要是通過干擾黑色素的生物合成、減輕皮膚色素沉著或防止紫外線作用于皮膚等方式來達到治療雀斑效果。

1.內服藥物——服用維生素C、維生素E對雀斑有治療作用。

2.外用藥物治療

①防曬劑：外出時使用防曬劑，如二氧化鈦霜、氧化鋅軟膏、對氨基苯甲酸霜或溶液等。

②脫色劑：過氧化氫溶液，氫醌霜可獲得暫時療效。

內服或外用藥物劑量過大、療程過長均會產(chǎn)生不良反應。外用藥物長期應用或劑量不當時會對皮膚有刺激作用，或致皮膚干燥，嚴重時有腐蝕作用。內服藥物一般需堅持服用2-3個月;外用藥物根據(jù)雀斑的嚴重程度和個體差異來確定療程。

三、物理治療雀斑

1激光治療雀斑

技術原理——激光治療雀斑能夠在不損傷正常皮膚組織的情況下，將激光光束透過表皮和真皮層(就像光線穿透玻璃一樣)，進入病損部位，激光能量在極短時間內釋放出來，黑色素顆粒在極短時間內選擇性吸收激光而發(fā)生光熱效應，使黑色素顆粒在強大的激光照射下完全碎裂，而后隨著人體吞噬細胞的清除代謝，從而使雀斑得到治愈。

2光子治療雀斑

技術原理——光子是治療雀斑的光學新技術。當光子所釋放的一個波段的光能量到達黑色素細胞時，黑色素細胞吸收光能繼而轉變成熱能，后者將黑色素細胞溫度升高，當升到足夠高時，這些細胞就被破壞，引起病變崩解，而對周圍組織幾乎沒有非特異損傷。光子治療雀斑也能取得滿意療效。

目前雀斑治療最好的技術手段是是激光或光子治療，激光或光子治療不僅能夠治療雀斑，而且針對其他色素沉著性皮膚病，如色素痣、黃褐斑、咖啡斑等都非常有效。同時還能進行光子美白、光子嫩膚、除皺、脫毛等美容項目。預后應盡量避免或減少烈日暴曬，或涂以防曬霜類避光劑，以減少雀斑的發(fā)生或減輕雀斑色澤的加深。

四、雀斑一般護理

1.調整生活習慣——戒掉不良習慣，如抽煙、喝酒、熬夜等。注意休息和保證充足的睡眠。睡眠不足易導致皮膚灰黑。

2.避免刺激性食物——刺激性食物易使皮膚老化、雀斑加重。尤其咖啡、可樂、濃茶、香煙、酒等。

3.少吃或不吃光敏性藥物及食物——如：補骨脂素、甲氧沙林、菠菜、油菜、灰菜、紫云英、馬齒莧、莧菜等。

4.防止各種電離輻射——包括各種玻殼顯示屏、各種熒光燈、X線機，紫外線照射儀等。這些不良刺激均可產(chǎn)生類似強日光照射的后果，甚至比日光照射的損傷還要大，其結果是導致色斑加重。

5.調整好情緒——保持心情舒暢、愉快，避免憂思、抑郁的精神狀態(tài)。

文章來源：同濟赤壁醫(yī)院 皮膚科 徐昌敏

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