醫(yī)改進(jìn)行時(shí)：參照系“梅奧診所”

陳敏昭

（三門峽行政學(xué)院 472000）

他山之石：梅奧診所；

梅奧診所的特色；

了解梅奧診所，我滿懷敬意

他山之石：梅奧診所

2004年，法國(guó)作家貝爾納－亨利.萊維對(duì)美國(guó)進(jìn)行了為期一年的考察，出版了《美國(guó)的迷惘》一書。期間，他考察了梅奧診所。這家創(chuàng)建于1863年的私人診所，如今已發(fā)展成為全美規(guī)模最大、設(shè)備最先進(jìn)的，集臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)研究為一體的綜合性醫(yī)療體系。梅奧診所一向以自力更生為傲，很少向聯(lián)邦或州政府尋求資助。診所的醫(yī)生恪守職業(yè)道德，“他們治愈病人的愿望和對(duì)知識(shí)的追求同樣強(qiáng)烈”。就在美國(guó)人抱怨醫(yī)療保障制度千瘡百孔、醫(yī)療經(jīng)費(fèi)不足和有些醫(yī)生因擔(dān)心受到誤診的起訴而裹足不前的時(shí)候，梅奧診所的醫(yī)生們把“空前的精力”投入“科學(xué)實(shí)踐”，向疾病宣戰(zhàn)。在亨利.萊維看來(lái)，梅奧診所是一個(gè)奇跡，亨利.萊維發(fā)自肺腑地寫道：“梅奧診所萬(wàn)歲！它診室里的醫(yī)生萬(wàn)歲！它的自助哲學(xué)和非營(yíng)利目標(biāo)萬(wàn)歲！它追求的卓越文化和成功的實(shí)踐萬(wàn)歲！它睿智的研究者萬(wàn)歲！”

今天，我國(guó)的醫(yī)療改革正在如火如荼進(jìn)行之中。醫(yī)療管理體系怎么改？醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身怎么改？等等，我們需要在全球范圍內(nèi)尋找改革的參照系，無(wú)疑，梅奧診所是一個(gè)非常好的參照點(diǎn)?；蛟S有人說(shuō)，中美兩國(guó)差異巨大，如何比照？！是的，沒有可比性。但是，從人的本性、人的就醫(yī)需要、以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展等方面考慮，不就有了可比性？無(wú)非是放棄一些權(quán)力，放棄一些不當(dāng)?shù)美?！俗語(yǔ)云：他山之石，可以攻玉。何況在下只是呼吁將梅奧診所作為一個(gè)參照系而已。我們何不選派一些管理者去哪里調(diào)查實(shí)習(xí)？我們何不選派一些醫(yī)務(wù)人員去哪里學(xué)習(xí)參觀？

    梅奧診所的特色

1、梅奧診所每天為每位病人提供最好的關(guān)懷服務(wù)，其品牌的核心價(jià)值觀是7 字基本價(jià)值“病人的需要第一” （Seven words — the needs of the patient come first）；簡(jiǎn)單且直接，是梅奧診所為每一病人每一天作出的根本承諾。

2、保健模式的基本要素：①各方面的醫(yī)學(xué)專家組成團(tuán)隊(duì)工作，為病人提供高質(zhì)量的照料，因?yàn)獒t(yī)學(xué)是合作的科學(xué)；②從容不迫地檢查每位病人，充分的傾聽；③梅奧醫(yī)生和病人的社區(qū)醫(yī)生一道指導(dǎo)病人的治療； ④提供高質(zhì)量的照料的同時(shí)，還有同情和期待；⑤尊重病人、家屬和病人的社區(qū)醫(yī)生；⑥飯店式管理；⑦可得到最先進(jìn)、最新的診斷和治療技術(shù)和手段。

3、梅奧采用的是私立醫(yī)療模式。但是與現(xiàn)在一般的私立醫(yī)院不同的是，梅奧診所給醫(yī)生付固定的工資，工資不受病人數(shù)量的影響。這種方法使醫(yī)生不必為追求多看病人而加快看病人速度，從而使醫(yī)生能在每個(gè)病人身上多花時(shí)間。醫(yī)生的工資根據(jù)當(dāng)時(shí)其它大的私立醫(yī)院工資的一般水平來(lái)決定。

4、梅奧的核心價(jià)值觀是通過建立一套合適的制度，包括薪酬體系、工作制度、升遷制度、招聘制度等，來(lái)滿足梅奧成員們的需求，并將組織成員的全部精力集中在“患者至上”的工作中。

5、梅奧診所的雇傭制度營(yíng)造出一種安全的內(nèi)部環(huán)境。診所不會(huì)隨意解雇任何一個(gè)員工，即使是在新醫(yī)院開業(yè)，不再需要那么多員工的情況下，梅奧仍然為他們找到了合適的位置。診所內(nèi)的其他員工會(huì)因此獲得更大的安全感，并且始終感覺他們是診所的一分子，他們會(huì)被尊重，不會(huì)被拋棄。 

6、團(tuán)隊(duì)合作是梅奧診所的核心戰(zhàn)略和重要制度。醫(yī)生們通過團(tuán)隊(duì)合作，來(lái)解決棘手的醫(yī)療問題，尋求和建立溫馨和諧人際關(guān)系的機(jī)會(huì)。這不僅突出體現(xiàn)了患者至上的價(jià)值觀，也在組織內(nèi)形成了一種相互交流，相互切磋，進(jìn)而相互提高的機(jī)制。

7、梅奧有眾多的治理和行政管理委員會(huì)，有眾多發(fā)揮個(gè)人潛力的職位。所有在梅奧工做的員工，都有機(jī)會(huì)得到晉升，參與某一領(lǐng)域的行政管理工作，或者和行政人員一起對(duì)部門的發(fā)展做出規(guī)劃。輪轉(zhuǎn)的領(lǐng)導(dǎo)制度，使員工們無(wú)時(shí)無(wú)刻不面對(duì)著新的挑戰(zhàn)，同時(shí)又通過這樣的挑戰(zhàn)來(lái)實(shí)現(xiàn)自我，贏得周圍人的尊重。

8、梅奧成員是梅奧組織的一分子，梅奧訂立了員工需求層次制度，員工在這套制度下，貫徹組織核心價(jià)值觀，將最好的服務(wù)奉獻(xiàn)給患者，患者接受了良好的服務(wù)，更加看重和信賴梅奧診所，如此形成良性循環(huán)。

了解梅奧診所，我滿懷敬意

    梅奧診所是世界上首個(gè)最大型的集中非營(yíng)利性集團(tuán)診所，它由3300多位醫(yī)生、科學(xué)家、研究者及46000位相關(guān)醫(yī)療人員組成。梅奧診所的站點(diǎn)設(shè)于明尼蘇達(dá)州羅切斯特、佛羅里達(dá)州杰克遜維爾以及亞利桑那州斯科特代爾/鳳凰城。這三家站點(diǎn)每年共接診50多萬(wàn)患者。

    1863年，英國(guó)醫(yī)生威廉.W.梅奧在美國(guó)明尼蘇達(dá)州的羅切斯特開辦了一個(gè)私人診所。1880年代，他的兩個(gè)兒子，威廉.J.梅奧和查爾斯.H.梅奧先后從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，參與診所的工作。1889年，梅奧父子與圣弗朗西斯修女合作創(chuàng)辦的圣瑪麗醫(yī)院開業(yè)。此后，越來(lái)越多的醫(yī)生加入其中，使之發(fā)展成為世界上最早的多學(xué)科綜合性醫(yī)院。1915年，又建立了世界上最早的醫(yī)學(xué)研究生訓(xùn)練項(xiàng)目。1950年，Edward C. Kendall和Philip S. Hench因發(fā)現(xiàn)皮質(zhì)酮并將之成功應(yīng)用于臨床而獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎(jiǎng)。1972年，梅奧醫(yī)學(xué)院正式成立。1986年，羅切斯特梅奧診所與圣瑪麗醫(yī)院（SMH）、羅切斯特衛(wèi)理公會(huì)醫(yī)院（RMH）正式合并。此后，Mayo診所在佛羅里達(dá)州杰克遜維爾和亞利桑那州科特代爾/鳳凰城等地建立分院。

     截止2007年，擁有140多年歷史的梅奧，每周5天，都會(huì)有許多忙忙碌碌的人進(jìn)出梅奧診所。交班的雇員大約早上5點(diǎn)就開始出現(xiàn)在診所，接下來(lái)的24小時(shí)內(nèi)有42 000多名員工、學(xué)生和志愿者來(lái)到明尼蘇達(dá)州、亞利桑那州和佛羅里達(dá)州的3所梅奧診所院區(qū)中工作或?qū)W習(xí)。需要接受外科手術(shù)的病患會(huì)在清早5點(diǎn)半左右抵達(dá)梅奧診所，一個(gè)典型的工作日，診所每天通常會(huì)進(jìn)行多達(dá)300例的外科手術(shù)。早晨6點(diǎn)45分，患者人數(shù)開始持續(xù)增長(zhǎng)，從那時(shí)開始患者們就開始拿著單據(jù)去實(shí)驗(yàn)室抽取血樣。截至下午3點(diǎn)左右，多達(dá)13500名患者（每位患者常常由一位或者更多的家庭成員或是朋友陪同）在梅奧診所接受醫(yī)療服務(wù)。在一天即將結(jié)束之時(shí)，有65000多名人員（這其中包括患者、患者家屬及朋友，還包括員工、學(xué)生和志愿者）會(huì)在其中一家梅奧診所匯聚一堂。這如同一場(chǎng)現(xiàn)實(shí)生活中的戲劇演出，而且很多時(shí)候上演的是生死攸關(guān)的劇目，可稱為21世紀(jì)醫(yī)療保健業(yè)制作出品的大片。

     在這24小時(shí)期間，患者們將在放射科經(jīng)歷超過4600道流程或診斷研究過程，例如X光檢查、CT掃描或者是核磁共振成像（MRI）。梅奧診所有大約230名放射科醫(yī)生，每位醫(yī)生通常會(huì)在90分鐘之內(nèi)對(duì)這些影像進(jìn)行解讀，然后完善診斷報(bào)告。同時(shí)，梅奧診所的2 500名醫(yī)生將進(jìn)行 9000多例的診斷檢查或者咨詢，大約有375名患者將在梅奧診所醫(yī)院的3個(gè)急救部門之一接受治療，而且還會(huì)有接近1 300名患者會(huì)作為住院病人在醫(yī)院里過夜。

2007年，梅奧實(shí)際雇用人數(shù)54000人，每年接診患者約52萬(wàn)人次，營(yíng)業(yè)收入超過73億美元，營(yíng)業(yè)利潤(rùn)6.22億，是1983年的10倍。

2016年9月9日星期五，上陽(yáng)書院