總第30期           柴葛芪附丸

無糖藥丸---糖尿病的專用藥丸！

柴葛芪附藥丸是經(jīng)方傳承人周忠海，根據(jù)臨床經(jīng)驗，歷代名方提煉出的專門針對糖尿病的無糖藥丸。柴葛芪附藥丸可消除糖尿病人三多（多飲、多尿、多食），因此是糖尿病人的專用藥丸、營養(yǎng)補充劑和輔助治療劑。

方藥：葛根 黃芩黃連 柴胡   黨參  炒白芍   生甘草  生石膏  知母 

生地  生黃芪  特制附子  

功能主治：降血糖降血脂 降血壓 解酒精慢性中毒 消除頭暈腦脹 改善睡眠 開胃進食 潤腸通便 多飲 多食 多尿 尿液呈泡沫狀  抗疲勞

服用方法與劑量：1日2----3次，每次10---20毫克，溫開水送服即可。
柴葛芪附藥丸采取的臨床資料

一、    葛根芩連湯
傷寒論里用來治療下利、腹瀉。利遂不止，脈促，喘而汗出。
葛根20-60克  黃芩6-20克  黃連5-10克  生甘草3-10克
葛根：治療口渴，項背強痛，含葛根黃酮，有降糖作用
黃連：也有降糖作用，量可適量加大
可用于二型糖尿病。
三種情況下用：
1．    伴有舌紅，腹瀉，心率偏快。
黃連可用來治療消渴，古代有很多的經(jīng)驗。本草綱目：用酒制黃連治療消渴。治療熱利。
其作用類似二甲雙胍。
2. 伴有項背強痛，或頭痛，或腰腿痛，全身乏力。如高血壓，或頸椎病導致。
葛根善于治療“項背強幾幾”癥候群，主訴可能有：腰酸，腿拖不動，疲勞，頭痛。
3．嗜酒者，可導致血糖居高不下。
有口渴，喝酒后口干得不得了：葛根最好。有解酒毒作用。適用于糖尿病患者出現(xiàn)嚴重口渴。
形體特征：壯實，中年，喜喝酒吃肉，肌肉發(fā)達，滿臉油膩，容易出現(xiàn)大便不成形或腹瀉，吃得多，飲食上不大忌口，全身無力，困重，特別是頭項腰背強痛不舒。尤其是應酬多工作壓力大的。體檢常發(fā)現(xiàn)血糖高或血壓高。
葛根：食品，量要大，30克以上，甚至60-100克。也可采用先煎葛根，再把連、芩放入。對于消除頭痛、腰背拘急，頸項強痛有效果，同時有降壓作用。
加法：
加制大黃：適用于有高血壓，有出血傾向。合為瀉心湯三黃瀉心湯，有降壓，止血作用。也可清火，對牙周膿腫、牙痛有效。
加牛膝.html'懷牛膝：可用來治療糖尿病導致的性功能障礙。原因：下半身供血障礙，導致陽萎。還可治療腰痛，腿痛（下肢供血不好）。對擴張下肢血管非常有好處（引血下行）。糖尿病足，伴腰椎間盤突出或椎管狹窄者可用。量要大，至少15克，甚至30克。

二、    白虎加人參湯
《傷寒論》：“渴欲飲水，口干舌燥等，白虎加人參湯主之。”
          “大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。”
石膏.html'target='_blank'>生石膏15-60克  知母10-30克  生甘草6-12克  粳米30-50克（山藥20-40克）人參（生曬參6-12克，黨參或沙參.html'target='_blank'>北沙參10-20克）
知母也有降血糖作用，清熱除煩止汗止渴，多食易致腹瀉，適于便干結者。
適用于各型糖尿?。?/span>1型、2型、妊娠糖尿?。?，要見到煩渴多飲，口渴程度非常嚴重。一定要看舌苔，舌干燥，大便干結，如羊矢狀。多汗或易汗，動則出汗。形體消瘦。
臨床使用機會不是很多。對于人要求比較嚴格。人參、知母：有降血糖作用。
體質特征：明顯消瘦，白瘦，皮膚白凈，但少光澤。消瘦后消耗比較多。大便干結如栗?？诳矢忻黠@，口唇，舌可能淡（不一定很紅），但舌面要干燥。易出汗，汗多。
皮膚黑暗、黃、浮腫、或滿面紅光者，無效（謹慎使用）。
人參切片口服或含服：吸收率80%。
白參、紅參、別直參：效果相同。
精神萎靡，出汗多，氣喘，脈虛者：用吉林參最好（別直參、白參）
口干舌燥：用西洋參
食欲不振：用黨參，降血糖作用不明顯
干咳或便秘：用北沙參或玄參。北沙參治療干咳，養(yǎng)肺陰；玄參治療咽喉疼痛和大便秘結。
配合其它藥物：麥冬，生地，芍藥，石斛，丹參，懷牛膝
麥冬：治療贏瘦（消瘦得厲害，肌肉萎縮）
生地：有降糖作用，可治療便秘。消瘦，口干，大便干結者適用
芍藥（白/赤芍）：治大便干結和糖尿病足（小腿抽筋，麻木、疼痛）
石斛：涼藥，治口渴，對糖尿病引起的周圍血管損害，糖尿病足，下肢疼痛血栓，腰腿無力有效
丹參：活血化瘀，保護心腦血管
牛膝：引血下行，治療糖尿病腎病，糖尿病足


三、    黃芪桂枝五物湯
治療胖人，尊榮人（地位比較顯赫，平時好逸惡勞）
生黃芪3兩  桂枝3兩  白芍3兩  生姜6兩  大棗
適用于糖尿病導致的血管和神經(jīng)損害。
主訴：肢體麻木，感覺減退，蟻行感，火燒感，怕冷，不能吹風。下肢皮膚發(fā)暗，發(fā)黑，或變蒼白，出現(xiàn)潰瘍（足診）。
注意穿寬松的鞋子，不要穿皮鞋，不能磨破。
治療糖尿病性心臟病，糖尿病腎病，糖尿病性高血壓，糖尿病周圍血管病，糖尿病視網(wǎng)膜病，都可以使用。
松軟無力，肌肉萎縮。
它是糖尿病患者的血管、神經(jīng)、肌肉的營養(yǎng)劑。
芪桂五物湯體質：肌肉松軟，水多，易浮腫，易自汗。食欲很好，吃了后不脹。但無力，頭暈，氣短，心慌，爬樓梯都氣喘吁吁。嚴重時胸悶胸痛，頭暈眼花，提示心腦供血不足。臉色：黃暗，也有暗紅。舌質淡紅，或淡胖，不是通紅。甚至紫，有紫斑（有瘀血，心腦供血有問題）。
一般都是食欲旺盛，腹部松軟。如進食后腹痛腹脹者，慎用黃芪。瘦瘦的，有膽囊炎，膽石癥，返流性胃炎，返流性食道炎患者，不能用黃芪。
加減：
加葛根川芎：機率很高，血壓高，頭暈頭痛，有腦梗塞的，對心腦血管供血有促進作用。
腰痛下肢痛：加懷牛膝，治下肢浮腫，或腰痛
生姜：用量大，祛寒藥，促進周圍血液循環(huán)，能發(fā)汗。祛風寒，通血痹。服藥后要注意保暖。

四、    桂枝茯苓丸
千古名方：活血化瘀，而瘀血的病理因素在性病.html'target='_blank'>慢性病中很多。
適用于糖尿病導致的血管損傷伴有瘀血證。
瘀血證：較壯實，皮膚干燥，如蛇皮，肌膚甲錯；舌質暗紅，紫紅，也有暗淡。問診：腰腿痛，大便干結。摸下腹部：往往有疼痛（盆腔供血不好）。或有腦梗塞：瘀血的一種表現(xiàn)。視網(wǎng)膜血管病變，糖尿病足，引起潰瘍疼痛，或糖尿病腎?。阂灿叙鲅?/span>
治療糖尿病腎?。?/span>
1.加大黃，牛膝：治BUN，CREAT居高不下，而且大便干結者：幫助腎功能得到改善，使BUN，CREAT降低
2.出現(xiàn)下肢浮腫，面色黃、多汗，即出現(xiàn)黃芪桂枝五物湯證的患者：加黃芪，葛根。黃芪用治腎病也非常有效，補氣活血
3.痛，兩腿疼痛（糖尿病足的一種表現(xiàn)）：重用芍藥。芍藥甘草湯治腳攣急，用赤芍30-60克


五、    芍藥甘草湯
腳攣急，用芍藥甘草湯，其腳即伸。
芍藥、甘草：原方各四兩?，F(xiàn)代：芍：甘=6：1
白芍/赤芍20-60克  生甘草3-10克。糖尿病足的常用方
又名去杖湯：治療下肢麻木、疼痛、步履困難。
四味健步湯：
芍藥 石斛 牛膝 丹參，治療糖尿病足，加甘草也可：治下肢疼痛，麻木，發(fā)冷，潰瘍可用。
石斛：《千金方》，《外臺秘要》用得很多：治療腰腿痛，腳弱不能步履，糖尿病患者
芍藥甘草湯還能治療便秘：尤其是大便干結如粒狀。芍藥50克以上有通便作用，有解除腸痙攣的作用。
赤芍：活血化瘀，舌暗紫，或血液粘稠度大。腦梗、心梗、下肢血栓，或閉塞性動脈炎，血液粘稠，血管不通
白芍：養(yǎng)血柔肝，用于肌肉痙攣性疾病，如腓腸肌，胃腸平滑肌痙攣

六、    金匱腎氣丸
生地15-30克 山藥15-30克 萸肉10-20克澤瀉10-20克 丹皮10-20克茯苓10-20克 肉桂5-10克/桂枝6-12克  制附子5-10克
即桂附八味丸
“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。”可能是糖尿病腎病
腰痛，小腹拘急疼痛，小便多：糖尿病腎病的表現(xiàn)
小便多，口渴者，適用
真正治病的是八味丸不是六味丸
適用人群：中老人群，患有糖尿病，高血壓，動脈硬化。神情倦怠，易累易疲勞，皮膚肌肉松軟，腰膝酸軟（很多由糖尿病引起），下半身常感到冷和浮腫，也有煩熱感。
重要的腹證：小腹（肚臍下，關元，氣海）感覺松軟無力，或拘急不適。表現(xiàn)為男人陽萎遺精，想小便而不出，而且憋不住。按壓腹部松軟無力。肚子上面大，肚臍下面松。
前列腺炎，前列腺肥大等會出現(xiàn)。
類方：加牛膝，車前子：濟生腎氣丸，治糖尿病腎病很好。日本用于治療糖尿病性神經(jīng)損害。或合四味健步湯。高血壓病引起腎功能損害亦可用，或其它的慢性腎功能不全，肝硬化腹水也可用。余聽鴻：《診余集》治療腹水

病例：
1.糖尿病，高血壓，腦垂體瘤，呼吸暫停綜合征，系膜增生性腎炎。腹大，軟，浮腫，頭暈，皮麻無力腰酸口干，能食，舌體胖大。黃芪桂枝五物湯合四味健步湯加葛根（芪60，牛膝30）。效果：兩月后，血壓穩(wěn)定，疲勞感消失，下肢有力
2.糖尿病多年，喝酒多，壯實，背部肌肉發(fā)達。出黃汗，腰腿麻木，大便稀，舌紅。葛根芩連湯加桂枝，芍藥，牛膝。堅持服用一年多，血糖穩(wěn)定。

3.68歲老太，糖尿病7-8年，血糖不穩(wěn)定，服用格列齊特。腰痛，下肢無力，凹陷性浮腫。四味健步湯加枸杞。兩月后：訴口感好，泡沫樣小便消失。

4.70歲。糖尿病，血糖餐前9.2，餐后17.3。頭痛，大便干結，小腿抽筋，眼睛模糊。舌頭疼痛，裂紋。白虎加人參湯，芍藥甘草湯，四味健步湯。服后口渴感減輕，一直在服。體重回升，眼睛也好。
 

大柴胡湯治療肥胖型糖尿病39例

鄧鑫  王文娟  

【摘要】：目的:探討清熱利濕、降糖降濁類中藥治療肥胖型糖尿病的療效。方法:采用大柴胡湯(柴胡、黃連、黃芩、玄參、枳實、清半夏、茯苓、大黃等)治療本病39例;并設對照組觀察。結果:治療組治療后體重、糖脂代謝、胰島素抵抗明顯改善,優(yōu)于對照組;治療組治療前后體重指數(shù)、血糖、血脂差異有顯著性。結論:本方法對本病有清熱利濕,降糖降濁的功效;可緩解癥狀,改善體重指數(shù)、血糖、血脂的作用。

大柴胡湯 編輯詞條

B 添加義項

義項指多義詞的不同概念，如李娜的義項：網(wǎng)球運動員、歌手等；非誠勿擾的義項：馮小剛執(zhí)導電影、江蘇衛(wèi)視交友節(jié)目等。查看詳細規(guī)范>>

大柴胡湯，中醫(yī)方劑名。為表里雙解劑，具有和解少陽，內瀉熱結之功效。主治少陽陽明合病。往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，或心下滿痛，大便不解，或協(xié)熱下利，舌苔黃，脈弦數(shù)有力。臨床常用于治療急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽石癥、胃及十二指腸潰瘍等屬少陽陽明合病者。

藥理作用

主要有保肝，利膽，抗實驗性膽石癥，抗炎，解熱，興奮腎上腺功能，抗血小板聚集，防止動脈硬化，抑制離體平滑肌等作用。

1．保肝、利膽及抑制膽石形成實驗表明本方有顯著保肝作用，對于D-半乳糖胺所致大鼠肝損害，能減輕玻璃樣變性及格利森細胞浸潤，抑制谷丙轉氨酶（GPT)的上升，使色氨酸吡咯酶和谷酰胺合成酶的活性增強；對四氯化碳所致小鼠肝硬變，有明顯抑制作用，于第1、6、7月可降低肝臟原量之24%，41%，并可抑制脾指數(shù)增加和sGPT升高，還可抑制纖維化的進展。大柴胡湯是通過增強腎上腺功能來發(fā)揮抗實驗性肝損害。本方較為突出的是有顯著利膽排石作用。方中藥物柴胡、黃芩、大黃、生姜均有顯著利膽作用。此外，大柴胡湯對膽固醇結石的動物，能明顯降低膽石形成率，減小膽石形成之體積，同時還有效地降低血清中性脂肪含量。

2．抗炎本方組成藥物多數(shù)具有明顯的抗炎作用，對多種實驗性炎癥均可抑制。（1)抑制用叉菜膠性足腫脹：用角叉菜膠致炎的大鼠用大柴胡湯4小時后，其抑制率為16.4%，與芍藥、枳實和大黃的作用相似，也與阿司匹林（200mg/kg)的作用相同。（2)抑制匍聚糖性足跖浮腫：對葡聚糖所致炎癥的抑制作用情況與角叉菜膠相似，大鼠用本方3小時后的抑制率為12.8%，與芍藥、枳實和大黃的作用相同，也與消炎痛（10mg/kg)的作用相似。（3)對佐劑性關節(jié)炎的抑制作用：本方對佐利性關節(jié)炎第6天浮腫的抑制率為20.2%，第24日為36.1%；芍藥、枳實和大黃的抑制率為19.1%和50.1%；阿司匹林的抑制率是60.4%和53.5%。表明大柴胡湯具有較強的抗炎效果，而芍藥、枳實和大黃是大柴胡湯抗炎作用主要藥物，本方對慢性炎癥的作用較急性炎癥強。另有實驗表明對免疫性炎癥的作用較對非特異性炎癥強。抗炎機制：可能與興奮腎上腺功能以及抑制環(huán)氧化酶的活性有關。

3.解熱本方對實驗性發(fā)燒動物具有明顯的解熱作用，其解熱抗炎作用可能與以下作用有關，給大鼠口服大柴胡湯1.1g/kg，能明顯降低血漿PGE2含量。體外實驗表明能抑制花生四烯酸轉化為PGH2，故認為本方可能具有抑制環(huán)氧化酶的活性而解熱抗炎。

4．抑制血小板聚集本方具有類似地塞米松、阿司匹林及消炎痛的抗血小板聚集作用，小鼠分別口服大柴胡湯、地塞米松、阿司匹林、消炎痛，對膠原誘發(fā)血小板聚集均有抑制作用。地塞米松的抑制率為52%，最大抑制作用在1.5小時，阿司匹林的抑制率為48%，最大抑制在4小時，消炎痛在1和4小時顯示前強后弱的兩個抑制峰，抑制率分別為49%和34%，而大柴胡湯在1和5小時呈現(xiàn)前弱后強的兩個抑制峰，抑制率分別為45%和52%。

5．防止動脈硬化 給大耳白家兔口服膽固醇6個月，造成動脈粥樣硬化模型。在此期間同服大柴胡湯，于第6個月采用無損傷光學體彈性模數(shù)測定法（EV)作為動脈粥樣硬化的間接評價指標。實驗發(fā)現(xiàn)，大柴胡湯可改善膽固醇所致的胸腔動脈硬化，能減少動脈硬化損傷區(qū)域降低總膽固醇和磷脂的升高，抑制羧脯氨增加。此外，給4月齡的小鼠服用大柴胡湯，每日0.4g/kg，并喂以含5%膽固醇的飼料，觀察12個月。本方對肝、心及主動脈的脂質降低不明顯；對心臟的鈣、鎂、磷含量無明顯改變，但可抑制鈣在動脈沉積，并抑制膠原含量的增加。因而大柴胡湯長期服用，有防止動脈硬化的作用。

6．對離體平滑肌的影響本方對乙酰膽堿和氯化鋇所致離體豚鼠回腸痙攣的解痙作用比小柴胡湯強，而抗組胺的收縮作用卻弱于小柴胡湯。大柴胡湯可抑制大鼠離體子宮的自發(fā)性收縮運動，并能對抗去甲腎上腺素對離體豚鼠輸精管的收縮作用。對離體豚鼠心房也能抑制其心博數(shù)。

7.對腎上腺功能的影啊給人鼠口服大柴胡湯后，血中甾體類化合物的含量明顯高于對照組動物，而且腎上腺的重量也明顯增加，表明大柴胡湯能顯著興奮腎上腺皮質功能。