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放療作為目前主要的腫瘤治療手段之一,在惡性腫瘤治療過程中的重要性日益凸顯,有研究表明,約有七成的惡性腫瘤患者在治療的不同階段需要用到放射治療。 然而在現(xiàn)實生活中有不少患者對放療的理解僅僅停留在影視劇作品中放療后的疲勞、脫發(fā)、嘔吐、沒有食欲等畫面,或者認為放療就是腫瘤治療的輔助手段,不能單獨使用。 今天我們就一起了解下讓人“心生畏懼”的放療。 放療的全稱為“放射治療”,即利用放射線治療惡性腫瘤的一種局部治療方式,本文中所提到的放療方式均指遠距離放療(非體內(nèi)放療)。 放療,作為惡性腫瘤治療中常用的三種治療手段(手術(shù)治療、化療、放療)之一,被譽為惡性腫瘤治療的“隱形的手術(shù)刀”,即利用各種能量不同的射線輻照腫瘤細胞以達到抑制、殺滅腫瘤細胞的目的。在實際應(yīng)用中放療可作為單一治療手段使用,亦可與其他治療手段并用進行綜合治療。比如手術(shù)治療前先利用放療縮小腫瘤、或手術(shù)后利用放療來抑制/殺滅無法完全切除的腫瘤病灶,同時放療在晚期患者的姑息治療中緩解患者疼痛和病灶壓迫等也發(fā)揮了重要作用。 應(yīng)用放射線治療腫瘤時,經(jīng)常有患者問既然放療是利用放射線輻照腫瘤細胞,那接受了放療的患者身上會不會有輻射呢?根據(jù)放療的原理——即應(yīng)用射線照射腫瘤以達到治療目的,在應(yīng)用遠距離放療中,患者治療后離開治療室,并不攜帶高能量的射線。接受放療后的患者,周身的微量輻射在15分鐘后基本消失,不會對周圍人群造成影響。 在體外放射治療時,放療的范圍不僅要包括可見腫瘤病灶,還要考慮周圍可能存在的潛在病灶,以及呼吸運動及擺位等誤差,需要足夠大以確保腫瘤病灶在照射野的覆蓋范圍內(nèi)。 在應(yīng)用常規(guī)光子放療時,射線進入體內(nèi)后,在皮下淺表部位即產(chǎn)生高劑量,在到達腫瘤部位前隨著深度的變深劑量逐漸衰減,由于照射路徑上正常組織、器官的存在,導致正常組織器官受到不同程度的放射損傷,由此可能造成如口干、食欲差等不良毒副反應(yīng),并因此讓腫瘤患者對放療望而生畏。于是,為了保護正常組織和器官,減少正常組織損傷,以往的常規(guī)放療往往以降低腫瘤照射劑量的方式妥協(xié),為此后腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)埋下了隱患。 近年來,隨著放射物理學、計算機技術(shù)、影像學技術(shù)發(fā)展,腫瘤的精確放療也飛速發(fā)展。目前應(yīng)用較多的放療技術(shù)有適形放療、調(diào)強放療、立體定向放療,以及被譽為“尖端”放射治療技術(shù)的質(zhì)子重離子放療。隨著精準放療的發(fā)展,很大程度地降低了治療引起的放療毒副反應(yīng),極大程度地保護了腫瘤周圍正常組織和器官。 相比于常規(guī)光子放療,質(zhì)子、重離子(臨床采用碳離子)治療腫瘤的優(yōu)勢主要在于良好的放射物理學劑量分布及放射生物學效應(yīng)。照射過程中質(zhì)子或碳離子束流能量形成“布拉格峰”的能量釋放軌跡(在到達腫瘤部位前能量釋放較少,到達腫瘤部位后能量同時釋放),因而降低了在照射過程中對腫瘤周圍正常組織的照射損傷。 另外,對光子射線不敏感的惡性腫瘤、或者腫瘤中心伴有壞死的病灶,碳離子射線因其優(yōu)越的放射生物學特性而提高了腫瘤對其的放療敏感性,從而提高了腫瘤的局部控制概率。 說了那么多放射治療的特點,那么患者在接受放療時該要注意些什么呢? ★保持良好的心態(tài),積極樂觀地面對治療; ★放療前定位時醫(yī)生在患者身上確定治療標記,這是此后制定放療計劃、治療擺位的重要參考,為了確保治療的準確性須注意保護; ★積極配合醫(yī)護人員做好治療前的準備和治療中的不良反應(yīng)預(yù)防:頭頸部患者接受放療前要去除金屬牙冠,拔出齲齒/殘根,并在治療時保持口腔衛(wèi)生;胸部腫瘤和上腹部腫瘤患者按醫(yī)囑做好呼吸訓練;腹盆腔患者應(yīng)按照醫(yī)囑做好治療前腸道準備、膀胱準備; ★保護照射區(qū)皮膚等; 雖然隨著現(xiàn)代放療技術(shù)的發(fā)展,治療中按照腫瘤的立體形態(tài)進行精準“射殺”,盡可能少累及周圍正常組織和器官,放療副反應(yīng)隨之大幅降低,但治療時患者仍需注意生活中一些必要的小細節(jié)。 腫瘤患者尤其是胸部腫瘤患者在治療期間應(yīng)注意冷暖調(diào)節(jié),避風寒,預(yù)防呼吸道感染;應(yīng)有意識地保護放療區(qū)域皮膚,著寬松柔軟的棉質(zhì)衣服,避免曝曬放療區(qū)域皮膚,且盡量避免摩擦、抓撓治療部位的皮膚或任何敏感部位皮膚,勿用堿性肥皂、藥物、化妝品及其他化學藥品擦拭放療部位皮膚; 治療期間飲食建議患者以高熱量、高維生素、高蛋白、低脂肪、易消化的食物為主,少量多餐;避免高脂肪飲食,特別是進食動物脂肪; 頭頸部患者需注意保持口腔清潔;腹盆腔患者需調(diào)整飲食習慣,盡量減少產(chǎn)氣食物的攝入,如吃東西時嘗試嘴巴閉攏,細嚼慢咽,嘗試逐步減少富含纖維食物的攝入量,并且逐漸建立您自己的食譜;盆腔患者應(yīng)按醫(yī)囑進行坐浴和提肛鍛煉等。 總而言之,在了解現(xiàn)代放療技術(shù)手段的前提下,充分聽取醫(yī)生的建議,有助于患者更好地配合醫(yī)生盡快確定治療方案,無謂的恐懼非但對疾病無益,還會拖延積極治療的進程。 |
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