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當身體出現(xiàn)各種不適感或者疼痛的時候，大多數(shù)的人一定會想：是不是身體哪個器官出現(xiàn)了毛?。咳缓笏奶幥筢t(yī)問藥，希望能對癥下藥。多數(shù)病癥能夠在求醫(yī)問藥之后治愈或緩解，但有些卻怎么也找不出病因。為什么各種檢查做下來，沒查出什么病，但身體的不適感仍真實存在，這究竟是怎么回事？ 老在疑心自己有病 ——了解“軀體形式障礙” 費春華 國家二級心理咨詢師 一月前，一名女患者來到我院心理門診，四十多歲的她顯得非常憔悴。她告訴我們，自己平時經(jīng)常感到乏力，多汗，特別怕冷，睡眠不好，有時感到頭暈、胸悶、心悸、有時還覺得上腹飽脹，皮膚上經(jīng)常有游走不定的燒灼感等諸多不適癥狀。“這樣的病癥已經(jīng)困擾了我近兩年！我去過多家綜合性醫(yī)院就診過，反反復復做檢查，接受了各種治療，服用了很多的藥，還是這樣，錢花了不少，就是查不出毛病來…….”。 其實，這樣的患者在心理門診中非常常見。這些患者對軀體癥狀高度關注，認為自己一定有什么大病，只是查不出來，他們所犯的其實是神經(jīng)癥范疇中的一種疾病—軀體形式障礙”。 “軀體形式障礙”到底是什么？ 軀體形式障礙這個概念對于普通百姓來說比較陌生，那它到底是一種什么病呢？ 醫(yī)學上將“軀體形式障礙”描述為：病人常會擔心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征。簡單地說，這種病的患者總是會伴有身體上的不舒服，并且深信這種不舒服就是軀體生病造成的，導致軀體形式障礙的原因是多層次的的，與遺傳易感素質有關，心理社會因素中的述情障礙、潛意識獲益等，在疾病發(fā)生中也起到重要作用。 從心理社會因素來看，這些患者中大部分通常病前有一定的壓力或應激事件。而“述情障礙”是指在情緒的感受和表述上有障礙，患者的情緒不能通過語言表達出來，而是通過所謂的“器官語言”釋放出來，就會表現(xiàn)為器官和軀體上的各種各樣的不適。 另外，潛意識獲益是存在的。病人的軀體癥狀可以在潛意識中為患者提供兩種獲益，一是通過軀體癥狀宣泄緩解情緒沖突；二是通過患病角色，可以回避應該承擔的責任，并獲得關心和照顧，當然這些心理過程是在無意識中發(fā)生的。 軀體形式障礙有四種類型 1. 軀體化障礙 這種類型的軀體形式障礙經(jīng)常伴有變化多樣的軀體不適癥狀。這些癥狀又往往涉及身體的任何系統(tǒng)和器官，最常見的是胃腸道不適（如疼痛、打嗝、返酸、惡心、嘔吐等），異常的皮膚感覺（如瘙癢、刺痛、麻木、酸痛等），常存在明顯的抑郁和焦慮。常為慢性波動性病程。 2、疑病癥 以疑病觀念為主要臨床表現(xiàn)，即持續(xù)存在的先占觀念，患者擔心或相信自己患嚴重軀體疾病，反復就醫(yī)，各種醫(yī)學檢查陰性和醫(yī)生的解釋，均不能打消其疑慮。反復看病、頻繁換醫(yī)生、重復做檢查。伴有明顯的焦慮和抑郁，常為慢性波動性病程。 3、軀體形式自主神經(jīng)紊亂 患有這種病的患者往往會有心悸、出汗、臉紅等癥狀，常常有部位不定的疼痛、燒灼感、沉重感、緊束感、腫脹感。常見的有胃腸神經(jīng)癥和心臟神經(jīng)癥。胃腸神經(jīng)癥在胃鏡檢查中往往會顯示“淺表性胃炎”，但消化科的常規(guī)治療不能改善患者的癥狀，心臟神經(jīng)癥的患者長期胸悶、心悸、胸痛，但心電圖甚至冠脈造影等都檢查不出問題來，患者長期輾轉于消化科、心內(nèi)科，成為“看不好的病人”。 4、軀體形式疼痛障礙 是一種不能用生理過程或軀體障礙予以合理解釋的持續(xù)、嚴重的疼痛。情緒沖突或心理社會問題直接導致了疼痛的發(fā)生，經(jīng)過檢查未發(fā)現(xiàn)相應主訴的軀體病變?；颊呗暦Q疼痛劇烈，但可能缺少器質性疼痛時所伴有的那些生理反應。 軀體形式疼痛障礙的患者主訴最多的是頭痛、腰背痛及不典型的面部疼痛，疼痛的時間、性質、部位常常變化。 得了軀體形式障礙該怎么辦？ 一旦患了軀體形式障礙，該如何治療？作為患者及其家人，又該怎么做？ 對于患者本身而言，要盡可能從軀體癥狀的關注中轉移出來，避免不必要的重復檢查。 患者心理上要植入一個“身體上的不適感不等于有病的”理念，要順其自然接受這些不適。對于內(nèi)心有明顯沖突壓力的患者，“不回避、積極面對”是治療關鍵，當然，這樣的轉變并不容易，需要配合心理干預治療，作為家屬應該充分接納和理解患者的情緒及不適。 在治療時，首先要對軀體形式障礙的患者做徹底的醫(yī)學評估和全面的檢查，先排除軀體疾病的可能，醫(yī)生對于檢查的結果給予清楚和正確的解釋，然后給予他們充分的心理支持保證，首先要耐心、同情、接納的態(tài)度對待病人的痛苦和敘述，理解其的確是有病，而不都是“想象的問題”或“裝病”， 通過心理治療讓患者對自己的身體狀況與健康有一個正確的理念，逐漸領悟軀體癥狀對其具有的意義，并逐步和患者探討軀體疾病與心理社會因素的關系問題，改變其錯誤的認知。其次可以輔以小劑量的抗抑郁、抗焦慮藥物調節(jié)失調的植物神經(jīng)功能，讓患者明顯感到軀體上的不適在慢慢好轉。25心理網(wǎng) |
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