說(shuō)起半月板，大家或多或少都知道一些，因?yàn)槊棵看笮腕w育賽事舉行的時(shí)候，總能在媒體上看見(jiàn)這樣的報(bào)道——某運(yùn)動(dòng)員因半月板損傷無(wú)緣賽場(chǎng)，大家看的多了總會(huì)在腦海中留下些印象，以至于很多人再聽(tīng)到半月板，就會(huì)直接聯(lián)想到“哦，就是那個(gè)運(yùn)動(dòng)員經(jīng)常得的病”，甚至有些人會(huì)錯(cuò)誤地以為這個(gè)病離自己很遙遠(yuǎn)，只有運(yùn)動(dòng)員會(huì)得。殊不知就算你不運(yùn)動(dòng)，隨著年紀(jì)的增加，半月板也會(huì)損傷。

在關(guān)節(jié)外科的門(mén)診中經(jīng)常見(jiàn)到這樣的患者，自己的半月板損傷了，但是卻不知道。一開(kāi)始膝蓋疼痛的時(shí)候不當(dāng)回事，想著忍忍就好了，癥狀非但沒(méi)有緩解反而加重了，這時(shí)才想到去醫(yī)院看病。

• 半月板的作用

半月板的主要作用簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，分散膝關(guān)節(jié)負(fù)荷力。正是半月板所起的穩(wěn)定載荷作用，才保證了膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)年負(fù)重運(yùn)動(dòng)而不致?lián)p傷。

• 如何診斷半月板的損傷程度

這時(shí)通常需要依靠MRI（核磁共振）來(lái)完成，正常半月板由纖維軟骨組成，在MRI中呈均勻的黑色，半月板損傷時(shí)可出現(xiàn)異常信號(hào)。醫(yī)生對(duì)病情的準(zhǔn)確判斷，也是建立在半月板MRI分級(jí)的基礎(chǔ)上的。

它具體上可以分為0-III級(jí)：

0級(jí)：為正常半月板，表現(xiàn)為均勻低信號(hào)且形態(tài)規(guī)則。

正常外側(cè)半月板，形態(tài)信號(hào)正常（0級(jí)）

Ⅰ級(jí)：不與半月板關(guān)節(jié)面相接觸的灶性的橢圓或球形高信號(hào)。病理：半月板粘液樣變性、軟骨細(xì)胞缺乏或出現(xiàn)少細(xì)胞區(qū)。Ⅰ級(jí)是退變性信號(hào)。

Ⅱ級(jí)：表現(xiàn)為水平的、線(xiàn)形的半月板內(nèi)高信號(hào)，可延伸至半月板的關(guān)節(jié)囊緣，但未達(dá)到半月板的關(guān)節(jié)面緣。病理：粘液變性范圍較Ⅰ級(jí)大，顯微鏡下軟骨基質(zhì)的的多細(xì)胞區(qū)內(nèi)可見(jiàn)裂隙和膠原碎片。Ⅱ級(jí)信號(hào)退變更重些。

Ⅲ級(jí)：半月板內(nèi)高信號(hào)達(dá)一個(gè)或兩個(gè)關(guān)節(jié)面。Ⅲ級(jí)代表半月板撕裂性損傷。

半月板損傷I級(jí)（左）、II級(jí)（右）

后角內(nèi)稍高信號(hào)達(dá)及關(guān)節(jié)面未及關(guān)節(jié)囊Ⅲ級(jí)（左）；

后角內(nèi)稍高信號(hào)達(dá)及關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)面Ⅲ級(jí)（右）

• 半月板損傷的癥狀

膝關(guān)節(jié)伸屈障礙

由于半月板損傷為膝關(guān)節(jié)疾病，不少病人求診時(shí)已有明顯伸屈障礙癥狀。

關(guān)節(jié)腫脹及壓痛

半月板損傷后，膝關(guān)節(jié)不僅僅會(huì)出現(xiàn)疼痛還會(huì)出現(xiàn)壓痛以及腫脹現(xiàn)象，其中，膝關(guān)節(jié)間隙處的壓痛可以作為診斷半月板損傷的重要依據(jù)。

關(guān)節(jié)內(nèi)積血引起關(guān)節(jié)不適

半月板損傷后，關(guān)節(jié)內(nèi)積血為最常見(jiàn)的癥狀，一般病情轉(zhuǎn)入慢性階段，積血現(xiàn)象就會(huì)減輕，但時(shí)不時(shí)還會(huì)感到關(guān)節(jié)劇烈疼痛。

• 半月板損傷之后帶來(lái)的問(wèn)題

半月板損傷后最主要的問(wèn)題是對(duì)日常生活產(chǎn)生影響：

①受損的半月板會(huì)引起膝蓋疼痛，導(dǎo)致走路不能使勁，站立行走都要靠另一條腿，走路一瘸一拐不說(shuō)，還可能導(dǎo)致受傷腿部僵硬和長(zhǎng)短腿。

②對(duì)半月板受損患者來(lái)說(shuō)，走樓梯是十分痛苦的，不僅行走時(shí)感覺(jué)乏力而且還常伴有疼痛或不適。

③半月板損傷后，可參加的體育鍛煉受到諸多限制，有些運(yùn)動(dòng)恢復(fù)之前都不能再進(jìn)行，如跳繩、長(zhǎng)跑、打籃球等，否則會(huì)使病情加重。

• 半月板損傷如何治療

半月板Ⅰ級(jí)損傷：暫不需要藥物治療，確保充足休息即可。

半月板Ⅱ級(jí)損傷：半月板二級(jí)損傷也需要注意休息，同時(shí)局部制動(dòng)，物理治療，應(yīng)用活血消炎止痛藥物觀察。

半月板Ⅲ級(jí)損傷：如果半月板的撕裂傷達(dá)關(guān)節(jié)面，必須手術(shù)治療，窩囊腫的發(fā)生，屬于不可逆性改變，不會(huì)因?yàn)樗幬锢懑煂?dǎo)致消失，最好盡早手術(shù)治療。

蔡谞關(guān)節(jié)外科團(tuán)隊(duì)提醒您：

半月板的損傷大多是由外傷引起的，受傷人群多為青年男性，因?yàn)樗麄兿噍^于其他人群更熱愛(ài)較為激烈的體育鍛煉方式，如籃球、足球等，所以運(yùn)動(dòng)中稍有不慎就很容易造成半月板損傷。而男性朋友們受傷之后往往不當(dāng)回事，使得原本多加休息就能好的Ⅰ級(jí)損傷加重成Ⅱ級(jí)損傷或Ⅲ級(jí)損傷，最后只能通過(guò)手術(shù)治療。

在這里提醒各位青年朋友，如果運(yùn)動(dòng)之后膝蓋疼痛，一定要立刻停止運(yùn)動(dòng)，注意休息，如休息一段時(shí)間后疼痛沒(méi)有緩解，最好到醫(yī)院檢查一下，明確膝蓋疼痛的原因。

“蔡谞關(guān)節(jié)外科團(tuán)隊(duì)”是由前解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）骨科主任醫(yī)師、教授，現(xiàn)清華長(zhǎng)庚醫(yī)院骨科主任醫(yī)師蔡谞領(lǐng)銜的專(zhuān)業(yè)關(guān)節(jié)外科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)。

歡迎您關(guān)注我們，閱讀更多關(guān)節(jié)健康與診療的話(huà)題。