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低血壓 低血壓屬眩暈，虛勞，厥證等范疇。通常分為體質(zhì)性，體位性和繼發(fā)性。病因多為先天不足或后天失養(yǎng)，致使氣血虧虛，不能上榮。病與肝，腎，脾，心最相關(guān)。且多見虛證。 先天不足，水不涵木而肝虛，升發(fā)無力，氣血不能上榮，故血壓偏低，多見肝腎陰虛型。此時治當補腎填精，養(yǎng)肝補血為主，我習慣用枸杞，何首烏等補肝腎。同時在此基礎(chǔ)上加一味柴胡，取靜中寓動，體用兼顧之意。此類病人多見素體薄弱而性格內(nèi)向人群，亦可見老年人。后天失養(yǎng)，勞倦傷脾而中氣不足，升清無力亦可導致血壓偏低，同時脾虛氣血乏源，無疑也會加重低血壓。治當補脾益氣為主，宜選補中益氣湯助脾升清。此類病人多見學生或慢性胃炎患者。學生學習，久思易傷脾；胃炎病人也多于脾虛相關(guān)。另外脾虛易生濕，濕阻中焦會有礙清升濁降，亦可見頭昏，血壓低，此時當適當化濕。病后，過勞而元氣受損或長期缺乏運動或經(jīng)常熬夜的病人以及素有心病的病人易見心氣不足，鼓動氣血無力而見低血壓。事實上，低血壓也的確與心輸出量減少有關(guān)。這類病人的顯著特征就是稍做運動即可引發(fā)心悸，氣短。此時的治療施以補氣強心法即可獲顯效。我喜歡用仙鶴草配五味子，仙鶴草強心升壓效果顯著，而五味子則補心定悸。另外亦有不少病人見心陽虛，癥為手足冰冷，面色恍白者，加肉桂溫陽多可獲效。另外還有失血過多等導致氣血不足，脈管失充者，補氣血即可。 雖然此病與肝，脾，心等關(guān)系密切，然求本需從腎治。腎為先天之本，元氣之根。且與肝，脾，心均有密切關(guān)系。舉例說明：補腎填精可以化肝血而遂其用，從而升發(fā)有力；還可以化元氣而強心氣，從而鼓動有力；最后，脾土無命門火而不生，補腎陽可以扶脾旺中氣，從而升提有力。補腎亦可使精旺氣充，氣升血運，且療效更為持久。治療此病時，通常我把肝，心，脾，腎都兼顧到了。依據(jù)脈證，著重補虛損最甚者。 個別對效果要求較高的病人，希望能快速達到升壓目的，而我們通過補虛的方法可能無法滿足他們的要求。針對這些病人，我通常添加一味枳實?，F(xiàn)代研究已經(jīng)證實，枳實有較明顯的升壓效果。然而枳實過用容易耗氣，對虛弱病人不適宜。但在諸多補虛藥的基礎(chǔ)上僅用10克，則很少發(fā)生不良反應(yīng)，效果也甚為理想，我屢用屢驗。 分型 1氣血兩虛：面色淡白，氣短乏力，頭暈目眩，懶言喜臥，舌淡，脈細弱。用藥可選黃芪，當歸，阿膠等。 2肝腎陰虛：頭暈目眩，口干咽燥，五心煩熱，失眠盜汗，舌紅苔少，脈弦細。用藥可選枸杞，何首烏，熟地等。 3中氣下陷：眩暈，遇勞尤甚，神疲乏力，食少納呆，便溏，舌質(zhì)淡苔白，脈弱。用藥可選黃芪，黨參，升麻等。 4心氣不足：眩暈，氣短乏力，動則心悸，失眠多夢，易汗，舌淡白，脈弱。用藥可選仙鶴草，黃芪，五味子等。 5腎陽不足：頭暈乏力，肢冷畏寒，腰膝酸軟，小便清長，陽痿遺精，色淡苔白，脈沉遲無力。用藥可選鹿角膠，淫羊藿，肉桂等。 保養(yǎng) 1多做體育運動，以增強體質(zhì)，將有利于血壓的回升。 2增強營養(yǎng)供給，保證營養(yǎng)均衡。 3保證充足睡眠，適當喝些淡鹽水。 |
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