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按：本文 口述：龔博士，文字整理：千韌，校對：如岳，最后由本博編輯，題目由本博所加。 最近看了一些癌癥，有一些效果非常好。 第一個(gè)是轉(zhuǎn)移性的肝癌，已經(jīng)到了晚期，大肉盡脫，醫(yī)院下結(jié)論說，你不能放療也不能化療了，你就等死吧。每天給他打一些止痛的藥，病人的經(jīng)濟(jì)情況也不是很理想，醫(yī)院也不希望他住下去，有把他往外推的感覺。他的家屬在網(wǎng)上，想找我看看，我說重癥不網(wǎng)診，看不到人，不好判斷，失誤率太高。 家屬和我是朋友，對我比較了解，一再請求，那我說你具體描述一下癥狀，我給你開方子。他就說現(xiàn)在也不是希望他（病人）能活，但希望疼痛能止一下。癌性疼痛是世界難題，很多人根本不相信中醫(yī)在這上能有所作為。但過去我有些成功的經(jīng)驗(yàn)，但也有失敗的例子。我這朋友也會(huì)摸脈，他覺得很弦，較大，比較硬，好像有中空的感覺，再有就是跳得很快，每分鐘可能有120-130次。他看了一下舌，整個(gè)舌面都是裂紋，舌胖，深絳色。我當(dāng)時(shí)想了一下，我對這種晚期癌癥是非常熟悉的，當(dāng)然還有大肉盡脫，像他這種脈的話，很快就會(huì)現(xiàn)真臟脈了。存活期來說，西醫(yī)說他就在這幾天之內(nèi)，因?yàn)樗旧喜荒艹?，那些營養(yǎng)針完全停掉了，只剩下止痛的針，而且是肌注的針，肌肉其實(shí)只剩下一層皮，這種病人我以前也遇到過。他（家屬）只是要求止一下疼痛。我問他病人能否喝水，他說還可以喝幾口水，但喝了大概1-2小時(shí)就會(huì)吐出來。 如果這樣的話，我只能按理論進(jìn)行辨證。他拿了方子就去給病人用了，效果很好。我想起中醫(yī)在治療五臟絕里面有個(gè)具體的理論，這個(gè)理論在《內(nèi)經(jīng)》中，以后我們講《內(nèi)經(jīng)》的時(shí)候可能會(huì)談到這個(gè)。《內(nèi)經(jīng)》它不認(rèn)為中醫(yī)是萬能的，什么都能治，首先有一條，說“治五臟者，半生半死”，也就是說病到五臟了，那是半生半死。五臟絕是一種危證，五臟絕都有自己的表現(xiàn)形式，如肝絕、脾絕、肺絕都有自己的表現(xiàn)形式。象這個(gè)肝癌晚期，可以喝水，不能吃東西，并且大肉盡脫，脾絕現(xiàn)象是有的。還有疼痛，不能動(dòng)，肝絕的現(xiàn)象馬上就要出現(xiàn)?！秲?nèi)經(jīng)》還有一條，當(dāng)五臟絕的時(shí)候應(yīng)該怎樣，它并沒有說要具體治哪個(gè)臟。 在《靈樞》上有一篇，有一條理論，就是當(dāng)血?dú)饨叩臅r(shí)候，首要是固住真元。這樣的病人，衰竭到如此，他的真元在哪里？后天真元根在脾腎，那么就從脾腎入手。從脾臟入手的話，《內(nèi)經(jīng)》還有一個(gè)很著名的理論，“少火生氣”，“壯火食氣”。很多人遇到這種情況，會(huì)用大劑量藥物去沖。大劑量去沖是在病人元?dú)膺€有，還可以精化氣的時(shí)候。所以我仿照李翰卿老的醫(yī)案，用了附子0.5克，人參0.3克，還加了甘草0.2。這是個(gè)很普通的方子。很多人對李老的醫(yī)案有懷疑，說是那么少的量，零點(diǎn)幾克，想著這么點(diǎn)劑量，怎么會(huì)起效??？ 中醫(yī)有派別，很多人一看到人參附子一起用，就說人參是補(bǔ)陰的，附子是怎樣的，不應(yīng)該一起用。但像這樣真元衰竭的，用參附是很有道理的。在這么衰竭的情況下，如果只用附子，不用參，很容易造成脫證。參附同用，既能助真元，又能回挽真元的趨（脫）勢，炙甘草用來穩(wěn)固中氣。當(dāng)然這是理論，理論歸理論，像這種病人，一百個(gè)也未必能救回一個(gè)來。后來我也沒太在意這事兒。沒想到，過了4、5天他回來后，說病人現(xiàn)在能吃東西，以前喝水半小時(shí)或1-2小時(shí)就吐，現(xiàn)在能喝粥，而且疼痛有所緩解，沒有完全止住。然后又讓我開方子。舌頭一點(diǎn)苔也沒有，和以前一樣，我也是什么都沒看見。 像這樣舌上一點(diǎn)苔都沒有，有些書說是死證，但在臨床上看到，有時(shí)無苔未必是死證。為什么呢？根據(jù)以前所說，舌上無苔是無胃氣，無胃氣必定是絕，但經(jīng)常見到一種病人，舌上無苔，那是因?yàn)槲笟獗蛔瓒袅耍灰欢ㄊ菬o胃氣。無苔的話，服藥后可以把苔生出來。如果真是死證的話，零點(diǎn)幾克的附子能起什么作用呢？可見病情并沒有說的那么重，我覺得說不定還是有點(diǎn)機(jī)會(huì)，至少不會(huì)立死。我就在這個(gè)方子基礎(chǔ)上加了一點(diǎn)點(diǎn)雪蓮花，一次加0.1克。用雪蓮在中醫(yī)當(dāng)中不太常見，因?yàn)楹芏嘀嗅t(yī)都是中原地帶的中醫(yī)，不習(xí)慣用雪蓮，但實(shí)際上雪蓮是味好藥。雪蓮有雄雌之分，肝癌的話一般用雄雪蓮，真正的雪蓮對肝癌的疼痛有作用的。雪蓮擅長入肝經(jīng)，活血化瘀，補(bǔ)益腎氣及肺氣。 從目前的治療來看，藏醫(yī)認(rèn)為雪蓮對五臟氣都能補(bǔ)，而且補(bǔ)的時(shí)候有疏通作用，但我是瞎用。一開始用雪蓮的時(shí)候我就覺得不錯(cuò)，所以也算是經(jīng)驗(yàn)。加上去第二天就打電話來，說不疼了。我倒不覺得別的癌性疼痛也應(yīng)該這樣用，但從這上面至少可以知道，中醫(yī)對癌性疼痛大有可為，我這方子倒不是很高明，就是這么亂用，沒有什么特別的東西，也沒有很特別的思路。 中醫(yī)的常規(guī)思路，不一定要怎么新奇，有些人一看到常規(guī)思路就說你這是沒有效的，那么復(fù)雜的病，常規(guī)思路怎么可能見效？其實(shí)我覺得大多數(shù)情況下常規(guī)思路可以見效的，不一定要出新出奇，出新出奇的話說還會(huì)出問題。我并不是說出新出奇不好，我的很多病人用常規(guī)思路一樣是可以的，包括一些很復(fù)雜的病，關(guān)鍵是要把常規(guī)思路掌握住。 很多人有錯(cuò)誤的觀點(diǎn)：你們這些人就是搞理論，這些理論是沒用的。其實(shí)一個(gè)人的理論基礎(chǔ)，尤其在疑難病中是最能顯現(xiàn)出來的，因?yàn)橐粋€(gè)醫(yī)生的思維定勢就決定了對某種或全部疾病的醫(yī)療效果。很多人看到這個(gè)病，當(dāng)時(shí)我給很多不同派別的老師發(fā)（這個(gè)病例）過去，有些老師就認(rèn)為他要大劑量沖怎么的，也許就沖死了。有些老師認(rèn)為他要怎么怎么，這就體現(xiàn)了常規(guī)思路，中醫(yī)的基本功?，F(xiàn)在還沒有什么基礎(chǔ)理論能超越《內(nèi)經(jīng)》的。只不過換一種說法而已，基礎(chǔ)功還是這個(gè)。 本博簡評(píng)： |
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