吐酸，是指以泛吐酸水為主癥的病證。酸水由胃中上泛，若隨即咽下者，稱為吞酸；不咽下而吐出者，則稱吐酸。吐酸作為脾胃病的一個(gè)癥狀，常與嘈雜、噯氣、胃痛、痞滿等病證同時(shí)出現(xiàn)。吐酸病名首見于《素問(wèn)·至真要大論》，其謂：“諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱?！庇种^：“少陽(yáng)之勝，熱客于胃，煩心心痛，目赤欲嘔，嘔酸善饑?！敝赋鑫附?jīng)有熱，或肝火內(nèi)郁犯胃，便會(huì)蘊(yùn)釀成酸，此乃關(guān)于吐酸病因病機(jī)的最早理論。在歷代醫(yī)家關(guān)于吐酸的病機(jī)認(rèn)識(shí)上，《內(nèi)經(jīng)》與劉完素主熱；李東垣、張景岳主寒；巢元方、張景岳論及痰飲食積；秦景明、張璐則認(rèn)為惱怒傷肝、克及脾胃，正是這些不同學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的爭(zhēng)鳴和探討，逐漸完善了對(duì)吐酸病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)。

1、病因病機(jī)闡釋

吐酸作為脾胃病證，其病因病機(jī)與嘔吐、痞滿、胃痛、噎膈、反胃等有相似之處，不外飲食、情志、寒邪客胃及脾胃虛弱諸方面。一般臨床上，此病多由肝氣郁結(jié)，胃氣不和而發(fā)，這是病機(jī)的重點(diǎn)。其中有偏寒、偏熱之不同，屬于熱者，多由肝郁化熱而致；屬于寒者，可因寒邪犯胃，或素體脾胃虛寒而成；飲食停滯而泛酸噯腐者，是由食傷脾胃之故。根據(jù)五行學(xué)說(shuō)，肝屬木，在味為酸，因此古人十分強(qiáng)調(diào)吐酸為肝病。如高鼓峰《四明心法·吞酸》云：“凡為吞酸盡屬肝木，曲直作酸也……總是木氣所致。”但臨床上尚需審證求因，不可一概而論。

2、辨證論治

本病多由肝氣犯胃或肝胃郁熱導(dǎo)致，對(duì)于肝氣犯胃者，臨床癥見：吞酸，噯氣頻頻，胸膈痞悶，心煩，惡心，食少。舌淡紅，苔薄，脈弦細(xì)。治宜疏肝解郁，理氣和胃，制酸止痛。臨床常用逍遙散合左金丸加減治之。其中，左金丸用黃連配吳茱萸，方中重用黃連為主藥，直折其肝火上炎之勢(shì)；吳茱萸為輔藥，辛通下達(dá)以開郁結(jié)，對(duì)肝郁化火，胃失和降所致噯氣吐酸、口干口苦、兩脅脹痛等癥，確有療效。

而對(duì)于肝胃郁熱者，則癥見：吐酸時(shí)作，胃脘痞悶，口苦咽干，或心煩易怒，兩脅脹痛。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦滑或數(shù)。治宜疏肝和胃，清熱瀉火，制酸止痛。臨床上可常用丹梔逍遙散合左金丸加減。由于吐酸總由胃中酸水過(guò)多所致，常在辨證論治的基礎(chǔ)上，酌加煅瓦楞子、烏賊骨、浙貝母、煅牡蠣等制酸之品以求標(biāo)本同治，效果更好。至于吐酸治肝的論點(diǎn)，在臨床上需要審證求因，切忌一概而論。

專家介紹：

全國(guó)名老中醫(yī)藥專家高思華、王慶國(guó)傳承工作室成員。臨床專長(zhǎng)：臨床擅用經(jīng)方，妙用時(shí)方，古今接軌，經(jīng)時(shí)結(jié)合，善于治療消化系統(tǒng)、男科疾病，如胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性腸炎、急慢性肝炎、肝硬化、膽囊炎、冠心病、過(guò)敏性鼻炎、慢性咽炎、濕疹、蕁麻疹、痤瘡，心身疾病（如抑郁癥、焦慮、失眠），以及男科疾?。?yáng)痿早泄、前列腺炎、不育癥）等。

門診時(shí)間：周四上午