【方藥歌訣】  烏梅丸中細(xì)辛桂，人參附子椒姜隨，

　　　　　　　  黃連黃柏及當(dāng)歸，蛔厥肝熱皆可為。

【學(xué)用導(dǎo)讀】  長(zhǎng)期以來(lái)，將烏梅丸主治病證局限在蛔厥證，而忽視用于內(nèi)傷雜病如久利、痛經(jīng)、免疫力低下、糖尿病等。根據(jù)烏梅丸方藥組成及配伍，必須靈活運(yùn)用烏梅丸以主治多種內(nèi)傷雜病。

【中醫(yī)辨證】  肝熱陽(yáng)郁證：口渴，欲飲水不解，或胃脘灼熱疼痛，或心胸?zé)霟崽弁矗嚥挥?，食則吐，或吐蛔，急躁，易怒，口苦，性情不穩(wěn)，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

用方思路：正確使用烏梅丸，既是主治肝熱陽(yáng)郁證的基礎(chǔ)方，又是主治蛔厥證（腹痛劇烈，時(shí)發(fā)時(shí)止，或脅下疼痛，手足厥冷，甚則冷汗出，或食則吐，或吐蛔，急躁，易怒，口苦，性情不穩(wěn)，舌紅，脈弦數(shù)）的基礎(chǔ)方，還是治療上熱下寒證（腹瀉，或慢性痢疾，或腹痛，或腹脹，腹部怕冷，或口舌生瘡，或舌紅，或苔黃，脈弦或數(shù)）的重要方。

病變證機(jī)：厥陰肝熱，肆虐上下；或熱擾于上，寒虐于下；或蛔蟲(chóng)內(nèi)擾而逆亂的病理病證。

審證要點(diǎn)：根據(jù)脘腹疼痛，或下利，手足不溫，或心煩，或痛則汗出，舌偏紅，脈緊或弦為用方審證要點(diǎn)。

【西醫(yī)辨病】  慢性腸胃炎，慢性結(jié)腸炎（五更瀉），腸易激綜合征，慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，慢性痢疾，肝炎，肝硬化，膽石癥，膽道蛔蟲(chóng)癥或伴休克或伴腸梗阻，膽囊鞭毛蟲(chóng)癥，腸道滴蟲(chóng)癥等。

【衷中參西】  合理運(yùn)用烏梅丸指導(dǎo)中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病，無(wú)論是治療消化疾病，還是治療循環(huán)、泌尿疾病等，都必須符合烏梅丸主治病變證機(jī)與審證要點(diǎn)，以此才能取得治療效果。臨證選用烏梅丸治療西醫(yī)疾病還可用于：

1、循環(huán)疾病：原發(fā)性高血壓，病態(tài)竇房綜合征，脈管炎等。

2、精神神經(jīng)疾?。喊d癇，精神分裂癥，顱內(nèi)壓增高綜合征等。

3、婦科疾?。号枨谎祝渴聲?huì)陰疼痛，陰道滴蟲(chóng)癥等。

4、五官疾病：復(fù)發(fā)性口瘡，慢性角膜炎，慢性咽炎等。

5、泌尿、生殖疾?。呵傲邢傺?，膀胱結(jié)石等。

6、其他疾?。菏人峒?xì)胞增多性哮喘，頑固性濕疹，糖尿病等。

【中醫(yī)治法】  安蛔驅(qū)蛔止痛；清肝益肝，通陽(yáng)瀉肝；清上溫下。

　　【方藥西用】  具有麻醉蛔蟲(chóng)、促進(jìn)膽汁分泌、抗缺氧、抗氧化、增強(qiáng)機(jī)體免疫能力、抗炎、對(duì)腸胃蠕動(dòng)呈雙向調(diào)節(jié)等作用。

【處方用藥】  烏梅三百枚（500ｇ）  黃連十六兩（48ｇ）  細(xì)辛六兩（18ｇ）  干姜十兩（30ｇ）  當(dāng)歸四兩（12ｇ）  黃柏六兩（18ｇ）  桂枝去皮，六兩（18ｇ）  人參六兩（18ｇ）  附子炮，去皮，六兩（18ｇ）  蜀椒出汗，四兩（12ｇ）

隨證加減用藥：若陰津不足者，加麥冬、石斛，以滋陰和肝；若肝氣郁滯者，加柴胡、枳實(shí)，以疏肝理氣；若邪熱內(nèi)盛者，加梔子、竹茹，以清瀉肝熱；若嘔吐明顯者，加旋覆花、陳皮，以降逆止嘔；若腹痛明顯者，加木香、川楝子，以行氣止痛；若便秘者，加大黃、檳榔，以降泄通便等。

【煎服方法】  上十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五斗米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，內(nèi)臼中，與蜜，杵二千下。丸如梧桐子大。先食飲，服十丸，日三服。稍加至二十丸，禁生冷、滑物、食臭等。

【方證研究】  肝熱內(nèi)盛，消灼陰津，則口渴，欲飲水不解；肝熱侵?jǐn)_于胃，則胃脘灼熱疼痛；肝熱上沖于心，則心胸?zé)霟崽弁?；肝氣因熱既不疏達(dá)脾胃，又肆虐脾胃，則饑不欲食，食則吐，或吐蛔；肝熱內(nèi)擾，逆亂心神，則急躁，易怒；肝熱上沖，則口苦，性情不穩(wěn)；舌紅，苔黃，脈弦數(shù)均為肝熱陽(yáng)郁之征。其治當(dāng)安蛔驅(qū)蛔止痛；清肝益肝，通陽(yáng)瀉肝；清上溫下。

又，方中烏梅味酸，酸有瀉肝之熱，收肝之逆氣。黃連、黃柏，清泄邪熱，與烏梅相用，以增瀉熱。人參、當(dāng)歸，益氣補(bǔ)血，與烏梅相用，以滋肝體。又肝為剛臟而惡抑郁，故佐附子、細(xì)辛、干姜、桂枝、蜀椒，以通肝陽(yáng)，并使邪熱有泄路。方中酸借辛開(kāi)，益正而不戀邪，苦借甘調(diào)，泄熱而滋肝體。諸藥相合，善療厥陰肝熱證。又本方寒熱藥物并用，故可治療病屬上熱下寒證者。

柯琴于《傷寒來(lái)蘇集》說(shuō)：“蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦則下?！狈街兄赜脼趺?，苦酒之酸以安蛔。黃連、黃柏苦能下蛔。蜀椒、細(xì)辛、附子、干姜、桂枝之辛，辛能伏蛔。人參、當(dāng)歸之甘，蛔得甘則動(dòng)，動(dòng)則蛔退出于膈。蜜甘緩而誘蛔以食藥，并能調(diào)和諸藥。

方藥配伍特點(diǎn)：味酸藥與補(bǔ)益藥相配，酸甘益氣化陰；苦寒藥與辛熱藥相配，諧和陰陽(yáng)，除寒卻熱；寒熱藥與補(bǔ)益藥相配，顧正瀉邪。

【使用禁忌】　肝陽(yáng)化風(fēng)證，慎用本方。