文/風(fēng)濕免疫科主任，中醫(yī)免疫平衡療法創(chuàng)始人

我國(guó)有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(包括兒童類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎患者)近千萬(wàn)人。國(guó)外早已把風(fēng)濕病作為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科進(jìn)行研究,而我國(guó)起步較晚,人們普遍缺乏風(fēng)濕病的常識(shí),漏診、誤診和誤治現(xiàn)象較為常見(jiàn)。根據(jù)長(zhǎng)期從事此病研究和治療的體驗(yàn),談?wù)勅绾卧缙谠\斷和正確治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

關(guān)鍵一：關(guān)鍵抓住頭兩年

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是常見(jiàn)的一種慢性炎性關(guān)節(jié)病。該病多發(fā)于中年人,女性會(huì)多于男性,60歲以后發(fā)病者男性增多,兒童也是不能幸免。此病的早期診斷、正確治療是關(guān)鍵。如果頭兩年不能治愈或臨床治愈,大部分患者會(huì)轉(zhuǎn)為慢性,反復(fù)的發(fā)作,終生都離不開(kāi)藥物,甚至?xí)職垺?/p>

類(lèi)風(fēng)濕的早期病變部位為關(guān)節(jié)囊內(nèi)層滑膜發(fā)炎,表現(xiàn)為充血、水腫和增生。.此時(shí)患者四肢有對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,活動(dòng)困難,早晨關(guān)節(jié)發(fā)僵(晨僵),臨床上將這一階段稱(chēng)為早期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。如果早期未治或治療不當(dāng),滑膜炎持久不愈,增生的滑膜組織可侵犯關(guān)節(jié)軟骨和軟骨下骨質(zhì),造成關(guān)節(jié)破壞。此時(shí)患者不僅有關(guān)節(jié)疼痛和腫脹,還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、強(qiáng)直和不能逆轉(zhuǎn)的功能障礙。X線(xiàn)片上可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙模糊、糜爛、變窄和炎癥等異常。這一階段稱(chēng)為晚期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，90%的關(guān)節(jié)損傷在此期發(fā)生。

一旦關(guān)節(jié)被破壞,即使以后的治療恰當(dāng),也難以完全修復(fù)。頭兩年是決定類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎預(yù)后的關(guān)鍵時(shí)期,任何拖延、誤診和誤治都將造成關(guān)節(jié)的終身殘疾。

對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的早期患者：

只要有關(guān)節(jié)周?chē)浗M織腫脹、疼痛、類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性、血沉快或正常,X線(xiàn)拍片證實(shí)骨質(zhì)沒(méi)有破壞,或只有輕度骨質(zhì)疏松即可確診,特別要注意手指、足趾小關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛,尤其是晨僵的臨床癥狀和體征。哪怕只有一個(gè)手指關(guān)節(jié)疼痛、晨僵超過(guò)6周就要認(rèn)真檢查,化驗(yàn)類(lèi)風(fēng)濕因子、血沉、C―反應(yīng)蛋白、抗核抗體等,即使均呈陰性也要邊觀(guān)察邊治療,不要輕易排除類(lèi)風(fēng)濕。

對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者的早期診斷要注意：

患者腰、髖、腿疼痛會(huì)反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),要進(jìn)行全面的檢查。脊柱外觀(guān)有無(wú)畸形,脊柱活動(dòng)(前屈、后伸、左右屈伸)有無(wú)障礙、受限,尤其兩骶關(guān)節(jié)的情況對(duì)確診十分重要。若X線(xiàn)拍片顯示關(guān)節(jié)間隙欠清晰或模糊不清,以及邊緣不整齊,引起血沉加快,有條件還可作HLA―B27基因檢查,如陽(yáng)性即可診斷為早期強(qiáng)直性脊柱炎。此病類(lèi)風(fēng)濕因子多數(shù)為陰性, 查類(lèi)風(fēng)濕因子意義不大。

關(guān)鍵二：綜合治療很重要

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯娜硇缘淖陨砻庖卟?調(diào)節(jié)免疫使之平衡是治療此病十分重要的一環(huán)。我們的療法內(nèi)外結(jié)合，能減少內(nèi)服藥物（甚至不用內(nèi)服藥物），減少對(duì)患友腸胃刺激，具有起效快，從本治，難復(fù)發(fā)，無(wú)痛苦的特點(diǎn)，臨床康復(fù)率高達(dá)84%，按療程治療，可以達(dá)到不腫，不痛，不僵，化驗(yàn)逐步降到正常，且停激素和西藥。主要能提高身體素質(zhì),從根本上增強(qiáng)抗病力。

激素類(lèi)藥物不可作為常規(guī)藥物濫用,對(duì)少數(shù)關(guān)節(jié)腫脹、血沉快、發(fā)燒患者或中西藥物均不能控制疼痛的患者,可早用、少用、短期用,最好局部用,如穴位封閉或腫脹明顯的關(guān)節(jié)腔注射。對(duì)晚期類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者要做好打持久戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備,不可以操之過(guò)急,即使癥狀完全消失,也要堅(jiān)持用中藥?kù)柟摊熜А?/p>

如果大家有關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕疾病的任何疑問(wèn)，或感興趣的話(huà)題，歡迎大家在評(píng)論處留言，我會(huì)抽時(shí)間為大家做簡(jiǎn)短回復(fù)，或?qū)懗晌恼聻榇蠹医饣?。希望和廣大患者一起努力，共同對(duì)抗類(lèi)風(fēng)濕頑疾。本文原創(chuàng)歡迎個(gè)人分享轉(zhuǎn)發(fā)，媒體轉(zhuǎn)載請(qǐng)聯(lián)系彭醫(yī)生，如果本文對(duì)您有益，請(qǐng)您點(diǎn)擊關(guān)注,分享給有需要的人。贈(zèng)人玫瑰，手留余香！