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，包括H受體拮抗劑(苯海拉明、賽庚啶、撲爾敏、氯雷他定等)，多塞平，酮替 酚 ，色甘酸鈉 ，曲尼司特，糖皮質(zhì)激素(潑尼松、曲安西龍、地塞米松)，免 疫抑制劑(環(huán)孢素，硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等)。另外， 維生素C、維生素P、鈣劑等常與抗組胺藥合用。由感染因素引起者，可以選用 適當?shù)目股刂委煛?/P> 蕁麻疹能根治嗎 只有尋找誘發(fā)或加重病情的因素并盡量祛除之，這樣才有可能根治蕁麻疹 。急性蕁麻疹通過藥物可以快速治愈癥狀。慢性蕁麻疹若無法找到病因，且病 因持續(xù)存在，只能堅持使用抗過敏藥物或通過調(diào)節(jié)身體的免疫耐受能力來控制 病情，無法根治。單一藥物療效不佳時可試用不同的抗組胺藥互相搭配治療。
蕁麻疹的詳細治療： 有些突然出現(xiàn)的蕁麻疹常常不經(jīng)治療可在幾天甚至數(shù)分鐘內(nèi)消失。若病因 不明，患者應停用所有非必需藥物直到癥狀消失。如果出現(xiàn)虛脫、吞咽或呼吸 困難必須進行緊急治療。 (一)一般治療 1.去除病因 最重要的是尋找和去除病因。詳細的病史常較實驗室檢查更有意義，其次 是系統(tǒng)的體格檢查和必要的實驗，盡可能找出可疑的因素。急性蕁麻疹應重點 找食物、飲料、藥物或感染等因素;慢性蕁麻疹應重點找慢性感染灶、物理或精 神等因素。 2.避免刺激 應使病人安靜和休息.避免過熱、過度興奮和刺激、避免不必要的用藥。注 意飲食。 (二)藥物治療 1.抗組胺藥 抗組胺藥是治療蕁麻疹的主要藥物，常用的有： (1)氯苯那敏(撲爾敏)：每日口服 8～12mg，分2～3次服。因副作用小，應 用普遍。 (2)氯雷他定：每日10mg，1次服。無鎮(zhèn)靜、嗜睡等副作用。 (3)特非那定：每日120mg，分2次服。注意對心臟的毒副作用，如心電圖Q -T間期延妊、扭轉(zhuǎn)型室性心動過速等。 (4)鹽酸西替利嗪：每日10mg，1次服。 (5)美喹他嗪(玻麗瑪朗)：每日10mg，分2次服。有較強的抗組胺及抗5-羥 色胺作用，尚有抗膽堿能作用，并能調(diào)節(jié)逃走神經(jīng)緊張性，對慢性蕁麻疹及膽 堿能性蕁麻疹療投更好。 (6)異丙嗪(非那根)：每日25～75mg。抗組胺作用顯著持久，副作用亦明顯 。 (7)羥嗪(安太樂)：每日75～100mg?？菇M胺作用強，并有抗5-羥色胺和抗 乙酰膽堿的作用，對慢性蕁麻疹、皮膚劃痕癥和膽堿能性蕁麻疹效果較好。 (8)賽庚啶：每日4～16mg。有顯著的抗組胺及抗5-羥色胺作用，對寒冷性 蕁麻疹療效更好。 (9)依匹斯汀或依巴斯?。好咳?0mg，1次服。 (10)地氯雷他定：每日5mg，1次服。 為提高療效，上述抗組胺藥物可交替或聯(lián)合使用。 2.擬交感神經(jīng)藥物 主要用于急性蕁麻疹及伴有喉頭水腫、嚴重腸胃癥狀或有低血壓、過敏性 休克。0.1%腎上腺素0.3～0.5ml皮下注射或肌注，必要時30分鐘后重復1次。高 血壓及心臟病病人慎用。 3.糖皮質(zhì)激素 僅用于嚴重的急性蕁麻疹、血清病樣蕁麻疹或有喉頭水腫和過敏性休克者 ?？煽诜娔崴?，每日30～40mg;或曲安西龍24-32mg/d;或靜脈滴注氫化可的松 (每次100mg)，地塞米松(每次5～10mg)。 (三)其他治療 1.伴有嚴重喉頭水腫、支氣管痙攣的急性蕁麻疹，經(jīng)用腎上腺素和糖皮質(zhì) 激素治療不能迅速好轉(zhuǎn)者，應立即吸氧，可緩慢靜脈清注氨茶堿200mg，必要時 作氣管切開或插管，以搶救生命，并作心電圖檢查及監(jiān)護，維持有效血壓。 2.為改善毛細血管的通透性，可靜脈注射鈣劑和維生素c。 3.氨茶堿能使細胞內(nèi)環(huán)磷腺苷的水平升高，從而阻止組胺釋放，可和抗組 胺藥合用。 4.6-氨基己酸有抗補體、抗過敏、抗感染作用，可用于慢性蕁麻疹。 5.對頑固性蕁麻疹單獨使用H1受體拮抗劑療效不佳者，可合并用H2受體拮 抗劑。如西咪替丁或雷尼替丁與氯苯那敏等合用，療效較單獨使用H1受體拮抗 劑好。 6.外用療法 可外用止癢洗劑如白色洗劑、爐甘石洗劑每日數(shù)次治療。 7.此外，可注射胎盤組織液、組胺球蛋白、卡介菌多糖核酸等。 ?。ㄋ模?全身治療 (1)急性蕁麻疹：一般可選用氯苯那敏、賽庚啶、酮替芬等第一代抗組胺藥 ，或2～3種抗組胺藥物聯(lián)合使用。病情嚴重、伴有休克或喉頭水腫及呼吸困難 者，應立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5 ml，氫化可的松0.2～0.3 g、維生素C 2 g加入500 ml 5%～10%葡萄糖溶液中靜滴。 (2)慢性蕁麻疹：不宜使用糖皮質(zhì)激素，一般以抗組胺藥物為主。風團控制 后，可持續(xù)服藥1月余。并逐漸減量。一種抗組胺藥物無效時，可給予2～3種抗 組胺藥物聯(lián)合應用，并以多種抗組胺藥交替使用。 對單獨使用H1受體拮抗劑療效不佳者，可聯(lián)用H2受體拮抗劑。 3.中醫(yī)治療應辨證施治。急性蕁麻疹多屬風熱型，治則為祛風清熱，方用 疏風清熱飲加減。慢性蕁麻疹多屬氣血兩虛型，治則為養(yǎng)血祛風、益氣同表， 方用當歸飲加減。 |
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