深圳中醫(yī)院長蕭勁夫：談腰椎間盤突出的治療和藥方

東山威夷 2016-08-24

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健康導(dǎo)語

近幾年來，隨著工作的壓力節(jié)節(jié)攀升，生活節(jié)奏逐步加快，腰椎病頸椎病等城市病越來越年輕化，波及越來越多的人群，甚至小學(xué)生、中學(xué)生腰椎頸椎患病的病例逐年增多。今天快問君邀請到前深圳中醫(yī)院院長：蕭勁夫（現(xiàn)已退休），來和大家聊聊腰椎和頸椎病的那些最有效的治療方法和用藥處方。

自20世紀(jì)80年代開始，國外的研究顯示，椎間盤突出的形態(tài)學(xué)改變與患者的神經(jīng)根性癥狀并不一致，病理解剖學(xué)上異常（腰椎間盤突出）的人群中，無癥狀者亦很常見，而且認(rèn)為化學(xué)因素可使椎間盤突出者長期無癥狀。

腰椎病可以不用手術(shù)

同時，國外眾多的研究表明，大多數(shù)椎間盤突出導(dǎo)致神經(jīng)根性痛的患者，不用手術(shù)或采用化學(xué)溶核治療就能自動緩解，從病理形態(tài)轉(zhuǎn)歸來看，椎間盤突出物可以縮小，甚至自動消失。而他們的非手術(shù)治療只是佩戴支架，主動運動或硬膜外注射類固醇等。這無疑為中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥提供了廣闊的天地，特別是中藥辨證診治。

案例分析展示

胡XX，女性，43歲。發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出8年，2009年7月，顯示腰5骶一巨大椎間盤突出(A) ，經(jīng)中醫(yī)保守治療后，2011年3月，突出的椎間盤已完全還納消失(B)。(見下圖2-21-3)

陳XX，男， 18歲。發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出3年，2009年7月CT(A)，中醫(yī)治療后，2010年10月CT(B)所見突出物略有縮小，但癥狀完全消失，3年來復(fù)發(fā)。(見下圖2-21-4)

用藥經(jīng)驗處方

以下只是介紹筆者在接診腰椎間盤突出癥患者常見的臨床表現(xiàn)而采用的方藥，具體應(yīng)用時還是必須依據(jù)不斷變化之病機(jī)與臨床所見辦證應(yīng)用。

1身痛逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）

秦艽3克、川芎5克、桃紅10克、紅花10克、甘草5克、羌活3克、沒藥5克、當(dāng)歸10克、五靈脂5克、香附3克、川牛膝10克、地龍5克。
功用：活血行氣，祛瘀通絡(luò)，通痹止痛。
適用于腰腿疼痛如刺，痛有定處，日輕夜重，轉(zhuǎn)側(cè)不利；或有便秘，煩躁口干，舌質(zhì)暗紫或有瘀斑，脈沉澀之血瘀之證。
若微熱，加蒼術(shù)、黃柏各10克；若虛弱，加黃芪30-60克。

2烏頭湯（《金匱要略》）

制川烏10克(先煎40分鐘)、麻黃3克、赤芍15克、黃芪30克、炙甘草5克。
功用：散寒祛濕、除痹止痛。
適用于腰脊冷痛、肢冷無力，下肢麻木重著，得寒痛劇，遇溫痛減，小便清長，舌質(zhì)淡苔簿白，脈沉微緊之寒濕型。

3宣痹湯（《溫病條辨》）

防己10克、桃仁10克、滑石15克、連翹10克、梔子10克、法夏10克、蠶沙10 克、赤小豆10克、生苡仁15克。
功用：清利濕熱，宣通經(jīng)絡(luò)。
適用于腰腿痛急性發(fā)作，熱痛難忍，行動艱難，口苦，小便赤澀，舌質(zhì)偏紅苔黃膩，脈數(shù)之濕熱型。

4加味三仁湯（《溫病條辨》）

桃仁10克、紅花10克、滑石18克、通草5克、白蔻仁5克、竹葉5克、厚樸5克、生苡仁20克、法夏15克、川牛膝20克。
功用：宣暢氣機(jī)，清利濕勢。
適用于腰腿酸痛沉重、困倦、胸悶頭脹，口干不欲飲，舌淡紅苔白膩濁，脈弦細(xì)而濡之濕痹型。
若痛甚，加姜黃、海桐皮各15克。

5獨活寄生湯（《備急千金要方》）

獨活10克、桑寄生10克、杜仲20克、牛膝20克、細(xì)辛10克、秦艽10克、茯苓10克、桂枝5克、防風(fēng)10克、黨參10克、當(dāng)歸10克、赤芍20克、熟地15克。
“治腰背痛，獨活寄生湯。夫腰背痛者，皆由腎氣虛弱，臥冷濕地當(dāng)風(fēng)所得也。不時速治，喜流入腳膝，為偏枯冷痹，緩弱疼重，或腰痛攣腳重痹，宜服此方。”（《備急千金要方·卷八》）
功用：祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補(bǔ)氣血。
適用于痹證日久，肝腎兩虧，氣血不足，腰腿疼痛，屈伸不利或麻木不仁，畏寒喜溫，舌質(zhì)淡紅苔白，脈虛弱之肝腎虛損型。
若疼痛較劇者加制川烏10克(先煎40分鐘)、白花蛇10克、地龍10克、紅花10克。寒邪偏重加附子，濕邪偏重加防己、蒼術(shù)、生苡仁，正虛不甚者去黨參、熟地。大便自利去熟地。麻木不仁加本瓜。本方細(xì)辛去之其療效則遜，若肢體酸麻而痛輕者，細(xì)辛量宜小，痛甚而酸麻輕者，用量宜大(10克)，因細(xì)辛少量溫經(jīng)，多則有鎮(zhèn)痛之功效。
6總結(jié)寄語
以上五種湯方為蕭勁夫院長經(jīng)過幾十年經(jīng)驗和臨床驗證，總結(jié)出最為有效的治療藥方，希望能夠幫助到大家，讓更多的頸椎方面有不適或病癥的朋友早日恢復(fù)健康。開心工作，happy生活，閑暇時間多多親近自然，體會自然，感悟自然！蕭老治療過太多的患者，深知生命的可貴，望大家多多愛惜，珍重健康！
本文案例來源于蕭勁夫院長所著《萬里云天》一書，由快問中醫(yī)平臺原創(chuàng)發(fā)布，轉(zhuǎn)載請注明來源和出處。
蕭勁夫院長雖已退休，但正如鄧鐵濤老師對話那樣，“振興中醫(yī)，猶如萬里云天，任重道遠(yuǎn)，一代代堅持走下去?！?/strong>
蕭勁夫中醫(yī)館工作室將于2016年8月25日正式開館營業(yè)，歡迎各界朋友蒞臨，或交流，或指導(dǎo)，或就醫(yī)。蕭老平易近人，誠摯邀請各界人士造訪！
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