4種人，謹(jǐn)慎使用抗感冒藥

1、老年人及心臟病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、青光眼等患者應(yīng)慎用含有鹽酸偽麻黃堿成分的抗感冒藥。偽麻黃堿是從麻黃科植物草麻黃、中麻黃中提取出的一種生物堿，主要功能是選擇性地收縮上氣道血管，減少鼻咽部的充血炎癥，因此常作為抗感冒藥的配伍成分。但是，偽麻黃堿屬于β受體激動(dòng)藥，有興奮中樞、收縮血管、加快心率、升高血壓、升高眼內(nèi)壓的藥理作用，上述患者使用時(shí)有可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

可選擇藥物：感康、速效感冒膠囊、康必得、快克等不含偽麻黃堿成分的感冒藥。

2、駕駛員、機(jī)械操作者、高空作業(yè)者及青光眼、前列腺肥大等感冒患者，禁止應(yīng)用含有馬來(lái)酸氯苯那敏或鹽酸苯海拉明的抗感冒藥。馬來(lái)酸氯苯那敏（撲爾敏）及鹽酸苯海拉明均為乙醇胺衍生物，除了可減輕流涕、打噴嚏等感冒癥狀外，對(duì)中樞也有較強(qiáng)的神經(jīng)抑制作用，可引起困倦、嗜睡等不良反應(yīng)。因此，駕駛員、機(jī)械操作者及高空作業(yè)者禁止使用。此外，苯海拉明有輕微的抗膽堿作用，可引起眼內(nèi)壓增高、尿潴留等因膽堿受體阻斷所導(dǎo)致的不良反應(yīng)。因此，青光眼、前列腺肥大患者不宜使用。

可選擇藥物：駕駛員、機(jī)械操作者、高空作業(yè)者可選擇不含馬來(lái)酸氯苯那敏及苯海拉明的藥物，如白加黑的白片、日夜百服寧的日片。青光眼、前列腺肥大者可以選擇感康、金剛感冒片、泰克等不含苯海拉明成分的抗感冒藥。

3、肝、腎功能不良患者慎用含解熱鎮(zhèn)痛成分的抗感冒藥。不少抗感冒藥中的解熱鎮(zhèn)痛成分如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等都有肝臟、腎臟毒性，可以起肝轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、腎臟受損等副作用，尤其是應(yīng)對(duì)于原有肝、腎功能減退的患者時(shí)，藥物的肝、腎毒性會(huì)加重，長(zhǎng)期服用可能導(dǎo)致肝、腎功能衰竭。因此，這類(lèi)患者慎用含阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬的抗感冒藥，如感冒通、泰諾感冒片、日夜百服寧片、白加黑、泰克膠囊、感康片等。

可選擇藥物：肝、腎功能不良患者可選擇一些蓄積性較小的復(fù)方感冒制劑，如中西藥配伍的或純中藥成分的感冒藥物。

4、孕期頭3個(gè)月慎用抗感冒藥。常用的感冒藥物均為復(fù)方制劑，可能含有使胎兒致畸的藥物成分，如雙氯芬酸、抗病毒藥如金剛烷胺等。有些成分可能會(huì)引起流產(chǎn)，或使孕期延長(zhǎng)，或?qū)μ河卸拘?。因此，孕婦應(yīng)禁用含雙氯芬酸、金剛烷胺、阿司匹林、布洛芬、可待因、右美沙芬等成分的藥物，慎用含對(duì)乙酰氨基酚、偽麻黃堿成分的抗感冒藥。哺乳期婦女也應(yīng)慎用含有苯海拉明、氯苯那敏（撲爾敏）的抗感冒藥如速效傷風(fēng)膠囊，以免引起乳汁分泌減少。

可選擇藥物：妊娠期婦女感冒時(shí)最好采取對(duì)癥處理的方法。如多飲水、物理降溫，必要時(shí)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗感冒藥及抗生素。

另外，患有消化性潰瘍的患者應(yīng)慎用復(fù)方阿司匹林、感冒通、因其含解熱鎮(zhèn)痛藥，可刺激胃黏膜屏障，引起胃出血。哮喘患者應(yīng)慎用含阿司匹林的感冒藥，因其特異性體質(zhì)可誘發(fā)哮喘發(fā)作。咳嗽痰多的老年患者要慎用含可待因、右美沙芬等成分的感冒藥，因其可導(dǎo)致痰液不易咳出、如聯(lián)邦止咳露、泰諾感冒片、日夜百服寧片等。(作者：復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院呼吸科陳小東教授 摘編自《大眾醫(yī)學(xué)》雜志2008.10 )                          

  2008.11.12