一直以來，人們認(rèn)為糖尿病腎病的主要表現(xiàn)是蛋白尿，其次才是估計(jì)腎小球?yàn)V過率（eGFR）降低。一項(xiàng)最新橫斷面研究顯示，過去30年間，雖然美國糖尿病腎病的患病率未發(fā)生變化，但蛋白尿的患病率降低，而eGFR降低的患病率增加。

　　研究者華盛頓大學(xué)的Ian H de Boer及其同事對(duì)美國國家健康與營養(yǎng)調(diào)查（NHANES）1988~2014年中合并糖尿病的6251例成年受試者進(jìn)行了分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，據(jù)2010年人口普查數(shù)據(jù)，2009~2012年間美國糖尿病腎病、蛋白尿及eGFR降低數(shù)量可分別820萬、460萬和450萬。校正年齡、性別、種族/民族后，與1988~1994年相比，2009~2014年間的糖尿病腎病患病率無顯著差異（26.2%vs.28.4%，P=0.39）；蛋白尿患病率顯著下降（15.9%vs. 20.8%，P<0.001），eGFR降低的患病率顯著增高（14.1%vs. 9.2%，P<0.001）。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，合并eGFR降低的患者通常糖尿病病程更長并合并其他糖尿病并發(fā)癥。

　　上述結(jié)果表明，過去30年間美國糖尿病腎病的臨床過程及表現(xiàn)發(fā)生了變化。研究者分析認(rèn)為，蛋白尿患病率的下降與血糖控制/血壓控制更好有關(guān)，但eGFR降低的患病率增加之原因則尚不清楚。研究者強(qiáng)調(diào)，蛋白尿患病率的下降僅見于年齡小于65歲者及白種人患者中，黑人及西班牙裔美國人中未見此現(xiàn)象。這提示，未來有必要改善老年及少數(shù)種族患者的血糖及血壓控制。

　　JAMA.2016;316:602-610.