咦~眼前怎么有黑影？我是得飛蚊癥了嗎？

五彩米 2016-08-16

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什么是飛蚊癥？

玻璃體是像雞蛋清一樣膠樣透明的組織，占眼球體積的4/5，一方面起到透光作用，另一方面維持眼球的形態(tài)。玻璃體的結(jié)構(gòu)是網(wǎng)狀的膠原纖維支架及填充其間的透明質(zhì)酸，透明質(zhì)酸含有98％的水。由于年齡增長(zhǎng)、外傷、近視等原因，玻璃體內(nèi)透明質(zhì)酸發(fā)生解聚，析出結(jié)合的水分，形成液化腔。與此同時(shí)，組成支架的膠原纖維也發(fā)生變性，濃縮聚集形成混濁體。

當(dāng)這些混濁體漂浮于玻璃體中央時(shí)，被外界的光線投影到視網(wǎng)膜上，患者眼前就出現(xiàn)漂浮的細(xì)點(diǎn)，發(fā)絲或蛛網(wǎng)，臨床上稱之為飛蚊現(xiàn)象或飛蚊癥。

（難道一直要與蚊子為伴嗎）

飛蚊現(xiàn)象并非一直存在或永久不變，當(dāng)漂浮物離開(kāi)中央?yún)^(qū)或遠(yuǎn)離視網(wǎng)膜時(shí)，在視網(wǎng)膜上不能產(chǎn)生清晰的投影像，飛蚊癥可完全消失或變得模糊不清，從而不被患者注意。

眼前有黑影一定是飛蚊癥嗎？

眼前黑影的癥狀分為固定的或飄動(dòng)的，即眼球在轉(zhuǎn)動(dòng)后突然停止的瞬間，觀察黑影是否還在自行運(yùn)動(dòng)。

固定不動(dòng)的黑影常常是視網(wǎng)膜疾病導(dǎo)致的，需要盡快就醫(yī)檢查；而飄動(dòng)的黑影大多數(shù)是混濁物在玻璃體內(nèi)漂浮產(chǎn)生的投影，即我們常說(shuō)的飛蚊癥。

飛蚊癥需要治療嗎？

老年性玻璃體變性是一種生理性變化，產(chǎn)生飛蚊癥的特點(diǎn)是起病隱匿，癥狀輕微，一般不影響視力。主覺(jué)有飛蚊現(xiàn)象的患者，有些經(jīng)散瞳檢查可以查見(jiàn)玻璃體液化或混濁體，有些即使散瞳也無(wú)法查見(jiàn)微小的混濁體，這是一種無(wú)害的玻璃體混濁，不產(chǎn)生嚴(yán)重后果，因而也無(wú)需治療。

除了生理性的玻璃體變性之外，也有一些疾病可以導(dǎo)致玻璃體混濁，表現(xiàn)為飛蚊癥的癥狀，如視網(wǎng)膜脫離、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜出血等。當(dāng)炎癥細(xì)胞或血細(xì)胞進(jìn)入玻璃體內(nèi)，會(huì)引起的玻璃體混濁，這些疾病往往需要散瞳檢查和后續(xù)針對(duì)病因的治療。

哪些飛蚊癥患者需要盡快就醫(yī)？

短期內(nèi)突然出現(xiàn)的飛蚊癥、外傷后出現(xiàn)的飛蚊癥、伴有閃光感或影響視力的飛蚊癥患者，既往有葡萄膜炎或視網(wǎng)膜疾病的飛蚊癥患者，建議盡快就醫(yī)。這些患者需要接受詳細(xì)的散瞳檢查及眼部B超檢查，由醫(yī)生判斷玻璃體混濁的性質(zhì)，再?zèng)Q定是否需要治療。

文 | 北醫(yī)三院眼科楊帆

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