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頂尖秘籍 | 心血管科經(jīng)典一句話總結

 佳鴿 2016-08-12

學醫(yī)路漫漫,總有記不完的公式背不完的理論,但是記住某些經(jīng)典口訣,卻能讓你事半功倍,勝人一籌。


準備好了嗎?馬上開始!


經(jīng) 典 總 結


1. 狹窄降前負荷,關閉不全降后負荷。


2. 不要一發(fā)心絞痛就去拿心電圖機,也要想到二尖瓣脫垂。


3. 急性左心衰救治要點:坐氧嗎利扎,擴強茶激他


4. 擴張型心肌?。阂淮蠖∪∷娜?。


解釋:大(心臟擴大),?。ㄊ冶诒。。ò昴は鄬π。嘤邪昴し盗鳎?,弱(室壁運動減弱)。


5. 治療心力衰竭的「3+X+TWO」


解釋:

「3」代表利尿, 強心, 擴血管;
「X 」代表爭對心力衰竭的誘因進行治療;
「TWO」代表 block 和 ACEI 兩大類藥。


6. 魚精蛋白的使用就象是鹵水點豆腐(拮抗肝素所致的出血)。


7. 治療急性肺水腫的簡潔處理原則:「UNLOAD ME」。


解釋:

「U」表示床頭太高;
「N」硝酸鹽類(舌下或者靜脈使用);
「L」速尿;
「O」氧氣;
「A」沙丁醇胺(若需要解除支氣管痙攣);
「D」多巴胺或多巴酚定胺;
「M」嗎啡;
「E」快速性心律失常的電轉復(Af 或 Vf)。


8. 心梗與其他疾病的鑒別:痛哭流涕,肺腑之言。


解釋:痛-心絞痛;流-主動脈夾層分離;肺-肺栓塞;腑-急腹癥;言-心包炎。


9. 教授總結的繼發(fā)性高血壓的病因,一直記得。


兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質動脈和妊高。


解釋:

兩腎——腎實質性高血壓、腎血管性高血壓;
原醛——原發(fā)性醛固酮增多癥;
嗜鉻瘤——嗜鉻細胞瘤;
皮質——皮質醇增多癥;
動脈——主動脈縮窄;
妊高——妊娠高血壓。


10. 房顫心律:正常 P 波消失,R-R 間隔不一,高矮不一!


11. 心肌梗塞患者,心電圖檢查 ST 段持續(xù)抬高不下降,要考慮合并「室壁瘤」的可能。


12. 心臟聽診時,囑患者做 valsalva 動作,幾乎能使所有心臟雜音減弱,但卻能導致肥厚型心肌病和二尖瓣脫垂的雜音增強。


13. 洋地黃類適應證:中重心衰房顫忙。


解釋:適用于中重度收縮性心力衰竭,對房顫伴快心室率者佳。


洋地黃類禁忌證:預激房顫阻滯張,急性心梗一天內。


解釋:預激綜合征,二度以上 AVB,舒張性心衰如肥厚型心肌病,急性心梗 24 小時內。


14. 單支病變心絞痛發(fā)作時,每個人痛的部位可能不一樣,但就一個人來說,每次發(fā)作時痛的部位是固定的。心絞痛發(fā)作時每個人痛的性質可能不一樣,但都有壓迫感。


15. 房顫患者的心電圖,若是在原來不規(guī)則心室率的基礎上,出現(xiàn)規(guī)則的室早二聯(lián)律,要考慮「洋地黃中毒」的可能!


16. 心衰 NYHA 分級


Ⅰ 級功能雖不全,活動不受限。
Ⅱ 級休息無癥狀,活動可出現(xiàn)。
Ⅲ 級活動很受限,小動即出現(xiàn)。
Ⅳ 級休息也心衰,活動更加重。


17. 急性左心衰原則:鎮(zhèn)靜吸氧氨茶堿,強心利尿擴血管。


18. 心梗的并發(fā)癥:


心梗并發(fā)五種癥,動脈栓塞心室膨;
乳頭斷裂心臟破,梗死后期綜合癥。


心肌梗死的癥狀:


疼痛發(fā)熱過速心,惡心嘔吐失常心,低壓休克衰竭心。


19. 二尖瓣關閉不全雜音:后瓣向前傳, 前瓣向后傳


20. 時間就是心肌,但溶栓前一定要除外主動脈夾層,尤其是心電圖表現(xiàn)為下壁心梗時,原因就不說了。


21.CRT 置入指征:「123435」


解釋:「12」是指 QRS 寬度超過 120 ms,「34」是指心功能 3~4 級,「35」是指射血分數(shù) <>


22. 房顫控制心室率的治療方案:地高辛+倍他樂克(卡維地洛)


解釋:地高辛控制靜息心室率,倍他樂克控制運動心室率。


23. 淺淺陽光版主如此總結利用 V1 導聯(lián)鑒別 VT 和 SVT:

對于 RBBB 型圖形,鑒別 VT 和 SVT 伴差傳主要是波形分析。

對于 LBBB 型圖形,鑒別 VT 和 SVT 伴差傳主要是時間分析。


24.不易解釋的突發(fā)呼吸困難患者,出現(xiàn)右束支傳導阻滯伴竇性心動過速,提示急性肺栓塞。


25. 同行才看得懂的:足球裁判右手出(紅)牌,左手出(黃)牌,左腳踩草地(綠),右腳踢足球(黑)。


感謝 zhouyizmc02 等站友對此文的貢獻。


本期經(jīng)典總結還有續(xù)集哦!在 心血管時間 主頁的底部對話框內:

回復 802 ,即可查看《頂尖秘籍之第二波:心血管科經(jīng)典總結》

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編輯:任楊源

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