什么是繼發(fā)性高血壓？

由于患了某些明確的疾病，這些疾病常常伴有血壓升高，即找得到原因的高血壓,為繼發(fā)性高血壓。流行病學(xué)調(diào)查證實繼發(fā)性高血壓雖僅占高血壓患者的１０%左右，但目前我國高血壓患者已達１.6億，故繼發(fā)性高血壓患者的患病人數(shù)并非少見。而且要從眾多的高血壓患者中篩選出這些病人要花費相當大的人力和物力，如若患者自己能發(fā)現(xiàn)這些疾病特點，并主動給醫(yī)師提供線索，醫(yī)師就可在重點病人中進行詳細檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

什么樣的病人應(yīng)警惕患有繼發(fā)性高血壓？

繼發(fā)性高血壓是由許多種疾病所引起的，這些疾病除血壓升高外，本身還存在特有的癥狀。如原發(fā)性醛固酮增多癥患者有頭痛、夜尿多、四肢乏力甚至四肢麻痹等。高血壓患者伴直立性低血壓及頭痛、心悸、多汗三聯(lián)癥時診斷嗜鉻細胞瘤的特異性為95％。某些人常以收縮期高血壓為主要癥狀伴乏力、怕熱、多汗、手顫、心悸、體重下降、神經(jīng)質(zhì)時，則考慮患有甲狀腺機能亢進癥。

以下的病人應(yīng)高度警惕患有繼發(fā)性高血壓：

⑴ 發(fā)病年齡小于３０歲；

⑵ 血壓升高的程度嚴重，如高血壓３級患者；

⑶ 血壓升高伴肢體無力或麻痹，常呈周期性發(fā)作；

⑷ 夜尿增多，尿中泡沫增多，或有腎臟疾病病史；

⑸ 陣發(fā)血壓高，發(fā)作時伴頭痛、心悸、皮膚蒼白及多汗等；

⑹ 下肢血壓明顯低于上肢，股動脈搏動減弱或不能觸及；

⑺ 降壓效果差，血壓不易控制；

⑻ 發(fā)現(xiàn)血壓高前有感冒病史者；

⑼２４小時動態(tài)血壓監(jiān)測發(fā)現(xiàn)夜間睡眠血壓持續(xù)增高者。

以上僅為常見的癥狀，具體到每個病人就有其特異性。

若懷疑患有繼發(fā)性高血壓應(yīng)進行哪些檢查

當懷疑患有繼發(fā)性高血壓疾病時，可根據(jù)您的具體情況選擇以下檢查：

血液：生化（包括血鉀、腎功、血糖等）、甲功腺功能檢查、臥立位血漿腎素活性－血管緊張素Ⅱ濃度－醛固酮濃度、血兒茶酚胺濃度；

尿液：２４小時尿鉀、鈉測定、尿兒茶酚胺測定；

Ｂ超：腎動脈Ｂ超、腎臟Ｂ超、甲狀腺Ｂ超；

核素：腎顯象和開搏通腎顯像；

ＣＴ（或核磁）：腎上腺ＣＴ、腎動脈ＣＴ、主動脈ＣＴ；

２４小時動態(tài)血壓監(jiān)測；

睡眠呼吸監(jiān)測等等。