阮少南針灸學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)述要

作者：諸曉英

名家介紹：阮少南，男，1932年生，浙江紹興市人，幼承庭學(xué)，1949年畢業(yè)于蘇州中國針灸學(xué)研究院，師承承淡安先生?，F(xiàn)在浙江省中醫(yī)藥研究院就職。長期從事針灸臨床、教學(xué)、科研工作。曾被紹興醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所聘為特約研究員，并被評(píng)為紹興市名中醫(yī)。1988年晉升為教授、主任醫(yī)師，榮獲國務(wù)院特殊津貼，1997年被評(píng)為浙江省名中醫(yī)、國家老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承指導(dǎo)老師。人編1997年《中國中醫(yī)年鑒杏林人物欄》,1998年英國劍橋國際名人傳記中心咨詢委員會(huì)特聘為該咨詢委員會(huì)委員。任浙江省針灸學(xué)會(huì)副會(huì)長，《浙江中醫(yī)雜志》編委，中國針灸專家講師團(tuán)教授。曾赴奧地利、澳大利亞、新西蘭、新加坡、日本等地講學(xué)。出版專著、合著有:《常見病針灸治療》、《神經(jīng)系統(tǒng)疾病針灸治療》、《中國當(dāng)代針灸名家醫(yī)案》、《名醫(yī)針灸精華》、《現(xiàn)代針灸醫(yī)案選》等，發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，其中《針刺益氣明目法治療視網(wǎng)膜脫離38例臨床觀察》一文在世界針聯(lián)10周年學(xué)術(shù)大會(huì)上作了交流。

作者語：阮少南從事醫(yī)療、教學(xué)和科研50載，學(xué)驗(yàn)俱豐，建樹頗多。在醫(yī)療中突出中醫(yī)特色，審因論治，理、法、方、穴、術(shù)五位一體。其學(xué)識(shí)淵博，醫(yī)技精湛，在精研醫(yī)經(jīng)，廣擷博采，勤于實(shí)踐的基礎(chǔ)上，逐漸形成了自己獨(dú)具特色的學(xué)術(shù)思想和醫(yī)技風(fēng)格，并有良好的職業(yè)道德和淳樸的醫(yī)風(fēng)學(xué)風(fēng)。筆者有幸成為阮老學(xué)術(shù)繼承人侍診左右，茲將其針灸學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)撮要略述于下，以饗讀者。

阮老在針灸臨床上衷中參西，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢測手段明確診斷，然后以四診、八綱推理綜合分析，辨別疾病的病因、性質(zhì)、部位以及邪正之間的關(guān)系，作出正確的辨證，然后確定其相應(yīng)的治療原則和方法。辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法。辨證和論治是診治疾病過程中相互聯(lián)系不可分割的，是臨床上理法方藥或理法方穴的具體運(yùn)用。

針灸作為外治法的一種形式，既能用于經(jīng)絡(luò)病的防治，也能用于臟腑病的治療，因此，在取穴上如同藥物處方，一般也要強(qiáng)調(diào)配伍，做到辨證用穴。如中風(fēng)偏癱雖為常見病，阮老在治法上卻很有講究。在取肩髃、曲池、合谷、環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉、昆侖等局部治療治標(biāo)的基礎(chǔ)上，根據(jù)辨證以治本，如痰濕阻絡(luò)型取中脘、足三里、豐隆以化濕豁痰；陰虛陽亢型取腎俞、太溪、百會(huì)、行間以育陰潛陽、熄風(fēng)通絡(luò)；氣血虧虛取百會(huì)、關(guān)元、足三里等以補(bǔ)氣益血；脈絡(luò)瘀阻型取膈俞、血海以活血化瘀。中風(fēng)半身不遂相當(dāng)于西醫(yī)的腦血管意外，包括腦溢血、腦血栓形成、腦栓塞等，病位在腦，故取對(duì)側(cè)頭部少陽經(jīng)穴，加強(qiáng)局部刺激促進(jìn)腦局部血流以化瘀通絡(luò)。

督脈為“陽脈之?！?，總督一身之陽，絡(luò)一身之陰，下絡(luò)于腎，上絡(luò)于腦，腦居顱內(nèi)，由髓匯集而成?！端貑枴の迮K生成》篇:“諸髓者皆屬于腦”，《靈樞·海論》:“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。”王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中說:“靈機(jī)記性在腦者，因飲食生氣血，長肌肉，精汁之清者化而為髓，由髓上行人腦，名曰腦髓?！彼貑枴っ}要精微論》云:“頭者精明之府”。阮老認(rèn)為老年性癡呆、小兒大腦發(fā)育不全、小兒多動(dòng)癥、癲痛等病癥，根據(jù)其癥狀體征表現(xiàn)為腦髓不足，取百會(huì)、風(fēng)府、大椎、崇骨、四神聰?shù)妊ㄒ哉{(diào)整氣血，充盛腦髓。

阮老還善于用督脈治療各種內(nèi)科疾病，膀朧經(jīng)位于督脈兩側(cè)，與之關(guān)系密切，為五臟六腑之所在，膀膚與腎相表里，腎主腦生髓，阮老用督脈之經(jīng)穴適當(dāng)配用膀朧經(jīng)穴調(diào)整五臟六腑之功能。如呼吸系統(tǒng)疾病取身柱、靈臺(tái)、肺俞；泌尿生殖系統(tǒng)取命門、陽關(guān)、腎俞、氣海俞；心血管疾病取神道、百會(huì)、心俞；神經(jīng)系統(tǒng)疾患取百會(huì)、大椎、四神聰、印堂等。在一些免疫性疾病中如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎中，阮老獨(dú)具匠心地運(yùn)用督脈之人中、百會(huì)、大椎、風(fēng)府等而取得明顯療效。

患者，男，8歲。1998年3月初診，其母代訴，患兒自幼任性，在幼兒園常和小朋友吵鬧，上課總是東張西望，注意力渙散，常記不住作業(yè)，不能在座位上安坐，某醫(yī)院診為“小兒多動(dòng)癥”。診其舌紅，苔薄，脈弦。阮老取百會(huì)、四神聰、印堂、大椎、風(fēng)池，用平補(bǔ)平瀉法。隔日治療1次，治療2個(gè)月后多動(dòng)癥狀明顯減少，續(xù)堅(jiān)持治療1個(gè)月，多動(dòng)癥狀完全消失。

阮老博學(xué)眾覽，善針善藥，強(qiáng)調(diào)針灸中藥并重，雙管齊下，在治療疑難雜癥中尤強(qiáng)調(diào)針灸與中藥相結(jié)合，不可偏廢，認(rèn)為湯液與針灸法雖異而理同，唐代著名醫(yī)家遜思邀指出:“良醫(yī)之首”乃“湯藥攻其內(nèi)，針灸攻其外，”只有這樣，“則病無所逃矣，方知針灸之功，過半于湯藥矣?！惫省爸樦帲淌橇坚t(yī)”，“內(nèi)外相挾，病必當(dāng)愈?！比罾险J(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》、《針灸大成》固為針家所必讀，但《傷寒論》、《金匾要略》以及后世醫(yī)家方書也主張一一揣摩，才能病起沉病。

患者，女，23歲，1997年9月初診?；颊哂?997年5月初因低熱，盜汗，乏力，消瘦，左頸部胸鎖乳突肌前方有多個(gè)大小不等橢圓形腫塊。局部麻醉下行鎖骨上淋巴結(jié)活檢，病理報(bào)告為“左鎖骨上壞死性淋巴結(jié)炎”。經(jīng)消炎、激素等內(nèi)科治療無效，于同年6月行手術(shù)切除。術(shù)后于8月初患者發(fā)現(xiàn)右頸部出現(xiàn)腫塊，經(jīng)某醫(yī)院診治，B超示:右鎖骨上淋巴結(jié)lcm X1.Ocm。于9月初前來診治，診見患者消瘦，右頸部淋巴結(jié)壓痛，皮膚顏色正常，伴低熱，乏力，舌胖質(zhì)偏絳，苔薄，脈弦。處方:白毛夏枯草15g，山海螺15g,牡丹皮12g，神曲15g，野菊花12g,蒲公英15g,紫地丁15g，忍冬藤30g，赤靈芝30g，生地黃12g，山慈菇15g。取穴:百勞、大椎、少海、曲池、列缺、照海。操作手法:曲池瀉法，不留針，百勞補(bǔ)法，大椎、少海、列缺、照海平補(bǔ)平瀉，留針20分鐘，隔日1次。上法隨癥加減，調(diào)治半年，腫塊消失，低熱乏力等癥隨之而去，隨訪未見復(fù)發(fā)。

針刺手法是治療疾病取效之關(guān)鍵。觀阮老施術(shù)，輕松自然，神情專注，多用單手進(jìn)針，以右手拇指，食指持針，根據(jù)針之長短，靈活應(yīng)用中指、無名指及小指定穴，切位、押手、迅速破皮進(jìn)針。將點(diǎn)穴、押指、破皮、進(jìn)針一聯(lián)串動(dòng)作揉合一起，持針之手指力實(shí)而腕力虛，運(yùn)針有“手如握虎”之力，運(yùn)力于指，力達(dá)指尖，沿針透力，力至神至，氣隨神生，而獲良效。

《靈樞·官針》篇云:“病小針大，氣瀉太甚，疾必為害；病大針小，氣不泄瀉，亦復(fù)為敗?！比罾显谂R床中根據(jù)患者之寒熱，體質(zhì)之強(qiáng)弱，肌肉之厚薄，正氣之盛衰，節(jié)氣之變化，病位之深淺等來確定針具的粗細(xì)，長短，靈活地應(yīng)用迎隨、提插、捻轉(zhuǎn)、徐疾等各種補(bǔ)瀉手法。掌握恰當(dāng)?shù)拇碳ち亢歪槾躺疃龋摓a則瀉，該補(bǔ)則補(bǔ)，施術(shù)恰到好處。尤為重視針下辨氣以定手法。針下辨氣之功夫，全靠術(shù)者在針刺操作中仔細(xì)揣摩，方能神而明之。根據(jù)針下感覺，“谷氣來也徐而和”，這是穴位之正常狀態(tài)。若針下出現(xiàn)“如閑處幽堂之深邃”之空松感當(dāng)運(yùn)用補(bǔ)虛的操作手法。若針下出現(xiàn)“邪氣來也緊而疾”之手感，這是氣滯血瘀寒凝所致，應(yīng)用瀉實(shí)的操作手法，只有這樣，補(bǔ)虛瀉實(shí)才能收到良效。