作者：鄒世恩

來源：“恩哥聊健康”

子宮內膜異位癥，大家已經慢慢熟悉起來了。不過好多人不知道，它還有一個孿生姐妹：子宮腺肌病。

腺肌癥怎么發(fā)生的？

既然是孿生姐妹，那么，它們的爹媽自然都是一樣的：子宮內膜。正常情況下，子宮內膜應該是呆在子宮腔里頭的。

但是有些內膜比較調皮，喜歡離家出走，腿腳利索的，跑得遠，到了盆腔、腹腔，就可能形成子宮內膜異位癥。

腿腳短的喜歡在子宮里鉆洞洞的，就賴在子宮肌層中，可能形成子宮腺肌病。

概念

子宮腺肌病指有活性的子宮內膜組織存在于子宮肌層中。

什么情況下會得腺肌病？

其實啊，賴在子宮肌層的內膜組織，屬于比較懶的痞子。當子宮內膜的基底層受到損傷，本著“有便宜不占王八蛋”的精神，它們就會跨界跑到肌層中去。

什么情況下，內膜基底層會受損傷？

多次生育、刮宮、剖宮產、子宮內膜慢性炎等情況下，內膜的基底層就容易受損傷。尤其是人流刮宮、剖宮產，“現代流行病”啊，no zuo no die。

有時候，體內的雌激素水平比較高，也會刺激內膜，讓內膜組織變得很活躍，一旦活躍起來，它也喜歡鉆洞洞，基底層什么的，都擋不住它。這類情況常見于胡亂食用可能含有雌激素的保健品，或者肥胖者。

腺肌病有什么壞處？

肌層中的內膜組織也遺傳了爹媽的特性，每來一次月經，就會增生一次，但是它卻沒有辦法像月經一樣排出體外，只好蝸居在肌層間隙中。

慢慢地，就像吹氣球一樣，子宮被撐胖起來。這種胖多數像球一樣變得渾圓，也有比較講規(guī)矩，老老實實呆一團，形成瘤樣的腺肌瘤。

這種胖是一種病態(tài)的胖，在子宮被撐胖的過程中，約一半的人，會出現痛經，并且逐漸加重，這個癥狀和子宮內膜異位癥很像。另一個常見的問題就是月經增多，量多、經期變長，常遇到大量經血引起貧血，為了救命要臨時輸血的。

這兩大問題有的可能單獨出現，有的一起來。想懷孕的人，還可能因為腺肌病懷不上或者流產。還有一部分人，還沒啥不舒服的，不過，您也別得意，等著唄，遲早的事兒。

恩哥你說的這些問題，好像都不是很嚴重，又不是癌癥，不會要人命的啊。

痛經和“血崩”，你來試個一試。

那還是不要試了。

關鍵是，腺肌病它還沒有什么特別好的治療辦法，它就這么纏著你的子宮，想甩都甩不掉。

根治的兩大選擇！

腺肌病是發(fā)生在有生育功能的女性身上，一切問題都源自月經來潮。要是不來月經，子宮就不會增大，不增大就不會痛經和月經增多。

所以，完全徹底斷根的治療方法有兩個：一是切了子宮，二是熬到絕經。

無毒副作用的治療選擇@@

要是一點癥狀都沒有的話，也可以不用藥，等著。雖然不用藥，但是，這個方法也有副作用，因為遲早有一天會引發(fā)癥狀的。

如果有辦法成功懷孕，那么恭喜，至少這一年多，腺肌病算控制住了。前提是能懷上并且不流產。只是短暫的蜜月期后，它又會卷土重來。

這些情況可以用藥：

1、有些只是輕度的痛經，那么可以考慮僅用止痛藥，或者口服避孕藥，口服避孕藥對輕度月經增多，也有一定的作用。

不過這兩個藥物，只能稍微延緩病程進展，它們是無力阻止腺肌病的膨脹。

優(yōu)點也很明確：便宜、副作用相對較小，可以長期使用。

2、癥狀再厲害一點的，可以使用曼月樂環(huán)（請允許我說了一個商品名，因為目前它是唯一的，沒有替代品可以選擇）。

這環(huán)可以持續(xù)低劑量地在宮腔釋放孕激素，對于控制痛經、減少月經量，有較好的效果。

如果子宮比較大的話，直接放環(huán)可能容易掉，可以先選擇打GnRHa針，待子宮縮小后再放。

缺點：有部分病人無效，有的會出現點滴狀陰道流血，慢慢適應后多數可以緩解。

優(yōu)點：可使用3-5年，一千來塊錢，平均下來，還是很劃算的。

3、更厲害一點的就需要下猛藥，我們可以用藥物來模擬不來月經的狀態(tài)。

除了絕經，還有懷孕會不來月經，所以這些藥物的治療方法，就叫做：假絕經療法、假孕療法等，常用的藥物包括GnRHa、米非司酮等等，使用后月經就不來了。

不過它們的副作用也較大，不適合長期使用，一旦停藥，月經恢復，腺肌病也會繼續(xù)的。而且GnRHa比較貴，每個月要近2000元。其他藥倒還可以。

多數情況下可以結合使用曼月樂環(huán)，或是術前為了創(chuàng)造手術條件而使用，或者是用幾個月，停藥一段時間，然后再用，反復來幾回。

4、靠近50歲的病人，可以等一等，或者用點藥模擬絕經狀態(tài)，最后真正過渡到絕經，然后就等著腺肌病自己消失吧。

不得不手術的話

實在痛苦，沒有別的選擇，也有要求手術的。想要根治，只有切除整個子宮。

舍不得子宮，或是還想懷孕的話，可以考慮做腺肌病病灶切除，術后使用GnRHa，也能在一定程度上緩解癥狀，為懷孕創(chuàng)造機會。但是，這樣會影響子宮肌層的完整性，孕期有一定的風險。

還有一些方法比如子宮動脈栓塞、高強度聚焦超聲消融術、子宮內膜切除術和盆腔神經阻斷術，可以在一定程度上解決部分問題，但是都不能盡如人意。

子宮腺肌病，治療方法很多，但是都不是很完美，需要結合個人具體情況，個體化選擇治療方案。

來吧，這事交給恩哥！