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糖尿病友看東西“成雙”了!咋回事?

 糖尿病同伴 2020-12-21
文太原糖尿病??漆t(yī)院眼科醫(yī)師  趙建偉
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并州龍城晉陽(yáng)湖,早春季節(jié),碧水藍(lán)天,微風(fēng)拂面,風(fēng)光旖旎。中午兩點(diǎn)時(shí)分,只見(jiàn)遠(yuǎn)處湖邊端坐一位垂釣老人,五六十歲的年紀(jì),圓臉白發(fā),雖大腹便便,但精神矍鑠,他就是本文的主人公——姚師傅。


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姚師傅祖籍內(nèi)蒙古,是典型的北方漢子,身高190cm,體重200kg,患糖尿病20多年,一直堅(jiān)持正規(guī)治療,同時(shí)配合體育鍛煉,感覺(jué)身體一直不錯(cuò)。這不,酷愛(ài)釣魚(yú)的他又在晉陽(yáng)湖邊開(kāi)釣了,藍(lán)天白云、微風(fēng)拂過(guò)湖面波光瀲滟,一切令人陶醉。姚師傅瞇縫著雙眼,仔細(xì)觀察著魚(yú)漂,突然,可怕的事情發(fā)生了,他發(fā)現(xiàn)手中的魚(yú)竿旁邊又多了一根,再看魚(yú)漂也是兩個(gè),姚師傅揉揉眼睛環(huán)顧四周,咦?他驚訝得發(fā)現(xiàn),這個(gè)世界能看見(jiàn)的東西都成了雙影!姚師傅不由得心中一緊張,心想;壞了,莫非自己的眼睛出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥,眼睛要瞎了?


科普:糖尿病性眼神經(jīng)麻痹
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不幸的是,姚師傅猜對(duì)了。

專家介紹:他得的這種眼病叫糖尿病性眼神經(jīng)麻痹,屬于糖尿病的眼部并發(fā)癥之一,那么這種病是怎么發(fā)生的呢?顧名思義,它和糖友的長(zhǎng)期高血糖有關(guān),另外血脂高、血液粘稠也是罪魁禍?zhǔn)住8哐呛投喾N因素引起的多發(fā)性神經(jīng)炎,神經(jīng)內(nèi)膜血管不暢,引起缺血、缺氧和神經(jīng)傳遞能量代謝異常,周圍神經(jīng)發(fā)生缺血性傳導(dǎo)阻滯,神經(jīng)傳導(dǎo)速度減緩,這是糖尿病神經(jīng)部位病變的特征性生理異常;此種異常會(huì)使神經(jīng)血管的管壁增厚、血管變得狹窄、官腔堵塞、形成血栓,這也是糖尿病性神經(jīng)部位病變的血管病理特征。其他糖尿病性動(dòng)眼神經(jīng)麻痹病因:①大腦后動(dòng)脈、硬腦膜下垂體動(dòng)脈和眼動(dòng)脈分支血液會(huì)在動(dòng)眼神經(jīng)在行走過(guò)程中供血,其側(cè)支循環(huán)并不豐富,當(dāng)出現(xiàn)病變引起缺血缺氧時(shí),容易導(dǎo)致動(dòng)眼神經(jīng)受損;②糖尿病患者體內(nèi)蛋白糖基化反應(yīng)終產(chǎn)物沉積于神經(jīng)組織,造成髓鞘和軸索微血管損傷,引發(fā)神經(jīng)損害。

劇終:他終于恢復(fù)了視力
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話說(shuō)姚師傅趕緊到太原糖尿病??漆t(yī)院眼科就診,在醫(yī)生的幫助下,姚師傅的病情得到明確診斷,并迅速制定了住院治療的方案:除了嚴(yán)格控制血糖、合理飲食積極參加共同照護(hù)外,改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)液體支持,同時(shí)由眼科醫(yī)生予針灸和中藥治療。姚師傅雖說(shuō)長(zhǎng)得人高馬大、五大三粗,但是一聽(tīng)說(shuō)扎針治療而且是眼部針灸,頓時(shí)心里害怕、產(chǎn)生抵觸情緒,堅(jiān)決不治療,在我科醫(yī)生的耐心開(kāi)導(dǎo)下,終于同意試試。第一次針灸后,姚師傅立即感覺(jué)眼睛比以前更清亮了,視物重影也有所改善,于是乎信心大增,接下來(lái)也就順理成章地做完一療程10天的治療。出院時(shí),姚師傅視物重影的癥狀消失,老人家非常高興,終于可以再去釣魚(yú)了,心里的感激之情溢于言表。


作為醫(yī)生,我們也替老姚高興,同時(shí)叮囑他出院后嚴(yán)格控制血糖,不可大意,因?yàn)檫@種病也可復(fù)發(fā),必須警鐘長(zhǎng)鳴,定期給眼睛體檢。才能防止疾病復(fù)發(fā),樂(lè)享生活。
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專家提醒廣大糖友:出現(xiàn)雙眼視物重影,要警惕糖尿病的眼部并發(fā)癥發(fā)生。對(duì)已確診為糖尿病的患者,發(fā)生動(dòng)眼神經(jīng)麻痹時(shí)診斷較為輕松,對(duì)尚未確診為糖尿病卻發(fā)生動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的患者,必須要進(jìn)行血糖、尿糖、糖化血紅蛋白及血脂檢查,發(fā)現(xiàn)血糖、血脂異常,立即到內(nèi)分泌科會(huì)診,除此之外還要進(jìn)行顱內(nèi)疾病、外傷、腫瘤、血栓等方面的檢查,從而及時(shí)的做出診斷,選擇正確的治療方法,減少其他糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。以此鑒別,防止漏診和誤診。

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