筆者在查閱資料時，偶爾發(fā)現網上關于舌系帶短的資料，魚龍混雜。無法為廣大寶寶父母提供準確資料。特別是某知名網站上也出現了學術性的錯誤與自相矛盾的論斷。使部分奶爸奶媽查閱資料后依然無所適從，理不清頭緒。筆者的部分患者家屬也提出過這個問題。作為一名口腔頜面外科醫(yī)生，筆者有責任有義務把關于舌系帶短的問題給大家整理一下。山東大學口腔醫(yī)院口腔頜面外科佟冬冬

舌系帶，又被部分地區(qū)叫做舌筋，它是我們張開口翹起舌頭時在舌和口底之間的一薄條狀組織。類似于鴨掌兩個腳趾之間的肉膜。正常新生兒的舌系帶是延伸到舌尖或接近舌尖的。在舌的發(fā)育過程中，系帶逐漸向舌根部退縮。但是在發(fā)育不正常的情況下，舌系帶沒有退縮或者退縮不充分，才會出現了舌系帶過短。舌系帶過短的患兒舌頭外伸受到限制，舌伸出口外的部分就不及正常小兒長，而且舌尖因被牽拉出現一個凹陷，舌尖呈“W”形，張口時舌尖不能上翹、不能舔達上膛，同時舌頭不能上卷，為克服舌系帶的牽引，患兒發(fā)音時錯誤地將舌伸于上下齒之間，或代償性地使舌背上抬，從而形成異常的發(fā)音方式，不能正確發(fā)出舌腭音及卷舌音，這就是舌系帶過短導致舌腭音及卷舌音發(fā)音不準的最主要原因，表現為“4”和“10”的發(fā)音分不清楚把“公”說成“東”、“刀”說成“高”、“褲子”說成“兔子”。但并不是所有舌系帶短的患兒都會出現發(fā)音不清癥狀，也就是說即使是舌系帶短也并不都需要進行手術治療。閑話不多說，下邊說說患兒家屬比較關心的問題：

1、手術時機。

現在關于手術時間的選擇，學術界跟各醫(yī)院都不太一致，從剛出生到五六歲不等。而且各有各的道理。甚至同一個醫(yī)院的不同大夫給的答案也不一樣。這樣就引起了家屬的困惑。到底該聽誰的那。首先單純從舌系帶角度講我們建議六個月到一歲之間做手術。這樣在說話前就可以解決生理解剖問題了。但是從孩子身體角度講，這么大一定要全麻做，家屬會承擔手術風險。而且術區(qū)較小，增加了手術難度，也有可能做得不充分，還需要以后再做一次。從這方面講孩子越大越好做。特別是五歲以后基本就可以局麻在門診做了。但是這兩個問題是發(fā)生在同一個患兒身上的。重點來了有沒有一個準確的時間哪？沒有。但是筆者建議手術定在一歲到三歲之間做。手術時機還是視每個孩子的嚴重程度而定，如果孩子吃奶無力，舌頭裹不住奶嘴，影響進食?；蛘吆⒆娱L牙時舌系帶處反復發(fā)作潰瘍。這兩種情況就建議及時做手術。如果八個月到一歲了舌系帶仍然跟舌尖連著，沒有退縮的跡象。就建議一歲前做手術。如果舌系帶盡管有點短，但沒有連到舌尖上，舌頭可以部分伸出口外。那么就可以觀察一下。到三歲前如果依然沒有改善，伸舌時舌尖依然呈分叉狀或“w”形狀同時發(fā)音不清。就建議做手術了。術后并加作語音訓練。如果三歲后才發(fā)現的，就建議盡快做了。如果盡管舌系帶短但是發(fā)音沒有影響就可以選擇不做手術。具體手術時機對于沒有醫(yī)學經驗的家屬而言不可能單單通過幾篇文章就確診。最終還要到醫(yī)院檢查一下，由經驗豐富的大夫而定。同時建議每個新生兒一歲前可以去口腔醫(yī)院檢查一下。

2、全麻做還是局麻做？

這可能是家屬最為關心的問題，這個手術四歲前做的一般都建議全麻做，局麻下孩子基本不配合。不能做到位，面臨二次手術可能。而且對孩子的心理和父母的承受能力也是一個挑戰(zhàn)?，F在全麻藥都很安全，不會對孩子的大腦有什么傷害。更沒有做完會變傻的可能。當然全麻費用會稍多。門診做一般四百左右，住院差不多要兩三千。

3、手術創(chuàng)傷。

這個手術不論全麻還是局麻，都是小手術。一般十分鐘就可以做完。用剪刀縱行剪開，橫向對位縫上就可以了。

4、做完手術后就發(fā)音正常了么？

這個需要看手術的年齡，一歲前做的手術一般不影響孩子學習發(fā)音。一般也不用語音訓練。兩三歲后做的患兒，做完一般改善不大。需要進一步做語音訓練。把不良的發(fā)音習慣糾正過來才行。具體語音訓練方法，我會單獨給大家說。

5、術后有什么注意事項？

全麻做完手術一般四個小時候就可以進食，局麻做完手術兩個小時就可以進食進水。

24小時不能給孩子刷牙漱口，限制孩子舌頭活動。 24小時內可進食溫涼的流質或半流質食物，避免辛辣刺激以及過燙的，避免劇烈運動。這1～2天口內有輕微血絲屬正?，F象，有大量出血請及時就醫(yī)。為預防感染可以口服?？藙诘瓤股?/span>2-3天?？p線一般可以自信脫落，不用拆線。有條件的，可以直接選擇可吸收線。七天后基本可以恢復正常飲食。

    6、是不是所有發(fā)音不清都是舌系帶引起的？

有些家長把孩子發(fā)音不準歸結為舌系帶短，發(fā)音不準、吐字不正固然與舌系帶過短有關，但這不是發(fā)音不準的惟一原因。舌系帶過短，一般僅影響孩子對個別字的發(fā)音不準確，對整個發(fā)音不起主要作用。基本都是卷舌音。比如：把“褲子”說成“兔子”等，造成發(fā)音不準的原因主要有兩種：一是先天性生理缺陷，比如唇腭裂、缺牙或畸形以及舌系帶過短等；二是后天疾病所致，比如孩子小時候因神經系統(tǒng)疾病致使發(fā)聲器官運動不協調、因聽力受損等情況造成聽不準音而無法正確模仿、大腦發(fā)育障礙等都可以引起發(fā)音不準。此外，3歲以前的小兒詞匯量逐漸增多，他們很想用語言來表達自己的思維，故也常常有發(fā)音不準的現象，特別是一些較復雜的音。這是因為他們剛學會說話不久，而且大腦的語言中樞和發(fā)聲器官尚不成熟，或是在學說話過程中受到語言環(huán)境的影響而引起的。比如個別省份的“F”與“H”不清。所以發(fā)音不清有多重原因，不一定都是舌系帶短引起的。但建議先到口腔科檢查一下，排除口腔科問題，再去其他科室進一步檢查。        以上僅代表個人意見，是筆者在多年臨床工作中及對前人的經驗總結而來。有講不到的地方，可以到醫(yī)院或者本網站我的個人頁面進一步咨詢。