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許多小伙伴都有醫(yī)???,在我們生活中許多地方也都會用到醫(yī)???。但是如何用好自己的醫(yī)保卡卻很少有人研究過,畢竟醫(yī)保卡不僅僅只是我們社會福利保障的一張卡,只要你用對方式,能夠給你省下更多的錢,帶來更多便利。 1 醫(yī)保卡怎么用才省錢? (1)按定點(diǎn)選擇 使用醫(yī)??床【歪t(yī)是可以報(bào)銷的,能夠?yàn)槲覀兪O乱淮蠊P錢。但小伙伴不知道的是有些非定點(diǎn)醫(yī)院也是支持醫(yī)??ǖ膱?bào)銷!但你想要省更多的錢,就只有選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)才行! (2)按病情選擇 選擇了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后,也不代表你就能夠享受最高的報(bào)銷比例。這個(gè)時(shí)候你需要根據(jù)自己的病情嚴(yán)重程度來選擇不一樣登記的醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)。因?yàn)椴煌亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例都是有區(qū)別的!根據(jù)醫(yī)院檔次的不同,報(bào)銷的比例也都不一樣。 如果小伙伴患的是普通小病,首選定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院就診,能省下最多錢;而當(dāng)碰上大病時(shí),建議你可以先定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院再轉(zhuǎn)診定點(diǎn)大醫(yī)院,也能省錢! (3)看病開藥 在就診中和就診后都會涉及到開藥。在開藥時(shí)盡量使用醫(yī)??ㄙ徺I,記得提醒醫(yī)生盡量給你開在醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品。根據(jù)不同種類不同品牌不同產(chǎn)地的藥,價(jià)格差別還是比較大的。如果都能使用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品,那么就能省去更多的費(fèi)用支出! 納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍內(nèi)的藥品,大致分為甲類和乙類。甲類藥品費(fèi)用在全國所有統(tǒng)籌地區(qū)都由醫(yī)保支付;乙類藥品有適當(dāng)調(diào)整。而格局各地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)基金承受能力的不同,藥品報(bào)銷的比例也都不太一樣。 2 社保中斷了還能用醫(yī)??ㄙI藥嗎? 社保中斷影響最大的就是醫(yī)保和生育保險(xiǎn)了,這兩者不像養(yǎng)老保險(xiǎn),是按照計(jì)算累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間的,即使中斷了對于以后養(yǎng)老金的領(lǐng)取影響也不太大。但是醫(yī)保和生育保險(xiǎn)都是要求連續(xù)繳納達(dá)到一定的月數(shù)才可以享受到報(bào)銷政策,一旦你的社保中斷,你的繳費(fèi)記錄將會清零! 醫(yī)保分為個(gè)人繳納部分和單位繳納部分。個(gè)人繳納的醫(yī)保費(fèi)用是直接劃入到你們社??ㄖ械?,用于日常買藥和住院看病時(shí)支付自付費(fèi)用;單位繳納部分是劃入到統(tǒng)籌賬戶中,用于支付住院時(shí)報(bào)銷的支付費(fèi)用,屬于公眾福利。 (1)個(gè)人部分: 當(dāng)你社保停繳之后,你的個(gè)人部分還可以正常使用,也就是說醫(yī)??梢杂糜谫I藥和住院時(shí)支付個(gè)人自付費(fèi)用; (2)單位部分: 當(dāng)你的社保停繳后,你不能享受統(tǒng)籌賬戶對你看病費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷,這段時(shí)間上醫(yī)院看病住院所有花的費(fèi)用都是不能報(bào)銷的,都要自掏腰包! 有些地方的規(guī)定是社保繳納的時(shí)間越久你享受到的醫(yī)療報(bào)銷金額越大。即使小伙伴中斷社保后又重新找到工作,開始繳納社保,但你的社保已經(jīng)由于中斷導(dǎo)致繳費(fèi)時(shí)間清零,需要重新繳納滿足規(guī)定的時(shí)間之后才可以享受社保報(bào)銷。 而且當(dāng)你的繳費(fèi)年限達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)之后,由于有過社保中斷造成的繳費(fèi)時(shí)間清零,所以你能夠享受到的醫(yī)療報(bào)銷金額很可能趕不上以前你的報(bào)銷額度! 尤其是面對重大疾病報(bào)銷,十萬和二十萬的差距可不小哦。 3 醫(yī)保欠繳斷繳無法報(bào)銷怎么辦? 用人單位和參保人員不按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,在欠繳費(fèi)次月起,參保人員暫不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,但個(gè)人醫(yī)療帳戶余額可以繼續(xù)使用。 按照規(guī)定,在3個(gè)月后補(bǔ)繳欠繳費(fèi)用、利息和滯納金的,累計(jì)參保人員繳費(fèi)年限并補(bǔ)劃撥個(gè)人醫(yī)療帳戶,不補(bǔ)付基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌待遇,期間參保人員發(fā)生的有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用由用人單位負(fù)責(zé)。 若單位不愿意承擔(dān)勞動者住院期間的醫(yī)療費(fèi)用,勞動者自行墊付后,有權(quán)依據(jù)住院收據(jù)向用人單位追償;另外,勞動者可向當(dāng)?shù)厣绫>峙e報(bào)所在單位的違法行為,依法要求用人單位為其補(bǔ)繳社保費(fèi)用。 4 醫(yī)保斷繳可以補(bǔ)交嗎? 用人單位未按規(guī)定繳納社會醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,職工應(yīng)當(dāng)在知道或者應(yīng)當(dāng)知道之日起兩年內(nèi)向市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投訴、舉報(bào),由市社會保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期改正并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的社會醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);逾期未履行的,處以與欠繳數(shù)額等額的罰款。用人單位未按規(guī)定繳納社會醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)超過兩年未被發(fā)現(xiàn)和投訴舉報(bào)的,市社會保險(xiǎn)行政部門不再查處。 用人單位申請補(bǔ)繳兩年以外醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或個(gè)人繳費(fèi)人員申請補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,市社保機(jī)構(gòu)不予受理。 5 醫(yī)??ㄖ械腻X可以給家人使用嗎? 可以,參保人員可使用個(gè)人醫(yī)療賬戶資金支付本人及其親屬的以下費(fèi)用: (1)在本市繳交社會醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi); (2)在本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的,屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用; (3)在本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防接種及體檢費(fèi)用; (4)在本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店購買藥品及醫(yī)療用品的費(fèi)用。 參保人親屬使用參保人個(gè)人醫(yī)療賬戶資金支付醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)時(shí),應(yīng)向定點(diǎn)醫(yī)、藥機(jī)構(gòu)出示參保人醫(yī)保憑證及親屬本人有效身份證件以便查核、登記。 6 在外急診住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷嗎? 參保人員在境內(nèi)異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診住院或急診留觀發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可按規(guī)定進(jìn)行零星報(bào)銷。但因不能掌握異地急診的具體情形,具體能否報(bào)銷應(yīng)以前臺審核資料后的答復(fù)為準(zhǔn)。 7 異地居住或工作學(xué)習(xí)如何享受醫(yī)保? 參保人在境內(nèi)統(tǒng)一異地居住、工作學(xué)習(xí)6個(gè)月以上,可以到廣州醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。長期異地工作、學(xué)習(xí)的在職參保人由用人單位統(tǒng)一申辦,其他參保人由單位或個(gè)人辦理。辦理異地就醫(yī)確認(rèn)后可選定1~3家異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為參保人的異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),參保人在異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保人先行墊付后,再按規(guī)定到我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星報(bào)銷。 8 醫(yī)保卡可以套現(xiàn)嗎? 第一種是參保人突發(fā)死亡,其繼承人是可以將他醫(yī)??ɡ锩娴腻X本金加利息全部提取出來,如果繼承人參加了醫(yī)保,可以通過轉(zhuǎn)賬的形式轉(zhuǎn)到繼承人的醫(yī)??ɡ?。 第二種是參保人需要離開參保城市,那么他必須先將醫(yī)保卡停保,憑借停保證明才可以提取賬戶里的錢,但是如果這個(gè)人已經(jīng)在其它城市參保,就要通過轉(zhuǎn)賬的形式將停保的醫(yī)??▋?nèi)的錢轉(zhuǎn)入新賬號之中。 其它方式的醫(yī)保卡提現(xiàn)都是屬于違法行為。 9 參保人去世后其醫(yī)保卡余額應(yīng)怎樣處理? 根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定,參保人依法繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和過渡金一經(jīng)繳納,不予退還。參保人死亡后,其醫(yī)保待遇相應(yīng)停止,但如果其醫(yī)??▋?nèi)個(gè)人醫(yī)療賬戶仍有結(jié)余的,可由單位或家屬持有關(guān)證明到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請對其個(gè)人醫(yī)療賬戶進(jìn)行清算,注銷其個(gè)人醫(yī)療賬戶,個(gè)人醫(yī)療賬戶余額按《中華人民共和國繼承法》的有關(guān)規(guī)定由繼承人繼承。參保人家屬或單位經(jīng)辦人憑市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的《廣州市社會醫(yī)療保險(xiǎn)支取個(gè)人醫(yī)療賬戶通知單》,到協(xié)議銀行辦理醫(yī)??ǖ淖N手續(xù)。 |
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