王小欽教授

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

正確應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的三個(gè)基本要素進(jìn)行臨床決策

王小欽教授受邀擔(dān)任本次論壇主席，并分享了她在循證醫(yī)學(xué)與臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)。她指出，循證醫(yī)學(xué)是最佳的臨床研究證據(jù)、臨床專業(yè)知識(shí)和患者意愿這三個(gè)基本要素的結(jié)合。

最佳證據(jù)是指目前為止相對(duì)最好的、最合適的證據(jù)，包括原始研究證據(jù)和二次研究證據(jù)，采用Haynes提出的“6S”模型從上往下進(jìn)行證據(jù)的尋找。其次，循證醫(yī)學(xué)也應(yīng)重視臨床醫(yī)師的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)臨床經(jīng)驗(yàn)與最佳證據(jù)的合理結(jié)合，臨床指南一般針對(duì)一種疾病的診斷和治療，當(dāng)患者有多種合并癥和多種用藥時(shí)，臨床指南的推薦意見僅供參考，非常需要醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)和直覺(jué)判斷。最后，循證醫(yī)學(xué)也應(yīng)尊重患者的意愿和價(jià)值觀，與患者進(jìn)行有效溝通非常重要。

王小欽教授強(qiáng)調(diào)，科學(xué)的臨床決策需要循證醫(yī)學(xué)的理念和基本知識(shí)，把最好的證據(jù)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、尊重患者意愿合理結(jié)合，才能做到個(gè)體化治療，才能真正實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)，減少過(guò)度診斷和過(guò)度治療。

李靜教授

四川大學(xué)華西醫(yī)院

臨床研究的選題與設(shè)計(jì)

李靜教授講解了臨床研究的選題與設(shè)計(jì)方法和原則。她指出，科研選題需要正確發(fā)現(xiàn)和提出問(wèn)題，能否提出問(wèn)題和提出什么問(wèn)題，決定了科研的成敗和成果大小。臨床科研選題的原則是必要性和創(chuàng)新性，必要性指研究疾病負(fù)擔(dān)較大的臨床問(wèn)題，創(chuàng)新性即人無(wú)我有、人有我新。選題的思路可以從基金招標(biāo)范圍、碰到的臨床問(wèn)題、文獻(xiàn)的空白點(diǎn)、已有課題的延伸等方面尋找。

確定臨床問(wèn)題后，就可以進(jìn)行研究方案的設(shè)計(jì)。臨床問(wèn)題一般分為病因、診斷、治療、預(yù)后等不同類型，而相應(yīng)的常用設(shè)計(jì)方案也不同，有隊(duì)列研究、病例對(duì)照研究、橫斷面研究、隨機(jī)對(duì)照研究等等。針對(duì)不同類型的研究，再進(jìn)行相應(yīng)的樣本估算、選擇研究對(duì)象、確立干預(yù)或暴露因素、觀察和隨訪期，以及結(jié)果指標(biāo)的選擇和測(cè)量。設(shè)計(jì)階段也需要考慮統(tǒng)計(jì)分析、倫理、試驗(yàn)注冊(cè)等問(wèn)題。

劉關(guān)鍵教授

四川大學(xué)華西醫(yī)院

臨床研究中的統(tǒng)計(jì)分析

劉關(guān)鍵教授指出，對(duì)于大多數(shù)臨床研究者來(lái)說(shuō)，不需要對(duì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)學(xué)理論和計(jì)算過(guò)程有深入了解，而重點(diǎn)是統(tǒng)計(jì)方法的正確應(yīng)用和分析結(jié)果的正確解釋。

在臨床研究中，統(tǒng)計(jì)方法的正確應(yīng)用與臨床醫(yī)生選用藥物相似。醫(yī)生在處方時(shí)，必須熟悉藥物適應(yīng)證和禁忌證，并針對(duì)患者的具體病情選用藥物。而統(tǒng)計(jì)方法的正確應(yīng)用，也必須熟悉統(tǒng)計(jì)方法的應(yīng)用條件，以保證統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果可靠和真實(shí)。因此，分析目的、數(shù)據(jù)的類型、設(shè)計(jì)方案和數(shù)理統(tǒng)計(jì)條件等，是統(tǒng)計(jì)分析前必須要考慮的問(wèn)題。

黎健教授

國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

老年醫(yī)學(xué)研究所

如何寫好國(guó)家自然科學(xué)基金標(biāo)書

對(duì)于國(guó)家自然科學(xué)基金的申領(lǐng)，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)老年醫(yī)學(xué)研究所黎健教授指出，標(biāo)書的模式化和精準(zhǔn)性非常重要。標(biāo)書應(yīng)闡明5個(gè)問(wèn)題，即做什么（研究?jī)?nèi)容）？怎么做（研究方法方案）？為什么要做（立論依據(jù)）？能得到什么（預(yù)期結(jié)果）？為什么是我（前期工作基礎(chǔ)）？

基金的評(píng)審包括初審、預(yù)審、一審、二審、終審等復(fù)雜程序，要想在基金評(píng)審中脫穎而出，黎健教授給大家總結(jié)了要點(diǎn)：“摘要寫好，代碼選巧；經(jīng)費(fèi)達(dá)標(biāo)，立項(xiàng)明了；內(nèi)容要精，路線圖表；技術(shù)可靠，創(chuàng)新三條；隊(duì)伍合理，基礎(chǔ)重要?！?/span>

圖 “進(jìn)·階研究基金”進(jìn)展及申請(qǐng)二維碼