化膿性扁桃體炎，多為細菌感染，必要時需要用抗生素治療。患兒多表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、畏寒等中毒癥狀較重，扁桃體大多彌漫性紅腫，【關注微信公眾號ekcg2014】并可見點片狀膿性黃白色滲出，舌苔較厚，有時可伴有頜下觸痛性淋巴結腫大。患兒血常規(guī)白細胞增多明顯，多以中性為主，CRP及降鈣素原升高。

但臨床上有時很多表現(xiàn)為扁桃體“發(fā)炎”的疾病誤診為化膿性扁桃體炎的，造成一定程度聲的抗生素的濫用。作為兒科醫(yī)生，必須仔細鑒別。

首先需要鑒別的是病原體，也就是病毒性扁桃體炎。急性病毒性扁桃體炎患兒扁桃體多表現(xiàn)為紅腫充血，濾泡增生，雙側頰粘膜多見充血，甚至可看到出血點，但粘膜是光滑的（與麻疹粘膜斑不同）；軟腭或咽喉壁有時可見小的潰瘍，扁桃體表面有時可見小的白色斑點滲出物。另外，病毒性扁桃體炎患兒血常規(guī)白細胞多數(shù)正常或輕度升高，【關注微信公眾號ekcg2014】分類以淋巴為主，CRP及降鈣素原基本正?；蜉p度升高。

其次，兒科醫(yī)生還必須將化膿性扁桃體炎與其他以扁桃體“發(fā)炎”為伴隨癥狀的相關疾病進行鑒別，這里主要介紹一下幾種：

1、EB病毒相關傳染性單核細胞增多癥：   血常規(guī)白細胞升高，但是以淋巴細胞為主，CRP多為正?；蜉p微升高；扁桃體上的為白色膜狀物。具體鑒別可參考本公眾號ekcg2014原創(chuàng)文章：【最新/權威】兒童EB病毒相關性傳染性單核細胞增多癥診斷標準及鑒別診斷