●定義：客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)錯誤（錯誤隱患）。

●判斷：當(dāng)滿足下列條件時可歸為該類型：①無差錯發(fā)生；②環(huán)境或事件有可能造成差錯的發(fā)生。

●案例：易混淆藥品（如形似，聽似藥品）、高危藥品等無警示標(biāo)識。

●定義：發(fā)生錯誤但未發(fā)給患者，或已發(fā)給患者但患者未使用。

●判斷：同時滿足①和②，或①和③時，可判斷為B級錯誤：①差錯確實發(fā)生；②差錯未累及患者；③患者未用藥前，差錯已經(jīng)發(fā)現(xiàn)或被阻止。

●案例：患者，男，58歲，診斷為皮膚皰疹病毒感染。醫(yī)生為患者開具利巴韋林注射液，急診藥師錯發(fā)為利巴韋林片。護(hù)士在給患者用藥前發(fā)現(xiàn)藥品和處方不符，更正錯誤，最后患者拿到正確藥品。

●定義：患者已使用，但未造成傷害。

●判斷：同時滿足下列情況時可判斷為C級錯誤：①差錯確實發(fā)生；②差錯累及患者；③患者未受到傷害。

●案例：中藥房門診藥師誤將腦血康膠囊錯發(fā)成脈血康膠囊，患者服用1次藥物后發(fā)現(xiàn)藥品錯誤，要求換藥。此錯誤未引起患者任何不適。

●定義：患者已使用，需要監(jiān)測錯誤對患者的后果，并根據(jù)后果判斷是否需要采取措施預(yù)防和減少傷害。

●判斷：①差錯確實發(fā)生；②差錯累及患者；③需要進(jìn)行監(jiān)測以確?；颊卟槐粋蚪槿胱柚箓Πl(fā)生。

●案例：患者，肺部感染合并心力衰竭，醫(yī)生查房時口頭醫(yī)囑為加用地高辛0.125mg，qd。臨床藥師審核醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)電腦醫(yī)囑為0.25mg，qd，與醫(yī)生口頭醫(yī)囑所述劑量不符，及時通知醫(yī)生更正，但此時患者已使用1次。監(jiān)測患者地高辛血藥濃度為1.5ng/ml（正常值0.8~2.0ng/ml）。

●定義：錯誤造成患者暫時性傷害，需要采取處置措施。

●判斷：同時滿足下列情況時可判斷為E級錯誤：①差錯確實發(fā)生；②差錯累及患者；③差錯可能對患者造成暫時性傷害；④差錯發(fā)生后患者需要干預(yù)治療。

●案例：患者行血藥濃度檢測時藥師發(fā)現(xiàn)地高辛達(dá)到中毒濃度6.7ng/ml（正常值0.8~2.0ng/ml），仔細(xì)詢問病史，發(fā)現(xiàn)患者住院后除服用醫(yī)囑的地高辛0.125mg/d外，還服用自帶藥品地高辛0.25mg/d，而患者本人并不知曉自帶藥品中也有地高辛，以致地高辛中毒。（本例患者需要干預(yù)治療，但未延長住院時間，也未發(fā)生永久性傷害。）

●定義：錯誤對患者的傷害可導(dǎo)致患者住院或延長患者住院時間。

●判斷：同時滿足下列情況時可判斷為F級錯誤：①差錯確實發(fā)生；②差錯累及患者；③需要住院或延長住院時間；④造成暫時性傷害。

●案例：患者，男，11歲。因皮疹、鼻炎到醫(yī)院就診，醫(yī)生處方氯苯那敏片等，但收費處計價員在向電腦傳送處方時，將氯苯那敏片誤輸入為格列齊特緩釋片，藥房藥師也發(fā)成格列齊特緩釋片（達(dá)美康）。患者服用格列齊特緩釋片第二天胃口大增，飯量猛增3倍，第3天早上突然出現(xiàn)嗜睡、口吐白沫，呼之不應(yīng)，出汗。四肢發(fā)冷等情況，父母立刻將其送往被告醫(yī)院急診。經(jīng)檢查，患者血糖大大低于正常值，醫(yī)生認(rèn)為是誤服格列齊特緩釋片所致低血糖反應(yīng)?；颊呓?jīng)對癥治療后康復(fù)。

●定義：錯誤導(dǎo)致患者永久性傷害。

●判斷：同時滿足下列情況時可判斷為G級錯誤：①差錯確實發(fā)生；②差錯累及患者；③可能造成/導(dǎo)致永久性傷害。永久性傷害是指肉體和（或）精神上的永久性損害。

●案例：患者因右耳聽力下降、堵塞感到耳鼻喉科就診，診斷為“卡他性中耳炎”，醫(yī)師予耳膜穿刺抽液后，用慶大霉素8萬單位+地塞米松5mg+糜蛋白酶滴耳，之后患者出現(xiàn)頭暈、頭重腳輕等癥狀。后到醫(yī)院就診，診斷為右耳前庭功能喪失，懷疑右耳慶大霉素中毒。后到權(quán)威醫(yī)院進(jìn)行診斷，診斷結(jié)果為右側(cè)前庭功能低下。

●定義：錯誤導(dǎo)致患者生命垂危，須采取維持生命的措施(如心肺復(fù)蘇、除顫、插管等)。

●判斷：同時滿足下列情況時可判斷為H級錯誤：①差錯確實發(fā)生；②差錯累及患者；③采取必要措施維持患者生命。

●案例：患者，女，26歲，到醫(yī)院做人流手術(shù)。醫(yī)生給患者開具頭孢米諾等藥。在注射頭孢米諾前，護(hù)士沒有給患者做皮試。在注射頭孢米諾后，隨即患者感到頭痛、惡心并伴有抽搐、嘔吐。醫(yī)生隨即采取搶救措施。經(jīng)醫(yī)生診斷患者屬過敏性休克、急性左心衰竭、肺水腫。經(jīng)及時搶救治療，患者避免死亡。

●注意：頭孢菌素類一般不要求做皮試，但頭孢米諾頭、孢替安等少數(shù)品種，需要做皮試。頭孢米諾說明書上寫明：有可能引起休克，事前應(yīng)做皮膚試敏反應(yīng)為宜。頭孢替安說明書上寫明：由于有發(fā)生休克的可能性，給藥前應(yīng)詳細(xì)問診，最好在注射前做皮膚敏感試驗。

●定義：錯誤導(dǎo)致患者死亡。

●判斷：同時滿足下列情況時可判斷為I級錯誤：①差錯確實發(fā)生；②差錯累及患者；③可能是導(dǎo)致患者死亡的直接原因。

●案例：患者，男，40日（新生兒）。因輕度咳嗽10天，間斷性抽搐3天入院進(jìn)行治療，醫(yī)院診斷為佝僂病性低鈣血癥、上呼吸道感染、藥物性皮疹，醫(yī)囑給予10%葡萄糖7ml加5%氯化鈣，緩慢靜脈注射。藥師取藥時將10%氯化鉀注射液10ml/支誤認(rèn)為5%氯化鈣10ml/支發(fā)出。護(hù)士在配液過程中誤將氯化鉀當(dāng)作氯化鈣吸取了5ml，加入到10%葡萄糖7ml中，給患兒靜脈緩慢注射。靜脈給藥后，患兒病情加重，面色蒼白、口周發(fā)灰，繼而雙瞳孔散大、對光反射消失、呼吸心跳停止死亡。