廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院賓彬教授治療男科疾病倡導(dǎo)“男子之陽以通為用”理論；在制方用藥上，以補(bǔ)配消，以塞配通，以溫配清，以降配升，以斂配散，致力“古方新用，推陳出新?！彼臑踬\骨一藘?nèi)阃铻椤秲?nèi)經(jīng)》十三方之一，出于《素問·腹中論》“以四烏鲗骨，一藘?nèi)悖锊⒑现?，丸以雀卵，大如小豆，以五丸為后飯，飲以鮑魚汁，利腸中及傷肝也。”此方原是男女并治。賓彬教授將此方廣泛應(yīng)用于男科疾病的治療，取得了良好的臨床實(shí)效?，F(xiàn)將四烏賊骨一藘?nèi)阃柙谀锌萍膊≈械膽?yīng)用介紹如下，以饗同道。

譚某，男，25歲，2014年 2月28日初診。患者腰酸腰痛反復(fù)發(fā)作5年，遇勞加重，神疲乏力，喜臥，耳鳴，失眠健忘，記憶力減退，小便清長(zhǎng)，夜尿每晚2~3次，舌淡苔少，脈大而軟，重按無力。擬四烏鲗骨一藘?nèi)阃杓訙p，使用單味免煎配方顆粒。

海螵蛸30克，茜草10克，鹿角膠10克，龜板膠10克， 黨參10克，枸杞子10克，杜仲10克，日1劑，諸藥混合后開水沖服。

囑服藥期間避免重體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)；5劑后，上述癥狀明顯好轉(zhuǎn)，續(xù)服10劑后癥狀基本消失。

王某，男，35歲，2014年2月17日初診。夫妻長(zhǎng)期兩地分居，春節(jié)回家久別重逢，縱行房事，半月后漸見性欲低下，欲行房事而陰莖不舉或舉而不堅(jiān)，無明顯晨勃，精液量少而清晰，伴腰膝酸軟，倦怠乏力，眩暈耳鳴，失眠健忘。面色黧黑而少光澤，皮膚干燥。舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。擬四烏鲗骨一藘?nèi)阃杓訙p，使用單味免煎配方顆粒。

海螵蛸40克，茜草10克，鹿角膠10克，龜板膠10克， 黨參10克，枸杞子10克，山萸肉30克，生龍骨30克，生牡蠣30克，白芍20克，炙甘草6克，日1劑，諸藥混合后開水沖服。

囑服藥期間清心寡欲。5劑后，能正常行房事，無遺精現(xiàn)象，余癥顯減。守方10劑，至今未見陽痿。

王某，男，28歲，2014年4月9日初診。早泄2年，經(jīng)西醫(yī)治療效果不顯，遂來尋求中醫(yī)治療?；颊咦栽V行房不到一分鐘就射精，甚則未插入陰道即射，性欲減退，陽舉不堅(jiān)，有明顯晨勃。面色少華，情緒低落，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)。擬四烏鲗骨一藘?nèi)阃杓訙p。

海螵蛸40克，茜草10克， 鹿角膠(烊化)10克， 龜板膠(烊化)10克，黨參10克，枸杞子10克，柴胡10克，枳殼10克，白芍10克，炙甘草6克，日1劑，水煎服，分早晚服。

囑服藥期間節(jié)房事，戒手淫，適度運(yùn)動(dòng)，放松心情。7劑后，癥狀明顯緩解，守方繼服。

黃某，男，24歲，2015年2月16日初診。遺精3年，加重2周。每周遺精2~3次，大學(xué)期間，每逢期末考試遺精加重。曾在多家醫(yī)院診斷為“慢性前列腺炎”，服用阿奇霉素、羅紅霉素、頭孢呋辛酯等抗生素，遺精未見明顯改善。近2周，遺精頻繁，每晚遺精一次，甚則房事后仍有遺精現(xiàn)象。頭昏嗜臥，腰膝酸軟，小腹緊，睪部及腰背部怕冷，四肢欠溫，睡寐欠佳，夢(mèng)多易醒，醒后難入眠，不思飲食，口中泛吐清涎，尿頻，小便清長(zhǎng)，夜尿1~2次/晚，大便塘，每日2~4次。舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔薄白，脈弦緊。檢查顯示：PH6.8，卵磷脂小體(+)，白細(xì)胞(+)。擬四烏鲗骨一藘?nèi)阃杓訙p，使用單味免煎配方顆粒。

海螵蛸40克，茜草10克，鹿角膠10克，龜板膠10克，制附片9克，干姜15克，黨參10克，砂仁6克，益智仁10克，炙甘草9克。5劑，日1劑，諸藥混合后開水沖服。

囑服藥期間節(jié)房事，戒手淫，清淡飲食，適度運(yùn)動(dòng)。

二診：服藥第一天晚上遺精一次，后未見遺精。頭昏、小腹緊、睡寐、食納、尿頻現(xiàn)象明顯改善。腰背部仍覺酸脹不適，四肢欠溫，小便次數(shù)多，大便正常。舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白略厚，脈弦略緊。守上方加萆薢10克，7劑。

三診：未見遺精現(xiàn)象。諸癥改善，精力欠佳，易疲勞，寐納正常，二便調(diào)。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉而有力。檢查顯示：PH 6.6，卵磷脂小體(+++)，白細(xì)胞(—)。守上方7劑以鞏固療效。

以上諸案，均以四烏鲗骨一藘?nèi)阃杓訙p，體現(xiàn)了“異病同治”，病雖不一，然證皆同，均是本虛標(biāo)實(shí)，腎精虧虛，諸臟受損。

四烏鲗骨一藘?nèi)阃柙侵委熝葜?。關(guān)于血枯之意，王冰在《重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問》注釋曰：“然于丈夫則精液衰乏，女子則月事衰少而不來。”馬蒔、張志聰皆從王冰注解，馬蒔在《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注證發(fā)微》曰：“……在丈夫則精液衰乏，女子則月事衰少不來也。”張志聰在《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注》曰：“……在女子則月事衰少不來矣……在男子則傷精……?！笨梢?，血枯并非專為女科而設(shè)，其在女子表現(xiàn)為“月事衰少不來”，在男子則為“傷精”“精液衰乏”。

烏鲗骨，即烏賊骨，又名海螵蛸。藘?nèi)慵唇裰绮荨?/strong>四烏鲗骨一藘?nèi)阃柚泻ｓ傥断套哐郑哂惺諗恐寡?，固精止帶，制酸止痛等作用；茜草，具有涼血清熱，活血化瘀之功效。組方一散一斂，二藥合用，共奏祛瘀生新之良效。張錫純對(duì)此方評(píng)價(jià)說：“其能開通者，兼以收澀；其能收澀者，兼以開通?！?《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)當(dāng)代名醫(yī)蒲輔周亦說：“尤以烏賊骨、茜草祛瘀生新，是應(yīng)古人‘氣以通為補(bǔ)，血以和為補(bǔ)’之旨?！?《 蒲輔周醫(yī)案》)方中龜板膠、鹿角膠皆動(dòng)物有情之品，以二膠易鮑魚汁、雀卵。 此方之補(bǔ)中寓通，通中寓補(bǔ)，動(dòng)靜結(jié)合，陽陽相濟(jì)，適用于血虛夾瘀的血枯證，亦適用諸虛勞損。