心血管疾病為成人頭號(hào)殺手也已成為眾所周知的事實(shí)，但很少有人知道它也是15歲以下兒童的第三位殺手。在這之中先天性心臟病固然重要，但隨著不健康生活方式的泛濫，例如進(jìn)食過多、缺少運(yùn)動(dòng)、吸煙等，使兒童心血管疾病的發(fā)生不斷增高。兒童超重與肥胖已經(jīng)成為全球性公共危機(jī)，尤其是在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)。

其實(shí)早在1953年，病理學(xué)家就在平均年齡22歲的陣亡士兵心臟發(fā)現(xiàn)很高比例的動(dòng)脈粥樣硬化。隨著研究證據(jù)的不斷增多，美國(guó)得克薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的亨利博士晚近在美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志（JAMA）撰文提出“膽固醇和其它冠心病危險(xiǎn)因素的作用確實(shí)從兒童期即已開始，現(xiàn)在應(yīng)當(dāng)考慮需從幾歲起即應(yīng)開始監(jiān)測(cè)血清膽固醇水平”。他引用了最近發(fā)表的兩項(xiàng)有關(guān)兒童和青少年高膽固醇血癥和肥胖的研究（BHS研究和CRYFS研究）。

這兩項(xiàng)研究明確指出，即便在四五十歲不發(fā)生心肌梗死或腦卒中，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化也已經(jīng)從兒童期或青少年期開始。一旦出現(xiàn)冠心病危險(xiǎn)因素，諸如高血壓、高膽固醇血癥、吸煙、糖尿病、肥胖等，應(yīng)引起家長(zhǎng)和醫(yī)生的高度警惕，幫助他們積極改變不健康的生活方式，防止超重及肥胖，如已經(jīng)肥胖則應(yīng)科學(xué)地減輕體重，保持正常的體重指數(shù)（BMI）。對(duì)肥胖兒童應(yīng)盡早開始監(jiān)測(cè)血壓和血清膽固醇水平。

目前美國(guó)膽固醇教育計(jì)劃指南建議應(yīng)從20歲開始常規(guī)監(jiān)測(cè)血清膽固醇水平。但亨利博士建議應(yīng)考慮是否更早開始。他提出，“在兒童期即開始評(píng)估心血管病危險(xiǎn)因素如肥胖、吸煙、血壓等花費(fèi)很少，但收益較大，從公共衛(wèi)生學(xué)的角度看，鼓勵(lì)和教育青少年養(yǎng)成健康的生活方式意義深遠(yuǎn)”。

慶幸的是，只要積極改善生活方式，由超重和肥胖所造成的不利影響可以逆轉(zhuǎn)。亨利博士等的研究發(fā)現(xiàn)，適度的減輕體重和體力活動(dòng)可以明顯減少患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，在高危人群，體重減輕7％和每日步行半小時(shí)可使患病風(fēng)險(xiǎn)減少50％。