師曰。病家人請(qǐng)。云病患苦發(fā)熱。身體疼。病患自臥。師到。診其脈。沉而遲者。知其瘥也。何以知之。表有病者。脈當(dāng)浮大。今脈反沉遲。故知愈也。
此段因脈辨癥。
此所謂沉遲。是就初持脈寸口浮取而言。非持之而得沉遲。故為病愈。此等大有關(guān)系。故申明之。
假令病患云。腹內(nèi)卒痛。病患自坐。師到脈之。浮而大者。知其瘥也。何以知之。若更有病者。脈當(dāng)浮而細(xì)。今脈浮大。故知愈也。
此段亦是因脈知癥。更有病。更即仍字義。非別病也。
師曰。病家人來(lái)請(qǐng)。云病患發(fā)熱煩極。明日師到。病患向壁臥。此熱已去也。設(shè)令脈不和。處言已愈。設(shè)令向壁臥。聞師到。不驚起而盼視。若三言三止。脈之咽唾者。此詐病也。設(shè)令脈自和。言此病太重。當(dāng)須服吐下藥。針灸數(shù)十百處。乃愈。
此段就病患情偽。察識(shí)其病之真假。而必以脈為定也。
言須服吐下藥。針灸數(shù)十百處。以受盡痛苦嚇之。彼詐病者驚聞。必不敢見(jiàn)欺。而自吐實(shí)情矣。
師持脈。病患欠者。無(wú)病也。脈之。呻者。病也。言遲者。風(fēng)也。搖頭言者。里病也。行遲者。表強(qiáng)也。坐而伏者。氣短也。坐而下腳者。腰痛也。里實(shí)護(hù)腹如懷卵物者。心痛也。
此段就持脈時(shí)。病患之聲音狀貌情態(tài)。以辨明何病。亦以佐辨脈察病之法也。
師曰。伏氣之病。以意候之。今月之內(nèi)。欲有伏氣。假令舊有伏氣。當(dāng)須伏之。若脈微弱者。當(dāng)喉中痛似傷。非喉痹也。病患云。實(shí)喉中病。雖爾。今復(fù)欲下利。
此段辨明伏氣之脈。故雖及癥。而不言治法。
冬時(shí)感寒。伏藏經(jīng)中者。為伏氣。今月春分。伏寒欲發(fā)時(shí)也。欲有伏氣。為時(shí)令言。假令舊有伏氣。診于人而得之。脈微弱。指少陰也。喉痛如物傷之。而非火邪壅腫之喉痹。此正伏氣。久已變熱也。病患果云實(shí)喉中痛。辨脈驗(yàn)癥。伏氣已真矣。雖爾。喉痛為伏氣上沖。且必下決作利也。
問(wèn)曰。人病恐怖者。其脈何狀。師曰。脈行如循絲。累累然。其面白脫色。問(wèn)曰。人不飲。其脈何類(lèi)。師曰。脈自澀。唇口干燥也。
問(wèn)曰。人愧者。其脈何類(lèi)。師曰。脈浮。面色乍白乍赤。
此段并言三癥。皆辨脈而兼望色。以知病之情狀也。
問(wèn)曰。脈有三菽六菽重者。何謂也。師曰。脈者。人以指按之。如三菽之重者。肺氣也。如六菽之重者。心氣也。如九菽之重者。脾氣也。如十二菽之重者。肝氣也。按之至骨者。腎氣也。
此段明診法輕重。以求脈于淺深。而知所屬何臟也。
假令下利。寸口關(guān)上尺中。悉不見(jiàn)脈。然尺中時(shí)一小見(jiàn)。脈再舉頭者。腎氣也。若見(jiàn)損脈來(lái)至。
為難治。
此段補(bǔ)敘少陰伏氣。由元陽(yáng)素虛。寒邪久蓄。變成熱邪。上沖不透。下趨必利。為危候也。
問(wèn)曰。脈有相乘。有縱有橫。有順有逆。何也。師曰。水行乘火。金行乘木。名曰縱?；鹦谐怂Ｄ拘谐私?。名曰橫。水行乘金。火行乘木。名曰逆。金行乘水。木行乘之。名曰順。
此段就五行生克之理。辨脈之衰旺。乘者為病邪。所乘者為正氣也。
問(wèn)曰。脈有殘賊。何謂也。師曰。脈弦、緊、浮、滑、沉、澀。此六者。名為殘賊。能為諸脈作病也。
此段申明病脈。有害于如經(jīng)之脈。又以些六脈為關(guān)要。故舉以示人。弦緊者。陰病脈。殘賊陽(yáng)正脈之柔緩也。浮滑者陽(yáng)病脈。殘賊陰正脈之和緩也。浮而兼滑。大而芤也。沉澀者。亦陰病脈。
殘賊陽(yáng)正脈之流行充暢也。舉此六者以概之。然凡病脈。皆能殘賊正脈。使之變動(dòng)而不安其常。
問(wèn)曰。脈有災(zāi)怪。何謂也。師曰。假令人病。脈得太陽(yáng)。與形癥相應(yīng)。因?yàn)樽鳒?。比還送湯。
如食頃。病患乃大吐。若下利。腹中痛。師曰。我前來(lái)不見(jiàn)此癥。今乃變異。是名災(zāi)怪。又問(wèn)曰。
何緣作此吐利。答曰?；蛴信f時(shí)服藥。今乃發(fā)作。故名災(zāi)怪也。
此段辨脈審癥。推究以至于極也。脈得太陽(yáng)。必用散邪升陽(yáng)湯劑。舊服藥。今發(fā)作。必是寒涼之藥。舊存于里。今得治表之湯。寒邪在表。未及驅(qū)逐。而寒藥在里。先發(fā)作而吐瀉矣。故曰災(zāi)怪。
然寒藥中存者。得吐瀉可除。即今表邪亦不治而自散矣。何也。吐上越。必有汗可解也。
問(wèn)曰。東方肝脈。其形何似。師曰。肝者。木也。名厥陰。其脈微弦。濡弱而長(zhǎng)。是肝脈。肝病自得濡弱者。愈也。假令得純弦者死。何以知之。以其脈如弦直。是肝臟傷。故知死也。
南方心脈。其形何似。師曰。心者?；鹨病Ｃ訇?。其脈洪大而長(zhǎng)。是心脈。心病自得洪大者。
愈。假令脈來(lái)微去大。故名反。病在里也。脈來(lái)頭大本小者。故名覆。病在表也。上微頭小者。
則汗出。下微本大者。則為關(guān)格不通。不得尿。頭無(wú)汗者?？芍?。有汗者死。
西方肺脈。其形何似。師曰。肺者。金也。名太陰。其脈毛。浮也。肺病自得此脈。若得緩遲者。皆愈。若得數(shù)者。則劇。何以知之。數(shù)者。南方火?；鹂宋鞣浇稹７ó?dāng)癰腫。為難治也。
此三段因五行生克之理。已于前縱橫順逆詳言之。今復(fù)就辨脈而知臟病。欲人審察之也。但言三臟者。亦如辨脈篇但言夏令。人當(dāng)自推及也。
問(wèn)曰。二月得毛脈。何以遽言至秋當(dāng)死。師曰。二月之時(shí)。脈當(dāng)濡弱。反得浮者。故知至秋死。
二月肝用事。脈應(yīng)濡。反得毛浮。是肺脈也。肺屬金。金來(lái)克木。故知秋死也。他皆仿此。
此段因五臟辨脈。而推及于四時(shí)。亦舉一以例其余也。
師曰。脈肥人。責(zé)浮。脈瘦人。責(zé)沉。肥人當(dāng)沉。今反浮。瘦人當(dāng)浮。今反沉。故責(zé)之。
此段就人形體。辨診脈之輕重。以定責(zé)治之法也。
師曰。寸脈下不至關(guān)。為陽(yáng)絕。尺脈上不至關(guān)。為陰絕。此皆不治。決死也。若計(jì)其余。有生死之期。期以月節(jié)克之也。
此段承上關(guān)格。推言陰陽(yáng)不順接。上下不交通。凡病皆可決之于脈也。
師曰。脈病。人不病。名曰行尸。以無(wú)王氣。卒眩仆不識(shí)人者。短命則死。人病。脈不病。名曰內(nèi)虛。以無(wú)谷神。雖因無(wú)苦。
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