肝癌是臨床最常見的惡性腫瘤之一，包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種。我國是原發(fā)性肝癌的高發(fā)國家，每年發(fā)病人數(shù)約占全世界肝癌發(fā)病總數(shù)的一半以上，且呈上升趨勢。相比于其他惡性腫瘤，肝癌具有起病隱、潛伏長、惡性高、進展快、侵襲強、易轉(zhuǎn)移、預后差等臨床特點，因此在肝癌的治療中，防治結(jié)合具有重要意義。

在現(xiàn)階段，原發(fā)性肝癌的發(fā)病原因尚未明確，但通常情況下國際上多認為原發(fā)性肝癌的發(fā)病與以下因素密切相關(guān)。

目前已被公認的有甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒。其中乙型肝炎、丙型肝炎與肝癌的發(fā)病較為密切?；加幸腋蔚娜巳侯净几伟┑膸茁蔬h大于沒有患者有乙肝的人群，部分慢性乙型肝炎患者未經(jīng)規(guī)范治療逐步進展為肝硬化直至肝癌。

黃曲霉毒素，是由產(chǎn)毒的黃曲霉菌與寄生曲霉菌所產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，霉變的糧食是此種真菌的主要滋生地，如玉米、花生、大米中，在我國啟東等地的居民主要以玉米、花生等作物作為主要糧食來源，常常由于貯存等方式不妥導致霉變，人們進食黃曲霉菌及其霉素污染的食物對該地的肝癌發(fā)病率較高有一定影響。

有研究表明飲用水污染也與肝癌的發(fā)病有著密切關(guān)聯(lián)性。如江蘇啟東等地有關(guān)癌癥防治部門提示飲用宅溝、泯溝、河、淺井的居民罹患肝癌的幾率明顯高于飲用深井水的居民。有學者認為水質(zhì)的富營養(yǎng)化是導致溝塘水等淺表層水源致癌的主要因素。富營養(yǎng)化的水源中含有有機氯農(nóng)藥、多氣聯(lián)苯、氣仿、二氣乙烯、藍綠藻等多種有機致癌、促癌物質(zhì)，特別是藻類釋放的藍綠藻毒素對促進肝腫瘤生長有直接作用。20世紀70年代中期，啟東提出了“飲用水井水化”的要求，并大力提倡飲用深井水、純凈水或自來水，飲水污染這一病因已得到徹底控制[1]。

 喝酒傷肝幾乎是大家公認的事實，很多人千杯不倒，羨慕他酒量驚人的同時不如說他是肝功能強大。人體內(nèi)代謝酒精的最主要器官就是肝臟，乙醇在肝內(nèi)氧化為乙醛、乙酸，再氧化為二氧化碳和水后排出，這個過程，通常被稱為肝臟解毒的過程。但如果飲酒過度，超出肝臟的解毒能力，脂肪肝、酒精肝、肝硬化就會繼而來報到了。如果再不重視，仍是暢快豪飲，那就給了肝癌更多的機會“來敲門”了。

有報道稱，肝癌具有遺傳性，但是否與親屬生活習慣相似有關(guān)尚未得知。無論遺傳與否，近親有腫瘤患病經(jīng)歷者，均須提高防病風險意識。

1、影像學檢查：

肝臟超聲、增強MRI／CT等；

2、腫瘤標記物檢查：

肝細胞癌：甲胎蛋白（AFP）；肝內(nèi)膽管細胞癌：CA19-9、癌胚抗原（CEA）等；轉(zhuǎn)移性腫瘤：原發(fā)疾病相關(guān)的腫瘤標記物；

3、肝功能檢查和肝炎病毒檢查；

4、病理學檢查：

肝臟腫瘤穿刺活檢，組織病理學證實為原發(fā)性肝癌（肝細胞癌可以根據(jù)典型影像學表現(xiàn)進行臨床診斷）。

目前群眾中“恐癌”心理較為普遍，不少患者認為得了惡性腫瘤就等于無法治療。其實隨著醫(yī)學科研的不斷攻堅，現(xiàn)階段通過科學合理的治療方式，很多惡性腫瘤是可以治愈/控制的。目前針對肝癌的治療方法很多，手術(shù)治療、放射治療、介入治療、免疫治療是幾種在肝癌治療中常用的方法。

肝癌不僅是質(zhì)子重離子治療的適應(yīng)癥之一，而且對于符合適應(yīng)癥要求的患者使用質(zhì)子重離子射線治療優(yōu)勢顯著。

肝臟腫瘤周圍存在正常肝臟、胃、十二指腸和結(jié)腸等重要正常組織，它們是導致常規(guī)光子放療中肝臟腫瘤治療劑量無法進一步提高的主要原因。質(zhì)子重離子射線由于在物理劑量分布上具有獨特的Bragg峰，因此可獲得優(yōu)于常規(guī)光子放療的物理劑量分布，有效避免了腫瘤周圍正常組織不必要的照射，從而減少了正常組織損傷，并為進一步提高腫瘤治療劑量提供了空間。

特別是對于無法手術(shù)切除，或因高齡或內(nèi)科原因無法接受手術(shù)的局部病變患者，質(zhì)子重離子治療是可供選擇的有效治療方法之一，與其他局部區(qū)域治療，如射頻消融、經(jīng)動脈介入栓塞化療等方法相比較，質(zhì)子重離子治療為無創(chuàng)，且無需接受麻醉的治療。

隨著醫(yī)學水平的發(fā)展，治療肝癌的手段越來越豐富，效果也越來越好，但要真正地抗擊肝癌，預防才是最為有效的途徑，而預防肝癌的關(guān)鍵離不開肝炎的預防和肝病的正規(guī)、及時治療。

預防肝炎除了定期體檢外，千萬不要忽視了肝炎疫苗的接種，特別是抵抗力低的兒童和老人。

對于有乙肝、丙肝的患者應(yīng)該積極接受抗病毒治療，定期復查血 AFP 水平和肝臟B超，對肝癌做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

對于肝炎、肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)展而來的肝癌患者，應(yīng)注重抗病毒治療的重要性，盡早抗病毒治療能有效控制肝癌的進展。

[1] 陳建國. 啟東肝癌的現(xiàn)場研究: 40年回顧[J]. 中國腫瘤, 2012, 21(10): 724-731.