平常門診都會(huì)遇到這樣的問題，“大夫，這藥怎么煎煮？怎么服用??？”今天，筆者就這個(gè)問題給大家詳細(xì)解答?，F(xiàn)在臨床常用的藥物劑型是湯劑，所以此文就以湯劑為主進(jìn)行講解。

首先，談一下煎藥的用具。傳統(tǒng)煎藥一般用砂鍋或瓦罐，忌用銅鐵器皿，以免發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。隨著時(shí)代的發(fā)展，現(xiàn)在醫(yī)院都用煎藥機(jī)。

接著，談一下煎藥的用水。以前古人比較講究，用長(zhǎng)流水、井水、泉水等等，但現(xiàn)在一般用自來水即可，總之干凈清潔為好。

然后，談一下煎煮的方法。遇到好多朋友喜歡在煎藥前用自來水沖洗藥材，其實(shí)不太必要。一般把你買到的藥材翻一翻，沒有雜質(zhì)的話不必沖洗，沖洗反而會(huì)降低藥效，不建議這樣操作。在煎煮前可以加水浸泡30分鐘，水量要能淹沒藥材。一般中藥煎煮2次，第1次煎完倒出，進(jìn)行二煎，倒掉藥渣，把2次煎好的藥液混合后分2次服用。一般藥煎煮多久為佳呢？治療感冒的藥時(shí)間短一些，煮沸后3-5分鐘即可。補(bǔ)養(yǎng)的藥相對(duì)久一點(diǎn)，煮沸后40分鐘。普通的藥一般煎30分鐘左右。

有的藥物由于材質(zhì)的特殊，會(huì)有不同的煎煮方法。如先煎、后下、包煎、另煎、烊化等等。

1.標(biāo)有先煎的，一般是礦物類藥物，要先煮30分鐘左右再與別的藥物同煎。如龍骨、牡蠣、磁石、代赭石、龜板。鱉甲等。還有一些毒性比較大的也要先煎，如附子、烏頭，先煎45-60分鐘。

2.標(biāo)有后下的，一般是氣味芳香的藥物，要在其他藥物煮沸十分鐘后放入。如薄荷、砂仁、沉香、香薷等。

3.標(biāo)有包煎的，一般是帶有絨毛的或者呈粉末狀的藥物，如辛夷、旋覆花、蒲黃、車前子等。

4.標(biāo)有另煎的，一般是貴重藥材，如人參、西洋參等。

5.標(biāo)有烊化的，一般是膠類藥物。如阿膠、鹿角膠、龜板膠等。具體操作方法是用水或黃酒將此類藥物蒸化后和煎好的藥液混在一起服用。

6.煎湯代水，某些藥物體積大，吸水量大，和別的混在一起不方便煎煮，如玉米須、絲瓜絡(luò)，煎好后用其藥汁再煎煮別的藥物。

最后，談一下藥物的服用方法。通常而言，湯藥一天一劑，分早晚2次喝下。對(duì)胃腸道有刺激作用的在飯后半小時(shí)服用，有補(bǔ)益作用的空腹服用，急性病一般服藥的間隔時(shí)間會(huì)縮短，普通的藥物可以在兩餐中間服用。當(dāng)然，不同大夫的用藥習(xí)慣的關(guān)系亦有所不同。譬如，筆者以前跟診過一位老中醫(yī)，他就主張?jiān)缟?、中午服藥。有特殊用藥?xí)慣的大夫通常都會(huì)說明，如果沒用就按常規(guī)藥物的服用方法即可。

總之，藥物的煎煮方法、服用方法直接影響臨床療效優(yōu)劣。因此，臨床用藥時(shí)，一定要按照規(guī)定進(jìn)行煎煮和服用，才能收到應(yīng)有的臨床療效。

（杏花島作者崔曉春，南京中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生在讀）

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