要想真知脈學理，當讀御醫(yī)脈訣歌。

浮沉遲數(shù)是強弱，弦長細短是形模。

浮而有力是中風，浮而無力氣血弱。

沉而有力有滯積，沉而無力寒閉絡。

遲而有力風濕痛，遲而無力病因多。

數(shù)而有力諸般熱，數(shù)而無力瘡瘍多。

脈理總綱牢記心，下面脈理細細說。

浮脈輕扶即可知，猶如水中漂木材。

有力傷風清涕嗽，感冒發(fā)熱令人愁。

無力可知氣血弱，補血理氣不用說。

寸浮頭痛關浮滿，尺浮癃閉肝腎弱。

浮弦傷寒浮虛暑，浮緩風濕早醫(yī)求。

浮滑風痰浮數(shù)熱，浮脈之相細研讀。

應指浮大細審詳，來盛去衰洪脈居。

真陰不足病邪盛，急治方保君無憂。

寸寸心熱多失眠，右寸涕嗽無奈愁。

左關肝嘔右胃脹，調胃理肝可不憂。

左尺陰虛消渴癥，右寸溫燒骨蒸痿。

虛脈浮大軟無力，夏月暑病可知因。

寸虛自汗多驚悸，關虛中宮脹不舒。

尺虛潮熱骨蒸痿，若不急治要亡軀。

輕手取之浮大軟，重按中空是芤脈。

寸關吐衄腸有癰，尺芤崩淋便血濃。

有表無里大散脈，散脈止數(shù)定不齊。

左寸怔忡右自汗，左關溢飮右食庳。

足下陽明定浮腫，尺散定是血大虛。

兩尺如斯終壽算，良醫(yī)難醫(yī)無血人。

重按指下如欲絕，若有若無微脈居。

微脈陰陽虛之極，惡寒發(fā)熱汗淋菲。

寸微衄血驚兼喘，關微中寒拘急危。

尺脈厥逆元陽損，女子崩中帶下虧。

重按始有沉牢脈，寸沉胸脅痛膈水。

關尺腹背腰痛急，沉緩寒濕沉數(shù)熱。

沉滑當知痰食積，沉若無力必氣虛。

沉若有力是寒疾，依脈遣藥定有奇。

伏脈推筋按至骨，體虛傷寒雙解急。

厥逆臍疼復感寒，急服姜附病不危。

寸思嘔吐關思痛，尺伏疝瘕瀉谷痢。

何為實脈大而長，浮沉有力皆是實。

實脈風熱蘊蓄深，譫語發(fā)狂宜下急。

寸實肝嘔心胸滿，關實腹痛胃腸疾。

尺實腸結是急癥，細心醫(yī)生莫遲疑。

遲緩數(shù)結仔細辨，促代更需仔細推。

一息三止號遲脈，浮遲表寒浮沉里。

有力無力皆寒疾，抑陰扶陽不用疑。

寸遲心痛吐酸水，附子茱萸治有奇。

若有滑數(shù)是濕熱，清熱燥濕最相宜。

遲瑟癥結血虛寒，遲滑氣虛脹實疾。

四止均勻是緩脈，無偏勝軟知無疾。

寸緩定有肌不仁，麻黃參附最可醫(yī)。

關緩脾胃食難進，平肝消食莫遲疑。

遲緩腳弱腰下腫，濕積下焦蘊熱積。

小便艱難余淋漓，浮緩為風沉緩濕。

若逢緩滑熱為疴，緩澀營虛緩細庳。

風寒濕盛皆能庳，風庳寒庳與濕庳。

緩細定是風濕庳，欲知奧妙細推理。

數(shù)脈一息六至數(shù)，兒童六至樂呵呵。

浮數(shù)無力虛風火，滋陰解表莫遲疑。

沉數(shù)有力是實火，清熱之法最相宜。

數(shù)而無力是虛火，滋陰清熱兩相宜。

左寸喉舌疼難忍，右寸咳嗽煩渴急。

左關數(shù)熱肝火旺，右關消谷易于饑。

左尺數(shù)熱虛火炎，右尺惡寒氣淋急。

緩脈有止是結脈，手下麻子感覺來。

浮結痛漬是外攻，沉結痛漬內相通。

陰盛陽衰凝氣血，參附湯里能求生。

數(shù)時一止是促脈，陽氣有余陰不足。

痰火咳喘斑毒生，急治方保君安寧。

止恒常數(shù)是代脈，不是傷寒心悸癥。

必是腹痛瀉痢疾，久病代脈多為兇。

無病常人臟器敗，急忙求醫(yī)可保生。

五十不止五臟榮，身強力壯度晚生。

四十一止一臟敗，四年大限可知清。

修身養(yǎng)性細調養(yǎng)，正中丸中可求生。

三十一止兩臟敗，壽限還有三秋冬。

二十一止三臟枯，二年之內盡平生。

十動一止四臟絕，一年死期不容情。

幾動一止幾日死，仙丹靈藥也無用。

女胎代脈孕三月，高高興興迎產期。

以上脈象說君知，死板硬套難為醫(yī)。

縱觀全局細推辨，熟讀百遍靈犀通。

以上浮沉遲數(shù)脈，弦長細短以下說。

挺然端直是弦脈，春平無病夏秋虐。

實強太過微不及，弦數(shù)是熱弦遲寒。

左寸頭痛腰多疾，右寸肺熱咳喘疾。

左關肝熱惡夢多，右關癥癖胃氣逆。

左尺頹疝腳拘攀，右尺虛熱濕血弱。

緊脈彈手其力強，狀如轉索左右彈。

人迎傷寒風癇疹，頭痛惡寒身不遂。

口吐涎沫是風癇，氣口傷食喘嗽審。

實邪胃熱肺惡寒，關尺見緊是疝庳。

氣積心下支脅滿，肝庳之因寒濕因。

迢迢自若指長脈，倘帶博堅便失常。

長脈遇春是干脈，軟揭竹稍是平脈。

循桿實滑肝必病，長軟氣活堅難醫(yī)。

傷寒三日傳陽明，肺長目痛鼻孔干。

陽明大腸胃不舒，承氣湯中方求生。

左寸心盛腎不及，足痛舌卷語不聲。

右寸肺熱下虛冷，溫腎清上方可通。

左關長脈肝臟熱，失眠多夢受熬煎。

右關脈長脾胃熱，喉癢唾血胃不舒。

左尺脈長腰疼痛，命門虛火定無疑。

腰不下彎是水濕，益氣利濕才可醫(yī)。

身不能直是風寒，逍遙散加防己醫(yī)。

初得一劑即可輕，久病須改術杜仲。

術倍杜仲共三兩，黃酒煎服有奇功。

其形縮縮是短脈，氣分為病定無疑。

肺脈秋短是正常，滑短酒傷浮短嗽。

左寸頭痛右喘咳，左關脈短肝急憂。

右關胃熱脹不舒，左尺結石右腎虛。

細脈何以可知曉，如絲如云便可知。

左寸心季氣血虛，右寸氣虛孝喘急。

左關肝虛多失眠，右關胃虛不消食。

左尺骨寒腰腿困，右尺濕寒泄痞居。

往來細短是嬙脈，形如輕刀刮青竹。

左寸心衰百病來，右寸肺衰咳喘急。

左關肝脹與驚悸，右胃虛痛嘔脹急。

左尺腸枯五心熱，右尺尿淋尿頻急。

婦人尺薔經不通，或為懷胎也可猜。

流利如珠是滑脈，氣虛血熱濕痰溢。

左寸痰迷心竅悸，右寸痰雍氣喘急。

左關肝癰常脹痛，右關胃癰可推知。

左尺腎中結石癥，右尺癃閉溺淋滴。

女子尺滑血滯瘤，不是宮瘤必喜因。

浮為風虛芤失血，滑為吐逆實為熱，

弦為拘急緊為疼，若是洪來多發(fā)熱。

沉寒積痛微①冷結，緩主風虛澀少血，

遲病冷頑伏積攻，濡弱氣血少分別②。

長為壯熱短為食，虛脈心中多恍惚，

促③緣積聚熱相攻，結④為陰寒有所積，

動⑤為驚悸血崩淋，牢⑥為寒痛木乘牌，

代⑦為正氣已飄離，細⑧是精枯形瘦極。
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①微脈：極細而耎，若有若無，按之若欲絕，至數(shù)不明。
②濡脈：虛耎無力，如棉絮之浮水中，輕手乍來，重手卻去，主血虛，又主濕。弱脈主氣虛。

③促脈：古人有兩種解釋，數(shù)時一止叫促脈（脈經）；脈博急促也叫促脈（脈學輯要）。

④結脈：往來緩慢，時一止復來。

⑤動脈：古人有兩種解釋，一謂“動乃數(shù)脈，見于關上下，無頭尾，如豆大，厥厥動搖”（《瀕湖脈學》）。一謂“數(shù)而跳突名動”（《脈學輯耍》何夢瑤）。

⑥牢脈：似沉似伏，實大而長，微弦。

⑦代脈：動而中止，不能自還，良久復動。且止有常數(shù)，必依數(shù)而止。

⑧細脈：細直而耎，若絲線之應指。特點是脈窄，且波動小。

中醫(yī)古籍總結七種危險的脈象，即釜沸、蝦游、屋漏、雀啄、解索、彈石脈等，稱為真臟脈，又叫七絕脈，凡見七絕脈，必死無疑。

雀啄脈 是一種脈來急速，節(jié)律不齊，止而復發(fā)，猶如雀喙啄食的脈象，表現(xiàn)為脈搏在連續(xù)快速跳動3—6次之后，出現(xiàn)一次較長時限的歇止，并反復發(fā)作，短促而不規(guī)則。是脾氣已絕的表現(xiàn)。多見于風濕性心臟病、冠心病、心肌梗塞等。
屋漏脈 是一種脈來遲緩，許久方來，如屋漏滴水的脈象，這種脈搏約為每分鐘20—40次?？梢娪诠谛牟?、風濕熱、白喉、室間隔缺損等病癥，反映了體內營養(yǎng)胃氣的絕乏。
彈石脈 是一種來勢沉實，指下如以指彈石的脈象，由于血管高度硬化，彈性極差而伴有外周血管阻力增加所致。常見于各種心血管病癥，如橈動脈粥樣硬化合并冠狀動脈粥樣硬化及心肌梗塞病癥等。
解索脈 是一種脈來如繩索之解散，節(jié)律紊亂，忽疏忽密的脈象，其脈率多在每分鐘80—150次。常見于冠心病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病人。
魚翔脈 是一種脈來時起時伏，似有似無，如魚之翔在河水的脈象，表現(xiàn)為嚴重的心律紊亂，脈率為每分鐘160次以上，發(fā)作初期脈體尚清楚，持續(xù)時間長時脈搏即突然減弱，似有似無?？梢娪谛呐K實質嚴重損害的疾病，如心肌梗塞、心肌炎、克山病等。
蝦游脈 是一種來隱隱約約，去時一躍即逝，如蝦游之狀的脈象。其表現(xiàn)為嚴重心律紊亂，脈率快至每分鐘160次以上，脈位表淺而脈搏無力，并反復隱沒，血壓甚至降為零。持續(xù)隱沒時間為數(shù)秒至數(shù)分鐘不等。常見于低血鉀癥、冠心病、房室傳導阻滯、甲狀腺功能亢進性心臟病、心肌炎等病癥。
釜沸脈 是一種脈來極快，有出無入，如鍋中水沸，絕而無根，時出時滅的脈象。其表現(xiàn)為心率超過每分鐘180次以上，脈律突發(fā)突止，常見于陽熱疾病，如甲狀腺功能亢進性心臟病，風濕性心臟病，電解質紊亂的低血鉀等。
偃刀脈 是一種來勢弦細而緊急，如同以手摸刀刃之口的脈象。原因是由于諸多因素導致中小動脈血管緊張度增高。?？梢娪谀I性高血壓等動脈硬化癥病人脈中。
轉豆脈 是一種脈來去捉摸不定如豆之旋轉的脈象。具體原因是由于心臟節(jié)律過速，血液流動過快導致脈管圓滑、流利不可捉摸。常見于再生障礙性貧血，病毒性心肌炎，急性白血病，惡性淋巴肉瘤，紅斑狼瘡性心肌病導致的重病垂危病人。
麻促脈 是一種急促而零亂的脈象，其脈率可達每分鐘160次以上。常見于頻死病人，嚴重低血鉀，洋地黃中毒等心律嚴重失常病人。

正常脈古稱平脈，是健康無病之人的脈象。正常脈象的形態(tài)是三部有脈，一息四至（閏以太息五至，相當72－80次／分），不浮不沉，不大不小，從容和緩，柔和有力，節(jié)律一致，尺脈沉取有一定力量，并隨主理活動和氣候環(huán)境的不同而有相應的正常變化。

正常脈象有胃、神、根三個特點。
有胃：有胃氣的脈象，從容、和緩、流利。古人說法很多，總的來說，正常脈象不浮不沉，不快不慢，從容和緩，節(jié)律一致便是有胃氣。即使是病脈，無論浮沉遲數(shù)，但有徐和之象者，便是有胃氣。脈有胃氣，則為平脈，脈少胃氣，則為病變，脈無胃氣，則屬真臟脈，或為難治或不治之征象，故脈有無胃氣對判斷疾病兇吉預后有重要的意義。
有神：有神的脈象形態(tài)，即有力柔和，節(jié)律整齊。如見弦實之脈，弦實之中仍帶有柔和之象；微弱之脈，微弱之中不至于完全無力者都叫有脈神。神之盛衰，對判斷疾病的預后有一定的意義。但必須結合聲、色、形三者，才能作出正確的結論。脈之有胃、有神，都是具有沖和之象，有胃即有神，所以在臨床上胃與神的診法一樣。
有根：三部脈沉取有力，或尺脈有力沉取不絕，就是有根的脈象形態(tài)?；虿≈心I氣猶存，先天之本未絕，尺脈沉取尚可見，便是有生機。若脈浮大散亂，按之則無，則為無根之脈，為元氣離散，標志病情危篤。

—————————————————————————————————————— 絕脈即真臟脈是在疾病危重期出現(xiàn)的脈象，真臟脈的特點是無胃、無神、無根。為病邪深重，元氣衰竭，胃氣已敗的征象，又稱“敗脈”、“絕脈”、“死脈”、“怪脈”?！端貑枴び駲C真藏論》說：“邪氣勝者，精氣衰也。故病甚者，胃氣不能與之俱至于手太陽，故真臟之氣獨見，獨見者，病勝臟也，故曰死?！闭媾K脈的形態(tài)在該文中亦有具體描述：“真肝脈至中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟弦……，真心脈至堅而搏，如循薏苡子累累然……；真肺脈至大而虛，如以毛羽中人膚……；真腎脈至搏而絕，如指彈石辟辟然……；真脾脈至弱而乍數(shù)乍疏……。諸真臟脈見者，皆死不治也?！薄夺t(yī)學入門·死脈總訣》說：“雀啄連來三五啄，屋漏半日一滴落，彈石硬來尋即散，搭指散亂真解索，魚翔似有又似無，蝦蝦靜中跳一躍，更有釜沸涌如羹，旦占夕死不須藥?！笨晒﹨⒖?。
根據真臟脈的主要形態(tài)特征，大致可以分成三類：
1.無胃之脈 無胃的脈象以無沖和之意，應指堅搏為主要特征。如脈來弦急，如循刀刃稱偃刀脈；脈動短小而堅搏，如循薏苡子為轉豆脈；或急促而堅硬如彈石稱彈石脈等。臨床提示邪盛正衰，胃氣不能相從，心、肝、腎等臟氣獨現(xiàn)，是病情重危的征兆之一。
2.無根之脈 無根脈以虛大無根或微弱不應指為主要特征。如浮數(shù)之極，至數(shù)不清；如釜中沸水，浮泛無根，稱釜沸脈，為三陽熱極，陰液枯渴之候；脈在皮膚，頭定而尾搖，似有似無，如魚在水中游動，稱魚翔脈。脈在皮膚，如蝦游水，時而躍然而去，須臾又來，伴有急促躁動之象稱蝦游脈，均為三陰寒極，亡陽于外，虛陽浮越的征象。
3.無神之脈 無神之脈以脈率無序，脈形散亂為主要特征。如脈在筋肉間連連數(shù)急，三五不調，止而復作，如雀啄食之狀稱雀啄脈；如屋漏殘滴，良久一滴者稱屋漏脈；脈來乍疏乍密，如解亂繩狀稱解索脈。以上脈象主要由脾(胃)、腎陽氣衰敗所致，提示神氣渙散，生命即將告終。