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檢查 1.膀胱鏡檢查 可見(jiàn)直徑1～2cm的半圓形、或有蒂圓形的透明腫物，突出于膀胱頸部。多為后天性囊腫。 2.X線檢查 （1）靜脈尿路造可發(fā)現(xiàn)泌尿系畸形，如腎不發(fā)育等。（2）尿道造影因囊腫與尿道不相通而不顯示，無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。3.B型超聲檢查 可在前列腺區(qū)發(fā)現(xiàn)內(nèi)壁光滑、邊緣清楚、無(wú)內(nèi)部回聲的圓形或橢圓形的透聲區(qū)。經(jīng)直腸超聲，顯示前列腺中央向后上方延伸之界清、圓形無(wú)回聲區(qū)，呈淚滴狀，借一小蒂與精阜相連。 4.CT檢查 前列腺囊腫和苗勒管囊腫位于前列腺的中線后部，為圓形、邊界清楚的囊性病變，呈水樣密度。 5.直腸或會(huì)陰穿刺 如囊腫過(guò)大，可經(jīng)直腸或會(huì)陰穿刺抽出囊液。后天性囊腫為澄清黏液，亦可為暗褐色或血色，囊液內(nèi)可含精子。 診斷前列腺囊腫的病理改變可以通過(guò)囊腫的病理切片診斷。了解前列腺囊腫的形成機(jī)理后對(duì)前列腺囊腫的診斷有很大幫助。  治療 較小而無(wú)癥狀的囊腫可不必治療，較大的囊腫或有癥狀的小囊腫可用手術(shù)治療，途徑有經(jīng)膀胱、膀胱外、經(jīng)會(huì)陰、經(jīng)直腸等多種。常由于暴露欠佳致手術(shù)切除不完全，復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多。囊腫近會(huì)陰用經(jīng)會(huì)陰入路手術(shù)切除易引起ED，青年患者慎用。有報(bào)道在B超定位下經(jīng)會(huì)陰或經(jīng)直腸行囊腫穿刺抽吸，然后注人凝固劑，但易復(fù)發(fā)。囊腫近尿道膀胱或突入膀胱用經(jīng)膀胱手術(shù)切除或經(jīng)尿道電切，去除大部分囊腫頂部使其充分引流。腹腔鏡切除前列腺囊腫具有組織顯露清楚、手術(shù)時(shí)間短、不易損傷盆腔組織、創(chuàng)傷小、不造瘺、出血少等優(yōu)點(diǎn)，是治療向尿道后方及膀胱頸突起的前列腺囊腫的首選方法。對(duì)于近尿道或突入膀胱的囊腫，經(jīng)尿道電切除囊腫則是手術(shù)最佳途徑，但是對(duì)于年輕患者，保留精阜對(duì)正常射精至關(guān)重要。當(dāng)患者持續(xù)高熱不退、尿路癥狀無(wú)明顯改善、尿道溢膿、大便不暢時(shí)，應(yīng)考慮前列腺囊腫的可能，借助B超等檢查確診后行膿腫切開(kāi)引流或穿刺引流治療。只有當(dāng)膿腫徹底消滅之后，以上癥狀才會(huì)緩解。 穿刺治療比較簡(jiǎn)單，經(jīng)肛門指診，將一根長(zhǎng)針頭刺入膿腔內(nèi)，用注射器抽吸直至膿汁完全吸凈。有時(shí)一次不會(huì)完全消滅，需兩次或數(shù)次才能達(dá)到滿意效果。 當(dāng)膿腔較大、膿汁較多時(shí)，以膿腔切開(kāi)引流為佳。用肛門直腸鏡暴露出前列腺部位，用尖刀將直腸壁切開(kāi)膿腫腔內(nèi)，將膿汁引流出來(lái)放置引流管，視引流情況，結(jié)合檢查再?zèng)Q定拔除引流管時(shí)間。當(dāng)前該治療仍需用抗生素配合治療。理療對(duì)于急性前列腺炎及膿腫都是有幫助的。進(jìn)行合理應(yīng)用能促進(jìn)炎癥吸收。 |
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